“千金難買老來(lái)瘦”這句俗語(yǔ)，曾被奉為老年人健康的金科玉律。然而，隨著我國(guó)老齡化進(jìn)程的加速，一種名為“肌少癥”的疾病正悄然侵蝕著老年人的健康。據(jù)估計(jì)，目前全球約有5000萬(wàn)人罹患肌少癥，預(yù)估2050年患有肌少癥的人數(shù)將增至5億人，80歲以上老年人肌少癥患病率可高達(dá)50%。肌少癥起病隱匿、進(jìn)展緩慢，日常生活中，很多老年人，可能會(huì)逐漸發(fā)現(xiàn)自己肢體力量變差、走路變慢、爬樓無(wú)力，甚至在不經(jīng)意間陷入“衰弱-失能-臥床”的惡性循環(huán)。

因此，“老來(lái)瘦”并非健康的標(biāo)志，反而可能是肌少癥的早期信號(hào)，因此，老年人必須警惕這一“力量流失”的危機(jī)。那么，如何科學(xué)識(shí)別并應(yīng)對(duì)這一“隱形殺手”呢？讓我們一起揭開“肌肉悄然流失”的秘密，了解肌少癥的定義、發(fā)病原因、識(shí)別早期癥狀、掌握有效的干預(yù)方法，幫助老年人打贏這場(chǎng)“肌肉保衛(wèi)戰(zhàn)”。

一、肌少癥：一個(gè)既古老又熱門的話題

肌少癥（Sarcopenia）是一種隨著年齡增長(zhǎng)而出現(xiàn)的進(jìn)行性和廣泛性的骨骼肌質(zhì)量減少、力量下降和（或）軀體功能減退的綜合征。

肌少癥源于希臘語(yǔ)sarx（肌肉）和penia（丟失），Rosenberg在1989年首次提出“肌少癥”這一概念。2010年歐洲肌少癥工作組（EWGSOP）首先發(fā)表的專家共識(shí)是該領(lǐng)域發(fā)展的一個(gè)重要里程碑。2016年，肌少癥被正式納入國(guó)際疾病分類ICD-10疾病編碼中，編碼為M62.84，這一舉措標(biāo)志著醫(yī)學(xué)界對(duì)肌少癥作為一種獨(dú)立疾病的認(rèn)可。此后，肌少癥受到廣泛關(guān)注并在研究領(lǐng)域迅速發(fā)展。2024年全球肌少癥領(lǐng)袖倡議（GLIS）首次統(tǒng)一了肌少癥的概念性定義。

二、明確診斷：揪出老年人的“肌肉小偷”

肌少癥的診斷目前仍缺乏一個(gè)全球統(tǒng)一且便于在臨床中常規(guī)應(yīng)用的標(biāo)準(zhǔn)。我國(guó)通常基于亞洲肌少癥工作組（AWGS）共識(shí)的肌肉質(zhì)量、肌肉力量和軀體功能的綜合評(píng)估。

肌肉質(zhì)量：是指肌肉結(jié)構(gòu)和組成的微觀和宏觀變化。骨骼肌質(zhì)量指數(shù)（SMI）=四肢骨骼肌質(zhì)量（ASM）/身高2，閾值因設(shè)備和人群不同而略有差異。

雙能X線（DXA）檢測(cè)：通過(guò)X線掃描，精確測(cè)量肌肉、脂肪和骨量，男性SMI<7.0kg/m2、女性SMI<5.4kg/m2為肌肉質(zhì)量異常。

生物電阻抗法（BIA）檢測(cè)：通過(guò)電流通過(guò)人體的電阻來(lái)估算肌肉量，男性SMI<7.0kg/m2、女性SMI<5.7kg/m2為肌肉質(zhì)量異常。

肌肉力量：是指機(jī)體依靠肌肉收縮克服和對(duì)抗阻力的能力。以握力測(cè)試為主，受試者自然站立，雙臂下垂，將握力計(jì)置于優(yōu)勢(shì)手，用力握緊，記錄最大值。男性<28kg,女性<18kg，低于閾值即提示肌肉力量異常。

軀體功能：測(cè)量受試者6米步行速度＜1m/s或連續(xù)起坐5次時(shí)間≥12s為異常。簡(jiǎn)易體能狀況量表（SPPB）：平衡、日常步態(tài)速度（UGS）和椅子站立測(cè)試三項(xiàng)總分≤9分為異常。

三、發(fā)病原因：探尋肌肉“流失”之謎

肌少癥病因機(jī)制尚未完全明確，從發(fā)病機(jī)理來(lái)看，肌少癥可分為原發(fā)性肌少癥和繼發(fā)性肌少癥兩大類。

原發(fā)性肌少癥主要與個(gè)體衰老及年齡有關(guān)，表現(xiàn)為肌肉組織的退化和激素分泌的減少。其中生長(zhǎng)激素和睪酮的減少促使肌肉蛋白質(zhì)的合成速率降低，而降解速率保持不變或甚至加快，打破肌肉合成與降解之間的平衡，導(dǎo)致肌肉質(zhì)量下降。

繼發(fā)性肌少癥則主要由以下因素或疾病引起。

營(yíng)養(yǎng)缺乏：一方面由于食欲下降、消化吸收能力減弱等原因，蛋白質(zhì)攝入普遍低于推薦量（健康老年人蛋白質(zhì)每日需1.0-1.2g/kg；肌少癥患者蛋白質(zhì)每日應(yīng)攝入1.2-1.5g/kg）；另一方面由于戶外活動(dòng)減少、皮膚合成維生素D能力下降等原因，出現(xiàn)維生素D缺乏，影響鈣吸收和肌肉功能。

運(yùn)動(dòng)不足：長(zhǎng)期久坐、活動(dòng)受限或臥床加速肌肉流失，導(dǎo)致肌肉萎縮，減少肌肉量和力量。

生活方式：如吸煙、飲酒、熬夜等不良的生活方式可能干擾肌肉蛋白質(zhì)的合成和代謝，影響肌肉的修復(fù)和生長(zhǎng)。

環(huán)境因素：環(huán)境污染和輻射暴露可能通過(guò)氧化應(yīng)激和炎癥反應(yīng)對(duì)肌肉組織造成損害，從而增加發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

疾病因素：器官衰竭（如心、肺、肝、腎、腦）、炎癥性疾?。ㄈ珙愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、慢性炎癥性腸病等）、惡性腫瘤和內(nèi)分泌疾病（如糖尿病、甲狀腺功能異常等）都會(huì)通過(guò)加速肌少癥的發(fā)生和發(fā)展。

四、早期識(shí)別：抓住肌少癥的“蛛絲馬跡”

肌少癥可能會(huì)讓你的身體變得虛弱，不明原因體重下降，四肢看起來(lái)纖細(xì)無(wú)力，走路時(shí)容易失去平衡而反復(fù)跌倒，步速變得緩慢，甚至行走都變得困難。聽起來(lái)很不樂(lè)觀？

但只要我們多留心身體的“小信號(hào)”，學(xué)習(xí)一些簡(jiǎn)單的自測(cè)方法，再加上定期的醫(yī)學(xué)篩查，就能及早發(fā)現(xiàn)，把它“扼殺在搖籃里”。

6米步速測(cè)試：在平坦的地面上走，如果步速小于1米/秒，可能是肌少癥的早期信號(hào)。

5次起坐測(cè)試：坐下后不借助手臂的力量，連續(xù)起坐5次。如果用時(shí)超過(guò)12秒，那就要警惕啦。

指環(huán)試驗(yàn)：伸出雙手，用拇指和食指圍成一個(gè)圈，然后環(huán)繞小腿最粗的地方。如果男性小腿圍<34cm、女性小腿圍<33cm需警惕。

醫(yī)學(xué)篩查：肌少癥的影像學(xué)檢查是早期篩查和診斷的重要工具，臨床上主要通過(guò)計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）、磁共振成像（MRI）、超聲、DXA和BIA檢測(cè)定量或定性評(píng)估肌肉質(zhì)量、結(jié)構(gòu)及功能，幫助醫(yī)生識(shí)別高危人群并制定干預(yù)策略。

五、干預(yù)治療：筑牢肌肉“防護(hù)墻”

近年來(lái)，肌少癥相關(guān)干預(yù)研究逐漸增多，基于目前證據(jù)，“運(yùn)動(dòng)+營(yíng)養(yǎng)”干預(yù)被認(rèn)為是最有效的防治手段。

1.膳食營(yíng)養(yǎng)：補(bǔ)足蛋白質(zhì)是關(guān)鍵

蛋白質(zhì)補(bǔ)充：每日分3-4餐均勻攝入優(yōu)質(zhì)蛋白（如雞蛋、牛奶、魚肉、豆類等），優(yōu)質(zhì)蛋白的生物利用度較高、更易消化吸收，并能提高蛋白質(zhì)的合成效率。

維生素D調(diào)節(jié)：維生素D在骨骼肌生長(zhǎng)、成肌細(xì)胞增殖分化、蛋白質(zhì)合成、線粒體代謝等過(guò)程中發(fā)揮著重要作用。老年肌少癥患者不推薦常規(guī)補(bǔ)充維生素D，建議當(dāng)患者血清25羥維生素D＜50nmol/L時(shí)可予以補(bǔ)充，獲得理想峰值骨量、減少骨量流失、改善骨骼礦化有益。

抗炎飲食：增加深海魚（富含n-3多不飽和脂肪酸）、深色蔬菜（抗氧化）的攝入，減少肌肉氧化損傷。

良好的膳食模式是保障營(yíng)養(yǎng)充足的關(guān)鍵，能夠最大程度地滿足不同人群的營(yíng)養(yǎng)需求。例如《一般老年人膳食指南》和《高齡老年人膳食指南》（針對(duì)80歲及以上老年人）都提供了針對(duì)性的飲食建議，以確保老年人在不同階段都能獲得所需的營(yíng)養(yǎng)支持。

2.運(yùn)動(dòng)康復(fù)：抗阻訓(xùn)練不可少

抗阻訓(xùn)練：每周2-3次，涉及全身主要大肌群，每次至少持續(xù)10分鐘，如彈力帶深蹲、啞鈴?fù)婆e（重量以能完成8-12次為宜）。

有氧運(yùn)動(dòng)：太極拳、八段錦、快走等增強(qiáng)心肺功能，每周不少于3天，每周累計(jì)150分鐘。

其他訓(xùn)練：如自重訓(xùn)練（靠墻靜蹲、坐位抬腿）和平衡訓(xùn)練（單腿站立、腳跟行走）等。

適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)有益健康，但應(yīng)根據(jù)個(gè)體狀況選擇，運(yùn)動(dòng)安全是首要原則，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度要循序漸進(jìn)，鍛煉應(yīng)當(dāng)持之以恒。

肌少癥，這一悄然影響老年人骨骼肌功能的疾病，不僅限制了他們的日常活動(dòng)，還顯著增加了殘疾、跌倒、住院、活動(dòng)障礙乃至死亡的風(fēng)險(xiǎn)。肌肉萎縮與力量下降，不僅讓患者的身體機(jī)能受損，更在心理上帶來(lái)了焦慮和沮喪的情緒。面對(duì)這樣的挑戰(zhàn)，家人的關(guān)懷與社會(huì)的支持同樣重要。

盡管肌少癥的起病過(guò)程隱匿，但它并非是不可戰(zhàn)勝的“敵人”，而是可防可控的慢性疾病。從中青年時(shí)期開始，我們應(yīng)該重視肌肉的儲(chǔ)備，通過(guò)科學(xué)的飲食、規(guī)律的運(yùn)動(dòng)，為身體打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。此外，早期篩查與定期體檢也是預(yù)防肌少癥的重要手段，將肌少癥的防治知識(shí)融入到日常生活中，為我們的健康加一把“安全鎖”，能夠延緩甚至逆轉(zhuǎn)肌肉流失的過(guò)程，為我們的健康筑起一道堅(jiān)實(shí)的防線。

作者：鄔天鳳 上海市浦東新區(qū)疾病預(yù)防控制中心（上海市浦東新區(qū)衛(wèi)生健康監(jiān)督所）

相關(guān)知識(shí)

老年人健康的“隱形殺手”：肌少癥
警惕老年人的“隱形殺手”——少肌性肥胖
【健康科普】肌少癥：被忽視的“隱形殺手”，科學(xué)預(yù)防與應(yīng)對(duì)指南
【重陽(yáng)節(jié)】關(guān)注老年人健康的隱形殺手——衰弱
老年人在床上的“隱形殺手”？醫(yī)生：長(zhǎng)期臥床的并發(fā)癥及其防治
骨質(zhì)疏松癥 老年人隱形健康殺手
衛(wèi)生巾塌房——青春期的“隱形守護(hù)者”變小兒婦科健康的“隱形殺手”
厭食癥：健康的隱形殺手
【健康科普】警惕！老年人肌肉悄悄“縮水”
漯河市中醫(yī)院健康科普肥胖：隱形的健康“殺手”

網(wǎng)址: 科普｜肌少癥——老年人健康的“隱形殺手” http://www.gysdgmq.cn/newsview1755893.html