1、運(yùn)動損傷的心理康復(fù)近年來，運(yùn)動損傷的康復(fù)手段不斷進(jìn)步，如積極恢復(fù)法、最少外科手術(shù)技術(shù)以及負(fù)重訓(xùn)練等都已得到越來越多的應(yīng)用。一些新型的心理學(xué)技術(shù)對運(yùn)動損傷的康復(fù)過程也起著積極的促進(jìn)作用，專業(yè)人員更多地使用整體治療手段從身心兩方面來加速運(yùn)動員的恢復(fù)過程。對運(yùn)動損傷者實施心理康復(fù)的主要目的是，消除運(yùn)動員受傷后的心理障礙，促進(jìn)受傷機(jī)能的恢復(fù)。只有把生理恢復(fù)和心理恢復(fù)有機(jī)的結(jié)合起來，才能使整個身心得到全面恢復(fù)。1.運(yùn)動損傷恢復(fù)理論模型Grove 和 Gordon（1991年）在Adersen 和Williams的應(yīng)激運(yùn)動損傷模型的基礎(chǔ)上經(jīng)過擴(kuò)充，提出了一個運(yùn)動損傷恢復(fù)理論模型（見圖8-5）。這個模型認(rèn)為，運(yùn)動員的損傷能否恢復(fù)和返回賽場是由治療的相關(guān)因素、個體損傷的相關(guān)因素以及影響個體的應(yīng)激源史、應(yīng)對資源、人格等心理因素和心理干預(yù)共同決定的，損傷的恢復(fù)過程是心理反應(yīng)、認(rèn)知和行為交互作用的過程。2.促進(jìn)損傷康復(fù)的心理學(xué)方法前人的描述性研究清楚地顯示：運(yùn)動損傷的康復(fù)應(yīng)使用整體的康復(fù)方法，用心理學(xué)策略作為生理療法的補(bǔ)充是很有幫助的。心理學(xué)策略雖來源于運(yùn)動員對損傷的反應(yīng)的理解，但僅僅理解損傷后的反應(yīng)過程是

2、不夠的。心理學(xué)的過程和技術(shù)對康復(fù)過程具有促進(jìn)作用，它們包括：與受傷運(yùn)動員建立密切地聯(lián)系，向他們傳授損傷和康復(fù)過程的知識，教會他們應(yīng)對傷病的特殊心理技能，使他們做好應(yīng)對傷病復(fù)發(fā)的心理準(zhǔn)備，建立社會支持以及向其他受傷的運(yùn)動員學(xué)習(xí)。運(yùn)動心理學(xué)工作者和隊醫(yī)有責(zé)任學(xué)習(xí)和使用這些適當(dāng)?shù)牟襟E。（1）與受傷的運(yùn)動員建立親密的關(guān)系運(yùn)動員或鍛煉者受傷之后，他們常常產(chǎn)生懷疑、挫折、憤怒、困惑的體驗，并且十分脆弱。這些情緒可能使那些想幫助他們的人難以與之建立親密的聯(lián)系。因此，顯示移情心是有益的。這種移情心是指：努力去理解受傷者的情緒感受。讓受傷的人感到有人在情感上支持他們并和他們在一起，對他們是很有幫助地。在運(yùn)動員受傷的新鮮感逐漸減弱，他們感到自己正在被人淡忘的時候，用探視、電話慰問的方法表示對他們的關(guān)心是特別重要的。在建立親密關(guān)系時，應(yīng)注意不要表現(xiàn)出對運(yùn)動員的迅速康復(fù)過于樂觀，而要持積極肯定的態(tài)度并強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊的幫助。例如，“小李，這是一個難過的時期，你需要努力地克服它，但我會在這里陪伴你，我們一起使你康復(fù)”。（2）傳授損傷與康復(fù)過程的知識當(dāng)某人初次受傷時，告訴他在康復(fù)過程中應(yīng)該期待什么是很重要的。運(yùn)動心理學(xué)工

3、作者或隊醫(yī)應(yīng)該幫助運(yùn)動員以通俗的方式理解傷勢。例如，假如一個摔跤運(yùn)動員鎖骨骨折，你可能會帶一根綠色棍棒，并向他演示他身體上的“綠棒”折斷是什么樣子。你可以說明他將因此停賽三個月。同樣，你還可以告訴他，一個月之內(nèi)他的肩部傷會逐步好轉(zhuǎn)，而如果他想冒險在很短的時間內(nèi)嘗試恢復(fù)一些常規(guī)的活動，就有可能造成傷病的反復(fù)。同時，對康復(fù)過程進(jìn)行概述也很重要。例如，隊醫(yī)可以告訴這位摔跤手，他可以在兩周到三周之內(nèi)騎健身自行車，兩個月之內(nèi)可以做一些“健身系列運(yùn)動”，爾后可以進(jìn)行一定的負(fù)重練習(xí)，直到他的受傷部位恢復(fù)到受傷前的機(jī)能水平，直至能夠參加比賽。（3）教會特殊的心理應(yīng)對技能康復(fù)過程所需學(xué)習(xí)的重要心理技能是：目標(biāo)設(shè)置（goal setting）、積極的自我談話（positive self-talk）、運(yùn)動視覺表象（imagery visualization）技能以及放松訓(xùn)練（relaxation training）等。目標(biāo)設(shè)置對處于康復(fù)過程中的運(yùn)動員是特別重要的。Theodorakis等人（1996）研究發(fā)現(xiàn)，膝關(guān)節(jié)受傷后的運(yùn)動員設(shè)置個人運(yùn)動表現(xiàn)的目標(biāo)，對于運(yùn)動表現(xiàn)的促進(jìn)作用與沒有受傷的運(yùn)動員相同。該研究的

4、結(jié)論是，受傷的運(yùn)動員設(shè)置個人運(yùn)動表現(xiàn)的目標(biāo)并結(jié)合增強(qiáng)自我效能感的策略相結(jié)合，對于縮短運(yùn)動員的康復(fù)時間特別有幫助。受傷的運(yùn)動員和鍛煉者用于目標(biāo)設(shè)置的策略包括設(shè)置重返比賽的日期，每周參加治療性練習(xí)的次數(shù)以及每次康復(fù)性練習(xí)中所做的動作，力量和耐力練習(xí)的組數(shù)等。但是，由于高動機(jī)水平的運(yùn)動員傾向于在康復(fù)中做更多的練習(xí)，這可能會導(dǎo)致由于負(fù)荷過大而再度受傷。因此，隊醫(yī)應(yīng)當(dāng)強(qiáng)調(diào)，最重要的是堅持嚴(yán)格遵守目標(biāo)設(shè)置的計劃，不要因為某一天自己感覺好就超過規(guī)定的負(fù)荷。自我談話策略對于對抗受傷后自信心的下降是很重要的。運(yùn)動員應(yīng)該學(xué)會停止消極負(fù)面的思維（如，“我永遠(yuǎn)不會好轉(zhuǎn)”），并將它們替換為可信的、積極正面的思維（如，“我今天雖然情緒處于低潮，但好在還沒有脫離康復(fù)計劃的目標(biāo)，我只是需要耐心，我會找回良好感覺的”）。運(yùn)動視覺表象在康復(fù)過程中能起到以下幾個方面的作用：第一，受傷的運(yùn)動員可以“看到”自己在比賽中的表現(xiàn)，這有助于運(yùn)動技能的保持并促進(jìn)他重返賽場；第二，有人可能使用表象來加速損傷的恢復(fù)：想象自己受傷的組織的排除以及健康的組織和肌肉的新生。這一點似乎有些牽強(qiáng)，但使用治療用的表象，常常是康復(fù)較快的病人的特征（Ie

5、veva,1991）。對于嚴(yán)重的受傷和損傷的康復(fù)過程，放松訓(xùn)練可能有助于減輕疼痛和應(yīng)激。運(yùn)動員們也可以使用放松技術(shù)來促進(jìn)睡眠并減輕一般性的緊張。（4）教會怎樣應(yīng)對傷病的復(fù)發(fā)人們恢復(fù)的速度各有不同，傷病的復(fù)發(fā)也并非罕見。所以，使運(yùn)動員做好準(zhǔn)備來應(yīng)對傷病復(fù)發(fā)是特別重要的。為此，運(yùn)動心理學(xué)工作者或隊醫(yī)應(yīng)該在建立親密關(guān)系的階段就提醒受傷的運(yùn)動員：傷病可能隨時復(fù)發(fā)。同時，應(yīng)鼓勵運(yùn)動員對康復(fù)過程保持積極的態(tài)度：復(fù)發(fā)是正常的，也不必氣餒。同樣康復(fù)的目標(biāo)也需要定期評估和修改。此外，還應(yīng)幫助運(yùn)動員學(xué)會應(yīng)對復(fù)發(fā)技巧并鼓勵他們在傷病復(fù)發(fā)時告訴重要的人。通過與重要的人討論自己的感受，運(yùn)動員可以獲得必要的社會支持。（5）建立社會支持系統(tǒng)對受傷運(yùn)動員的社會支持形式可以有很多種，包括朋友和情侶的感情支持、教練員的信息支持（如，“你的做法是對的”），甚至有形的支持（如，父母的經(jīng)濟(jì)援助）等。受傷的運(yùn)動員需要社會支持：他們需要知道教練和隊友的關(guān)心，需要有人傾聽他們所關(guān)心的事情而不是批評他們，需要了解別人是怎樣從類似的傷病中恢復(fù)的，等等。如果以為充分地的社會支持會自動產(chǎn)生，那是錯誤的。如前所述，運(yùn)動員剛剛受傷時，會得到較多的社會支持，而在日后的康復(fù)過程中，社會支持就會變得越來越少。因此應(yīng)特別注意：運(yùn)動員在整個康復(fù)過程中如何得到足夠的社會支持，將有利于他們的康復(fù)。（6）向其他受傷的運(yùn)動員學(xué)習(xí)另一個幫助受傷運(yùn)動員或鍛煉者康復(fù)的好辦法是讓他們注意其他受傷人員的建議。這是來自運(yùn)動員親身體驗的建議，對受傷者是寶貴的財富。

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