【摘要】：目的：研究核心穩(wěn)定性訓(xùn)練對(duì)產(chǎn)后腰背痛的療效。方法：研究時(shí)段：2018年12月至2019年09月，研究對(duì)象：我院產(chǎn)后腰背痛患者80例，按治療方式分類：對(duì)照組（n=40，常規(guī)腰背肌訓(xùn)練），觀察組(n=40，核心穩(wěn)定性訓(xùn)練)，對(duì)比患者的疼痛度和腰背功能情況。結(jié)果：訓(xùn)練后觀察組的VAS和ODI值均顯著低于觀察組(P<0.05)。結(jié)論：產(chǎn)后腰背痛女性開(kāi)展核心穩(wěn)定性訓(xùn)練效果顯著，患者的疼痛明顯改善，腰背功能恢復(fù)，該訓(xùn)練方法可在臨床中推行。
        【關(guān)鍵詞】：產(chǎn)后腰背痛；核心穩(wěn)定性訓(xùn)練；疼痛度；功能障礙

        產(chǎn)婦腰背痛是一種常見(jiàn)的產(chǎn)后并發(fā)癥，指骶髂關(guān)節(jié)至下腰部中的疼痛、不適感，還多伴有下腰酸脹、乏力、腰部活動(dòng)障礙，嚴(yán)重影響女性產(chǎn)后的生活[1]。隨著我國(guó)二胎政策的開(kāi)放，產(chǎn)婦的數(shù)量劇增，產(chǎn)后腰背痛現(xiàn)象的普遍，臨床上迫切尋找一種有效的治療方式，幫助產(chǎn)婦改善預(yù)后，回歸正常生活。選取我科室80例產(chǎn)后腰背痛患者，經(jīng)兩種方案訓(xùn)練，記錄整個(gè)過(guò)程，并整理、匯報(bào)如下。
1資料及方法
1.1資料與方法
        納入本科室（2018年12月—2019年09月）接收的產(chǎn)后腰背痛患者（n=80）展開(kāi)研究，分為2組（治療方案），即每組40例樣本?！緦?duì)照組】：年齡范圍22～37（平均：26.52±7.14）歲；病程范圍4～20（平均：11.72±4.03）d；產(chǎn)次范圍1～3（平均：1.47±0.50）次；【觀察組】：年齡范圍21～38（平均：26.52±6.40）歲；病程范圍5～21（平均：12.96±3.88）d；產(chǎn)次范圍1～3（平均：1.62±0.47）次。分析2組資料，結(jié)果均認(rèn)定無(wú)意義（P>0.05）。我院倫理協(xié)會(huì)已許可該次研究。
        納入標(biāo)準(zhǔn)：①剖宮產(chǎn)、單胎產(chǎn)婦；②知情、自愿參與研究，并簽訂同意書(shū)。
        排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在意識(shí)、精神障礙，無(wú)法配合訓(xùn)練開(kāi)展的患者；②產(chǎn)前存在腰背痛癥狀的患者；③存在重要組織、器官障礙，康復(fù)訓(xùn)練不耐受的患者。
1.2方法
所有產(chǎn)婦于分娩結(jié)束2個(gè)月后開(kāi)展訓(xùn)練。
【對(duì)照組】-常規(guī)腰背肌訓(xùn)練：通過(guò)William體操訓(xùn)練鍛煉腰背部的肌力、耐力、柔韌度，提高脊柱穩(wěn)定性，增強(qiáng)腰部力量，連續(xù)治療2個(gè)月。
        【觀察組】-以對(duì)照組為基礎(chǔ)，在瑜伽球（d=55cm）上進(jìn)行端坐、雙橋、屈膝雙橋、反橋及俯臥撐等訓(xùn)練，10 s/節(jié)，5節(jié)/組，3組/d，每節(jié)間隔休息1min，訓(xùn)練三天休息一天，連續(xù)治療2個(gè)月。
1.3觀察指標(biāo)
        ①統(tǒng)計(jì)2組患者的疼痛情況，采用VAS評(píng)分量表，分值越高表明疼痛越劇烈；
        ②統(tǒng)計(jì)2組患者的腰背功能，采用ODI（Oswestry功能障礙指數(shù)）調(diào)查問(wèn)卷，分值越高表明腰背功能障礙越嚴(yán)重。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)
        采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS24.0版本）處理數(shù)據(jù)，計(jì)量值用“”展現(xiàn)、并開(kāi)展“t”檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)值以“%”展現(xiàn)、并開(kāi)展“”檢驗(yàn)；組間有效值若P<0.05，則斷定有統(tǒng)計(jì)差異。
2結(jié)果
2.1 疼痛情況
訓(xùn)練前2組VAS評(píng)分無(wú)明顯差異（P>0.05）；訓(xùn)練開(kāi)展后的第1、2個(gè)月對(duì)照組VAS分值均高于觀察組（P<0.05）。（詳情見(jiàn)表1）

3討論
        有研究表明，與自然分娩相比剖宮產(chǎn)術(shù)后腰背痛的發(fā)生率更高，且多表現(xiàn)在 產(chǎn)后6—9個(gè)月[2]。引發(fā)產(chǎn)后腰背痛的因素較多，常見(jiàn)有[3]：①腰硬聯(lián)合麻醉的穿刺會(huì)損傷脊上韌帶、棘中韌帶，可發(fā)炎癥反應(yīng)；②產(chǎn)婦在懷孕期間，身體重心發(fā)生變化導(dǎo)致姿勢(shì)的改變；③孕期一些激素水平的變化，使得相關(guān)組織韌帶出現(xiàn)松弛，這種情況雖有助于新生兒的分娩，但同時(shí)也會(huì)引發(fā)腰背痛。
        1992年P(guān)anjabi首次提出核心穩(wěn)定性這一概念，隨后在康復(fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域盛行。核心穩(wěn)定性訓(xùn)練為一種感覺(jué)運(yùn)動(dòng)形式，主要針對(duì)核心肌群、深層小肌群開(kāi)展訓(xùn)練，鍛煉穩(wěn)定性、平衡性及增強(qiáng)肌力[4]。與傳統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練相比，其優(yōu)勢(shì)在于其改善、提高了核心區(qū)的整體原動(dòng)肌及局部穩(wěn)定肌。核心穩(wěn)定性訓(xùn)練常借助平衡墊、bobath 球等工具開(kāi)展，訓(xùn)練過(guò)程中姿勢(shì)要正確，每個(gè)動(dòng)作需鍛煉到軀干深部的肌肉，循序漸進(jìn)逐漸提高肌肉群的閾值，建立核心區(qū)肌力的穩(wěn)定，從而維持身軀的穩(wěn)定[5]。從文中的數(shù)據(jù)可知，在訓(xùn)練開(kāi)展的過(guò)程中相比對(duì)照組，觀察組的疼痛度逐漸減低且腰背功能障礙逐漸改善，差異具有顯著性（P<0.05）。
        由上所述，核心穩(wěn)定性訓(xùn)練的開(kāi)展利于改善產(chǎn)后腰背痛，恢復(fù)腰背功能，改善女性產(chǎn)后生活質(zhì)量，值得臨床上的應(yīng)用、推廣。

        參考文獻(xiàn)：
        [1]吳靜芬, 闕云端. 核心穩(wěn)定性訓(xùn)練治療產(chǎn)后腰背痛32例療效分析[J]. 山西醫(yī)藥雜志, 2019, 48(12): 1432-1433.
        [2]許強(qiáng)強(qiáng), 鹿海峰, 李非等. 懸吊運(yùn)動(dòng)聯(lián)合彈撥療法治療產(chǎn)后慢性腰背痛78例臨床觀察[J]. 成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào), 2019, 42(01): 40-44.
        [3]陳爭(zhēng)一, 龔劍秋, 張芳. 核心穩(wěn)定性訓(xùn)練在非特異性下背痛康復(fù)中的療效[J].中華全科醫(yī)學(xué), 2018, 16(12): 2080-2084.
        [4]許強(qiáng)強(qiáng), 李麗, 陳前等. 靈龜八法配合懸吊運(yùn)動(dòng)療法治療產(chǎn)后慢性腰背痛[J]. 長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào), 2018, 34(06): 1165-1168.
        [5]陳璟, 王純. 核心穩(wěn)定性訓(xùn)練可改善背肌肌耐力及等速肌力峰值[J]. 中國(guó)組織工程研究, 2018, 22(36): 5797-5802.

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