原標(biāo)題：

“15分鐘社康圈”為基層醫(yī)療改革提供“深圳方案”

今年是深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)建立45周年。深圳從缺醫(yī)少藥的縣級醫(yī)療衛(wèi)生體系開始，初步構(gòu)建起優(yōu)質(zhì)高效的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，而一座座建在居民家門口的社區(qū)健康服務(wù)機(jī)構(gòu)，是居民最貼心的健康守門人。

當(dāng)前，深圳構(gòu)建了以“市級醫(yī)療中心+基層醫(yī)療集團(tuán)”為主體的“醫(yī)療健康守護(hù)網(wǎng)”，基本實現(xiàn)了“大病不出深、常見病不出區(qū)、健康管理在社區(qū)”。深圳構(gòu)建社康站、社康中心、社區(qū)醫(yī)院三個層級的社康服務(wù)體系，目前社康機(jī)構(gòu)總數(shù)達(dá)到975家（含深汕），基本形成“15分鐘社康圈”。重點人群家庭醫(yī)生服務(wù)簽約率超過90%，全市社康機(jī)構(gòu)共管理72萬名高血壓患者、30萬名糖尿病患者，初步建立以慢性病為主要病種的分級診療體系，為基層醫(yī)療改革提供“深圳方案”。

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16支?？茟?zhàn)隊把防線建到社區(qū)

68歲的利老先生終于答應(yīng)兒子從老家搬來同住，竟是因為社康一項免費篩查服務(wù)——24小時心電圖。他來到南山醫(yī)療集團(tuán)總部南聯(lián)社康后，驚喜地發(fā)現(xiàn)檢查使用的并非傳統(tǒng)貼滿電極片的設(shè)備，而是一件柔軟的“背心”。這件“背心”是全球首款智能心電衣，由阜外醫(yī)院與深圳科技企業(yè)聯(lián)合研發(fā)，能實時傳輸數(shù)據(jù)至智能平臺，適合心血管高危人群。

依托醫(yī)防融合項目，阜外深圳醫(yī)院通過“愛你從心開始”篩查及科普活動，已覆蓋全市超120萬人次。其中，南山區(qū)篩查數(shù)據(jù)顯示，45至75歲人群65%處于心血管疾病前期。該院兩年內(nèi)建成7個區(qū)級防治中心，初步構(gòu)建心衰與房顫三級防治網(wǎng)絡(luò)。依托深圳領(lǐng)先的醫(yī)療數(shù)字化和高質(zhì)量數(shù)據(jù)共享體系，這家國家區(qū)域醫(yī)療中心正打造健康生活方式醫(yī)學(xué)中心，并計劃聯(lián)合社區(qū)成立健康生活方式聯(lián)盟，讓干預(yù)服務(wù)更精準(zhǔn)觸達(dá)居民。

慢阻肺防治也是全市首批啟動的醫(yī)防融合項目組之一，構(gòu)建起“社康早防早診—區(qū)屬醫(yī)院救治—區(qū)域醫(yī)療中心攻堅”的三級防控體系，“早篩早治”模式已推廣至全市。

據(jù)悉，2019年底，市衛(wèi)生健康委以醫(yī)防融合項目為抓手，推動市屬醫(yī)院專家“進(jìn)駐”社康機(jī)構(gòu)坐診帶教。這套“專家下沉+基層升級”的組合拳，讓市民在家門口就能看上好醫(yī)生，同時提升社康醫(yī)生的篩查與診療能力，贏得中國工程院院士、阜外醫(yī)院院長胡盛壽的認(rèn)可。

如今，深圳已組建16支醫(yī)防融合?？茟?zhàn)隊——心血管病、呼吸病、腫瘤病等按病種劃分“作戰(zhàn)單元”，精準(zhǔn)駐扎社區(qū)，在居民家門口織就疾病防治的“天羅地網(wǎng)”。

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醫(yī)院社康“一家人”管著居民健康

“10個龍華人有6個在社康看病”。2024年，在龍華區(qū)的區(qū)屬區(qū)管醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，社康的診療量占據(jù)了總診療量的65.76%，在全深圳“遙遙領(lǐng)先”。

龍華的社康到底有啥魔力，能讓居民如此偏愛？這首先源自龍華對社康的“偏愛”：“院社融合”“基層優(yōu)先”，區(qū)屬醫(yī)院和社康機(jī)構(gòu)“打包”在一起，資源向社康傾斜，社康薪酬不低于醫(yī)院；用戶思維、以需求為導(dǎo)向，“居民需要什么，社康就做什么”……

院辦院管是深圳社康發(fā)展的一個特色。1996年，深圳第一家社康中心（水庫新村社康中心）開業(yè)時，就是由醫(yī)院建立、由醫(yī)院管理。近年來，深圳的院辦院管又有了“升級版”——基層醫(yī)療集團(tuán)。在龍華，區(qū)人民醫(yī)院與61家公立社康“打包”，組建區(qū)人民醫(yī)院集團(tuán)；區(qū)中心醫(yī)院與38家公立社康一起，組建了區(qū)中心醫(yī)院集團(tuán)，打造緊密型的城市醫(yī)聯(lián)體。

院辦院管、集團(tuán)化的好處就是，醫(yī)院和社康融合在一起，“一家人、一本賬、一盤棋”，把居民健康管起來。

在“院社融合”的模式下，龍華區(qū)的兩大基層醫(yī)療集團(tuán)建立五大醫(yī)學(xué)共享中心（檢驗檢查、醫(yī)學(xué)影像、心電圖診斷、病理診斷、遠(yuǎn)程超聲診斷），由醫(yī)院的檢驗科、超聲科、影像科、病理科“直管”各個社康機(jī)構(gòu)，患者在社康做檢查，專家在醫(yī)院讀片、出報告。此外，還建立一體化藥房，醫(yī)院有啥藥，社康就有啥藥。

依托“院社融合”這個抓手，龍華區(qū)深入推進(jìn)“全專融合”。醫(yī)院派?？漆t(yī)生“下社康”出門診、建立專家工作室，給社康醫(yī)護(hù)“開小灶”做培訓(xùn)；社康的全科醫(yī)生也會“上去”，定期到醫(yī)院的專科輪轉(zhuǎn)、進(jìn)修，把戰(zhàn)斗力“拉滿”。醫(yī)院的專科醫(yī)生還加入社康的家庭醫(yī)生團(tuán)隊，參與社區(qū)慢性病管理。

借助醫(yī)院集團(tuán)這個后盾，社康快速擺脫了“缺醫(yī)少藥少檢查”的歷史。病人的“上下轉(zhuǎn)診”也打通了“任督二脈”，上轉(zhuǎn)時社康可以為患者直接預(yù)約醫(yī)院?？漆t(yī)生或預(yù)留病房床位，患者無需再重新掛號、重新排隊；下轉(zhuǎn)時，醫(yī)院直接將患者轉(zhuǎn)回其所簽約的社康，由家庭醫(yī)生團(tuán)隊接手康復(fù)、隨訪等后續(xù)服務(wù)。

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數(shù)字“哨兵”24小時監(jiān)測居民血糖

中醫(yī)艾灸機(jī)器人、按摩機(jī)器人上崗服務(wù)居民，無人機(jī)送“中藥外賣”，“AI助手” 問診病歷“秒出”……AI醫(yī)療技術(shù)的應(yīng)用極大提升了深圳社康服務(wù)的效率和質(zhì)量，社康服務(wù)也越來越智能。

在西鄉(xiāng)福中?；▓@，廣場舞C位孔阿姨常年以水果代餐，導(dǎo)致血糖飆升卻渾然不知，直到智能穿戴血糖儀拆穿了餐后血糖驟升的真相。寶安中心醫(yī)院福中福社康家庭醫(yī)生團(tuán)隊迅速出手，指導(dǎo)她調(diào)整水果種類和食量，配合規(guī)律運動。短短幾周，血糖回歸正常。

福中福社康主任余漢兵說，以前靠患者自我感覺報數(shù)，醫(yī)生管理就像盲人摸象。如今居民從社康帶回智能設(shè)備，如糖尿病患者佩戴硅基動感24小時動態(tài)血糖儀，使用連續(xù)動態(tài)血糖監(jiān)測檢查項目的費用是816元，退休人員最高可享受醫(yī)保2折報銷優(yōu)惠，個人只需自付不到200元。其他設(shè)備大部分可以押金免費租借。設(shè)備通過APP實時上傳數(shù)據(jù)，醫(yī)生和患者都能隨時查看，讓風(fēng)險無處可藏。

這些數(shù)字“哨兵”讓慢病患者在家門口就能享受無感化健康管理。2024年，社康用智能設(shè)備管理高血壓患者2700人、糖尿病患者1300人，控制率達(dá)六七成。此外，寶安區(qū)中心醫(yī)院還為社康配備DR、CT等設(shè)備，搭配智能穿戴設(shè)備和全專團(tuán)隊，讓居民90%常見健康問題在社區(qū)就能解決，“2024年我們診療量已達(dá)13萬人次，今年預(yù)計突破14萬。”余漢兵底氣十足。

在羅湖醫(yī)院集團(tuán)蓮塘街道社康中心，AI助手可秒級生成健康畫像、開出個性化健康處方，體檢報告出具時間從14天縮短到2天，且與三甲醫(yī)院同質(zhì)化。家住鵬興花園的糖尿病患者鄭女士說，每次掛號后，系統(tǒng)自動生成對比單，醫(yī)生能一眼看清指標(biāo)變化，調(diào)藥更有譜。

據(jù)悉，依托國家慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)，深圳2017年實現(xiàn)全市慢性病綜合防控示范區(qū)“滿級”通關(guān)，由市區(qū)兩級防治機(jī)構(gòu)牽頭，聯(lián)合醫(yī)院和社康組成管理聯(lián)盟，對慢性病展開從篩查預(yù)警、治療管理到預(yù)防把關(guān)的全流程覆蓋。截至2024年底，全市970家社康為72萬高血壓患者、33.7萬2型糖尿病患者建立專屬健康檔案。慢病高發(fā)的老年人更是社康“鐵粉”，到簽約社康就診比例達(dá)68.15%（年內(nèi)至少去4次）。

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中醫(yī)養(yǎng)生局、在家住院等舉措把居民“寵上天”

“李醫(yī)生，我來了！”4歲的童童跳進(jìn)了龍崗區(qū)第三人民醫(yī)院樂城社康。兩年前，他是每月必感冒的“小病號”，一進(jìn)診室就應(yīng)激哭鬧，“抗生素越吃效果越差，孩子遭罪，全家失眠?！蓖瘚屨f，社康中醫(yī)全科醫(yī)生李士宇仔細(xì)辨證后給他開了三服中藥，再配上小兒推拿，小家伙夜里不再咳喘。

后來，童童奶奶流感高燒不退、媽媽腰扭傷……全是李士宇“搞掂”的，一家人都成了社康“鐵粉”。

這樣的故事在樂城社康并非個例，從搖籃到拐杖，中醫(yī)藥服務(wù)正以“一人一方”的精準(zhǔn)，為周邊4.6萬居民提供全生命周期的呵護(hù)。

在深圳社康，中醫(yī)藥服務(wù)既便捷又貼心：午休約號、下班推拿；線上開方，代煎即取，還能無人機(jī)“閃送”到家……

最新統(tǒng)計顯示，全市174家社康中心（含4家社區(qū)醫(yī)院）100%標(biāo)配“中醫(yī)館”（中醫(yī)藥綜合服務(wù)區(qū)）；659家社康機(jī)構(gòu)提供中醫(yī)藥服務(wù)；更有14家社康躋身基層中醫(yī)藥界“頂流”，喜提“深圳市社區(qū)健康服務(wù)中心旗艦中醫(yī)館”稱號。

市衛(wèi)健與醫(yī)保部門持續(xù)出臺政策助攻，把1394種中成藥、1655種中藥飲片、114項中醫(yī)診療項目“請”進(jìn)醫(yī)保支付清單，連經(jīng)絡(luò)穴位平衡治療、中醫(yī)體質(zhì)辨識這些治未病項目都能用醫(yī)保個人賬戶買單。2024年還上線中醫(yī)門診預(yù)收費規(guī)范，給基層診療裝上導(dǎo)航，讓每次中醫(yī)藥服務(wù)都用在改善居民健康的刀刃上。

除了中醫(yī)養(yǎng)生局，家庭病床服務(wù)等人性化舉措，精準(zhǔn)貼合居民需求，把居民“寵上天”。

臥病在床、行動不便、生活難以自理等患者可以在家治病、住院，這項自2012年起率先在社康機(jī)構(gòu)試點開展家庭病床服務(wù)持續(xù)走熱，以每年超20%增速擴(kuò)容。

從術(shù)后換藥、產(chǎn)后康復(fù)到慢病管理，從日常照護(hù)到安寧療護(hù)，這個扎在居民家中的“健康服務(wù)站”，精準(zhǔn)響應(yīng)深圳人全周期的健康需求。家庭病床不僅能刷醫(yī)保，還可按住院標(biāo)準(zhǔn)報銷。市衛(wèi)健和醫(yī)保部門近年接連出臺細(xì)化政策，按天報銷的病種分類更清晰，最高報銷95%。

2024年，全市社康在居民家中建了2.58萬張家庭病床，2025年上半年已突破1.3萬張，讓患者在家就有穩(wěn)穩(wěn)的“醫(yī)”靠。（記者 羅莉瓊）

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