隨著人口老齡化的加劇，衰老相關(guān)疾病的高發(fā)，社會(huì)各界對(duì)衰老這一課題表現(xiàn)出了密切關(guān)注。衰老是一個(gè)不可避免的生物過程，影響著每一個(gè)生命體。隨著年齡的增長(zhǎng)，人體各個(gè)器官會(huì)出現(xiàn)結(jié)構(gòu)及功能的變化。另外，青中年群體由于工作、學(xué)習(xí)、生活的壓力或不健康的生活方式，可以出現(xiàn)早衰或衰老進(jìn)程加速。超聲波檢測(cè)作為一種非侵入性、安全且有效的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，在評(píng)估衰老過程的某些方面發(fā)揮了重要作用。本文將從以下幾個(gè)方面介紹超聲波在衰老評(píng)估中的應(yīng)用。
一、皮膚
皮膚是人體最大的器官，也是衰老最直觀的表現(xiàn)之一。高頻超聲技術(shù)，作為一種非侵入性的皮膚檢測(cè)手段，可以評(píng)估皮膚厚度、彈性以及膠原蛋白的變化，能夠深入觀察皮膚的微觀結(jié)構(gòu)變化，幫助了解皮膚衰老的程度。1、皮膚厚度變化：真皮主要由成纖維細(xì)胞和細(xì)胞外基質(zhì)（ECM）組成。ECM主要成分是提供韌性的膠原纖維和提供彈性的彈性纖維。真皮的厚度與其纖維組織等ECM成分的多少關(guān)系密切，衰老過程中，膠原蛋白流失，纖維碎片化，功能成分減少，最終導(dǎo)致真皮變薄，頭皮松弛。真皮厚度通常采用無創(chuàng)高頻超聲的方法進(jìn)行檢測(cè)。2、皮膚回聲特征：超聲圖像中的回聲特征可以反映皮膚的組織結(jié)構(gòu)和水分含量。隨著皮膚老化，回聲特征會(huì)發(fā)生變化。尤其在在光暴露部位如面部、手臂伸側(cè)，真皮上部出現(xiàn)特殊的低回聲帶，稱為表皮下低回聲帶（SLEB）。SLEB是評(píng)估皮膚老化的一個(gè)標(biāo)記。3、皮膚水分和彈性：超聲技術(shù)還可以評(píng)估皮膚的水分和彈性，這些是影響皮膚外觀和功能的重要因素。高頻超聲能夠通過測(cè)量皮膚對(duì)超聲波的反射和吸收特性來評(píng)估皮膚的水分和彈性狀態(tài)。
二、肌肉
隨著年齡的增長(zhǎng)，肌肉質(zhì)量和功能下降，超聲波檢測(cè)在評(píng)估肌肉衰老方面發(fā)揮著重要作用。1、肌肉厚度測(cè)量：超聲可以測(cè)量特定肌肉的厚度，肌肉厚度的減少通常是肌肉衰老的一個(gè)標(biāo)志。2、肌肉質(zhì)量評(píng)估：超聲可以用來評(píng)估肌肉質(zhì)量，包括肌肉體積和肌肉的脂肪浸潤(rùn)情況，這有助于識(shí)別肌肉衰減癥（肌少癥）。3、肌肉結(jié)構(gòu)分析：超聲能夠顯示肌肉內(nèi)部結(jié)構(gòu)，包括肌纖維的方向和排列，以及肌肉內(nèi)的脂肪和結(jié)締組織，這些變化可能與肌肉衰老有關(guān)。4、肌肉功能評(píng)估：通過觀察肌肉在收縮和放松時(shí)的動(dòng)態(tài)變化，超聲可以評(píng)估肌肉的功能狀態(tài)。
三、骨骼
隨著年齡的增長(zhǎng)，骨骼的結(jié)構(gòu)和功能逐漸退化。通常表現(xiàn)為骨量減少、骨微結(jié)構(gòu)改變、骨強(qiáng)度下降以及軟骨退變等多種衰老特征。1、骨質(zhì)疏松癥：超聲波在骨骼中的傳播速度（超聲聲速，SOS）和超聲波的衰減程度（超聲頻率衰減，BUA）與骨密度和骨的微結(jié)構(gòu)密切相關(guān)。超聲波從骨的一側(cè)發(fā)射，通過骨骼和軟組織后，其幅度會(huì)衰減。通過測(cè)量SOS和BUA，可以計(jì)算出骨質(zhì)指數(shù)（BQI）、量化超聲指數(shù)（QUI，也稱骨硬度）和骨礦物質(zhì)密度（BMD）。這些參數(shù)有助于評(píng)估骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)。2、透明軟骨：軟骨衰老主要為軟骨厚度的丟失和軟骨體積的減少。髕骨、脛骨平臺(tái)內(nèi)側(cè)、外側(cè)和股骨部位軟骨厚度與年齡呈負(fù)相關(guān)。超聲可以測(cè)量軟骨的厚度。3、關(guān)節(jié)：超聲可以觀察關(guān)節(jié)的動(dòng)態(tài)運(yùn)動(dòng)，評(píng)估關(guān)節(jié)活動(dòng)性，對(duì)于關(guān)節(jié)炎等退行性病變的早期診斷具有價(jià)值。
四、心臟
隨著年齡的增長(zhǎng)，心臟作為人體的重要器官，同樣會(huì)經(jīng)歷衰老的過程。心臟衰老可能表現(xiàn)為心臟瓣膜的鈣化、心肌的僵硬度增加、心臟縱向收縮率下降等。超聲心動(dòng)圖，能夠幫助我們了解心臟的健康狀況，評(píng)估心臟衰老的程度。
1、左室縱向應(yīng)變和左室扭轉(zhuǎn)指數(shù)：在靜息狀態(tài)下，隨著年齡增長(zhǎng)，心臟射血分?jǐn)?shù)、每搏輸出量、心率沒有顯著變化，心輸出量得以保留。心臟超聲研究發(fā)現(xiàn)，年齡增長(zhǎng)伴隨左室縱向應(yīng)變降低和左室扭轉(zhuǎn)指數(shù)增加。2、左室舒張功能減低：正常情況下，E/A值大于1，但隨著年齡的增長(zhǎng)，心室肥厚、心室壁彈性下降使舒張?jiān)缙诘氖覂?nèi)壓升高，導(dǎo)致心室舒張?jiān)缙诔溆式档?、心房收縮對(duì)左心室充盈貢獻(xiàn)增加，E/A 比值逐漸下降。3、瓣膜鈣化和狹窄：心臟衰老會(huì)伴隨心臟瓣膜的鈣化及狹窄。該變化的潛在機(jī)制是年齡增長(zhǎng)伴隨內(nèi)皮屏障功能障礙，血液中脂質(zhì)進(jìn)入內(nèi)皮下間隙，誘導(dǎo)炎癥、纖維化、使基質(zhì)重塑及鈣沉積，進(jìn)而導(dǎo)致瓣膜鈣化和狹窄。目前心臟超聲是診斷主動(dòng)脈瓣鈣化和狹窄的金標(biāo)準(zhǔn)。
五、血管
超聲評(píng)估血管內(nèi)-中膜有無增厚，斑塊是否形成，管腔有無狹窄或閉塞，可診斷動(dòng)脈病變和血管衰老。1、血管壁厚度評(píng)估及斑塊測(cè)量：血管衰老常常伴隨著血管壁的增厚，特別是頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度(IMT)的增加，是血管衰老的一個(gè)標(biāo)志。超聲檢測(cè)可以準(zhǔn)確測(cè)量IMT，為血管衰老提供定量指標(biāo)。頸動(dòng)脈彩超不僅能清晰顯示血管內(nèi)-中膜厚度，還可以檢測(cè)斑塊形成的部位和大小、血管狹窄程度以及閉塞等，并能進(jìn)行準(zhǔn)確測(cè)量及定位，還能對(duì)檢測(cè)動(dòng)脈的血流動(dòng)力學(xué)結(jié)果進(jìn)行分析。2、血管僵硬度評(píng)估：血管僵硬度的增加是血管衰老的另一個(gè)重要特征。通過超聲檢測(cè)，可以評(píng)估脈搏波傳導(dǎo)速度（PWV），這是一種反映血管僵硬度的指標(biāo)。3、血管內(nèi)皮功能評(píng)估：血管內(nèi)皮功能障礙是血管衰老的早期標(biāo)志。超聲檢測(cè)可以評(píng)估血流介導(dǎo)的血管舒張功能（FMD），這是衡量血管內(nèi)皮健康狀態(tài)的重要參數(shù)。4、血管鈣化檢測(cè)：血管鈣化是血管衰老的常見并發(fā)癥，與動(dòng)脈粥樣硬化有關(guān)。超聲檢測(cè)可以識(shí)別血管壁中的鈣化斑塊，為血管衰老的評(píng)估提供重要信息。
六、卵巢
卵巢儲(chǔ)備功能反映女性的生育潛能，目前超聲檢測(cè)與內(nèi)分泌檢測(cè)和功能試驗(yàn)一樣被用于評(píng)估卵巢儲(chǔ)備功能。最常用的超聲指標(biāo)有基礎(chǔ)竇卵泡數(shù)(AFC)、卵巢體積、卵巢基質(zhì)血流，多在月經(jīng)第3～7天進(jìn)行。1. 基礎(chǔ)竇卵泡數(shù)(AFC)：基礎(chǔ)竇卵泡數(shù)（AFC）與年齡并列是預(yù)測(cè)卵巢儲(chǔ)備功能和卵巢反應(yīng)性的首選指標(biāo)。AFC 直徑超過 2mm 是其向成熟發(fā)展的重要指標(biāo)，當(dāng)兩側(cè)卵巢內(nèi)直徑在 2mm 到 9mm 之間的竇卵泡數(shù)量超過10個(gè)，則說明其卵巢儲(chǔ)備功能正常。如果雙側(cè)卵巢內(nèi)AFC總數(shù)小于5～7個(gè)，則提示卵巢儲(chǔ)備功能下降。2.卵巢體積：卵巢體積被認(rèn)為與卵巢儲(chǔ)備相關(guān)，育齡期女性卵巢平均體積為 9.8cm3。卵巢體積預(yù)測(cè)IVF中反應(yīng)低下的準(zhǔn)確性遜于基礎(chǔ) AFC，臨床上以卵巢體積＜3cm3作為界值。3.卵巢基質(zhì)血流：卵巢基質(zhì)血流是維持卵泡庫(kù)營(yíng)養(yǎng)及每個(gè)月經(jīng)周期募集的卵泡簇成熟并選擇優(yōu)勢(shì)卵泡、排卵所必需的。評(píng)估卵巢基質(zhì)血流最常用的是收縮期峰值血流速度(PSV)，國(guó)內(nèi)有醫(yī)院測(cè)算出 PSV 值 ≥8cm/s 妊娠成功率較高。卵巢間質(zhì)動(dòng)脈PSV 與注射HCG 日優(yōu)勢(shì)卵泡數(shù)呈正相關(guān)。
超聲波檢測(cè)衰老有其顯著的優(yōu)勢(shì)和一定的局限性。優(yōu)勢(shì)：1、非侵入性：無需穿刺或手術(shù)，對(duì)患者無痛苦。2、實(shí)時(shí)成像：能夠?qū)崟r(shí)觀察器官的活動(dòng)和功能。3、安全性：使用的超聲波在安全劑量?jī)?nèi)，對(duì)人體無害。4、成本效益：相比于其他影像技術(shù)，超聲檢測(cè)成本較低。局限性：如對(duì)操作者的技術(shù)水平要求較高，檢查結(jié)果可能受到患者體型、胃腸道氣體等因素的影響，如對(duì)肥胖患者的穿透力有限，以及對(duì)某些深層組織的成像質(zhì)量可能不如其他影像技術(shù)。
超聲檢測(cè)技術(shù)為我們提供了一種評(píng)估衰老過程中生理變化的有效工具。隨著技術(shù)的不斷進(jìn)步，未來超聲檢測(cè)在衰老評(píng)估和健康管理方面的應(yīng)用將更加廣泛和深入。通過定期的超聲檢查，我們可以更好地了解和監(jiān)測(cè)自己身體的變化，采取適當(dāng)?shù)念A(yù)防和治療措施，延緩衰老的進(jìn)程，預(yù)防衰老相關(guān)的疾病。
(作者:同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院醫(yī)學(xué)超聲科 盧海燕）返回搜狐，查看更多
