營(yíng)養(yǎng)學(xué)是研究食物與機(jī)體的相互作用，以及食物營(yíng)養(yǎng)成分在機(jī)體里分布、運(yùn)輸、消化、代謝等方面的學(xué)科。以前國(guó)人的主要營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題是熱量不足，而現(xiàn)在影響我們健康更多的是營(yíng)養(yǎng)不均或營(yíng)養(yǎng)不良。膳食是百姓日常攝取營(yíng)養(yǎng)的主要來(lái)源，這樣一來(lái)，我們的日常飲食就與疾病有了關(guān)聯(lián)。

很多人對(duì)營(yíng)養(yǎng)這個(gè)詞的理解和使用存在誤區(qū)，比如“營(yíng)養(yǎng)豐富”、“富有營(yíng)養(yǎng)”等等，這些詞往往指的是“營(yíng)養(yǎng)成分豐富”或者“高營(yíng)養(yǎng)素密度”。營(yíng)養(yǎng)不等同于食物或養(yǎng)料，它包含了食物和我們?nèi)梭w利用這些養(yǎng)料來(lái)為自身提供能量的過(guò)程。一個(gè)人的營(yíng)養(yǎng)狀況，不但需要關(guān)注膳食構(gòu)成，也就是吃什么，還要關(guān)注這些膳食被身體利用的情況，也就是能否消化吸收，這與個(gè)人體質(zhì)、不同疾病的不同階段等多種因素相關(guān)。

營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題中最重要的是膳食營(yíng)養(yǎng)。民以食為天，膳食是百姓日常攝取營(yíng)養(yǎng)的主要來(lái)源，從中醫(yī)角度來(lái)講，食物存在偏性，我們可以利用食物的偏性來(lái)糾正體質(zhì)之偏。很多人將膳食營(yíng)養(yǎng)與大魚(yú)大肉、鮑翅肚參等各種珍饈劃上等號(hào)，這其實(shí)是錯(cuò)誤的，正確的膳食營(yíng)養(yǎng)要合理且平衡。

如何做到合理膳食營(yíng)養(yǎng)？

每種食物中所含營(yíng)養(yǎng)素的種類(lèi)和數(shù)量都不同，合理地搭配各種食物，我們?nèi)梭w才能獲得比較全面的營(yíng)養(yǎng)素。《中國(guó)居民膳食指南》中推薦了八條平衡膳食準(zhǔn)則，參照準(zhǔn)則咱們需要注意哪些呢？

1、食物多樣，合理搭配。多樣的食物應(yīng)包括谷薯類(lèi)、蔬菜水果類(lèi)、畜禽魚(yú)蛋奶類(lèi)、大豆堅(jiān)果類(lèi)，也就是葷素搭配。未成年群體中比較常見(jiàn)的問(wèn)題是小孩挑食，其實(shí)部分孩子挑食是由于家長(zhǎng)的喂養(yǎng)方式造成的。在2022年版的《中國(guó)居民膳食指南》中提到“生命早期1000天的營(yíng)養(yǎng)暴露不僅影響嬰幼兒的近、遠(yuǎn)期健康，而且還影響嬰幼兒的味覺(jué)偏好和食物選擇?！?/p>

2、吃動(dòng)平衡，健康體重。體重是評(píng)價(jià)人體營(yíng)養(yǎng)和健康狀況的重要指標(biāo)，體重過(guò)低或過(guò)高都可能增加疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。體重可以反映出我們的攝入量有無(wú)問(wèn)題。攝入量不可過(guò)低或者過(guò)高。攝入量長(zhǎng)期過(guò)低會(huì)產(chǎn)生營(yíng)養(yǎng)缺乏病，最為常見(jiàn)的營(yíng)養(yǎng)缺乏人群就是長(zhǎng)期臥床的老年人，這類(lèi)人群在營(yíng)養(yǎng)攝入方面很容易出現(xiàn)問(wèn)題，有國(guó)家數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)75歲及以上老年人低體重營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生率為10.1%。我們身邊住院老年患者中存在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)者占比超過(guò)50%。針對(duì)這類(lèi)患者，還是需要專(zhuān)業(yè)醫(yī)師去制定個(gè)性化的營(yíng)養(yǎng)治療方案。再有一個(gè)比較常見(jiàn)的是過(guò)度減肥的女性，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)紊亂甚至多種疾病。

攝入量過(guò)高同樣也會(huì)影響健康，從而導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)過(guò)剩性疾病，如肥胖。其實(shí)保持健康體重很簡(jiǎn)單，關(guān)鍵就是運(yùn)動(dòng)和膳食平衡。在體重管理中，不能靠單純的節(jié)食，而是要建立合理的飲食制度，更要注意前面提到的“食物多樣、合理搭配”，再配合適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)的方式也要根據(jù)自身狀況合理選擇。

3、多吃蔬果、奶類(lèi)、全谷、大豆。蔬菜水果是維生素、礦物質(zhì)、膳食纖維的重要來(lái)源。一些人，特別是小朋友，不喜歡吃蔬菜水果，卻喜歡喝果汁飲料，但要注意的是，果汁是不能夠代替新鮮水果的。因?yàn)樵诠闹谱鬟^(guò)程中，大量的膳食纖維和維生素C會(huì)被損失掉，并且有的還會(huì)加入過(guò)量的糖。但所謂的多吃，也是有限度的，而且吃果蔬時(shí)也有一些講究，比如盡量吃應(yīng)季的果蔬、避免過(guò)食生冷。舉個(gè)例子，夏季吃西瓜可以解暑，冬天吃卻很容易誘發(fā)脾胃病，因?yàn)槲鞴闲院?，即便在夏季吃，最好也不要吃冰?zhèn)的。另外，對(duì)于患有某些疾病的人群，水果、奶類(lèi)和豆類(lèi)的攝入也是有限制的，不可一味地多吃。

4、適量吃魚(yú)、禽、蛋、瘦肉。這些食物可我們機(jī)體提供優(yōu)質(zhì)蛋白、多種維生素等。但有些人想用熏制和腌制肉類(lèi)代替日常肉量攝入，這是不可取的，經(jīng)常食用熏、腌制肉類(lèi)容易增加腫瘤的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。此外，部分腎病、肝功能?chē)?yán)重異常的患者還需控制蛋白的攝入。

5、少鹽少油、控糖限酒。食鹽、烹調(diào)油和脂肪攝入過(guò)多，會(huì)導(dǎo)致心腦血管疾病的發(fā)生。咱們天津很多老年人都能做到少鹽少油控糖限酒，反而是年輕人在追求生活效率和口感的同時(shí)特別容易忽視這點(diǎn)。此外，我們臨床中見(jiàn)過(guò)一些老年人，由于過(guò)度清淡飲食，食鹽的攝入量過(guò)少，出現(xiàn)了電解質(zhì)紊亂、低鈉血癥的情況。《黃帝內(nèi)經(jīng)》中講到“食飲有節(jié)”，所以健康飲食不能過(guò)度，也不能不夠。

6、規(guī)律進(jìn)餐，足量飲水。這一點(diǎn)是要特別提示年輕人，部分年輕人因?yàn)楣ぷ鞯仍颍燥垱](méi)有固定時(shí)間，這樣特別容易出現(xiàn)過(guò)饑和過(guò)飽的情況，長(zhǎng)此以往脾胃會(huì)受損。中醫(yī)講，脾胃為后天之本。我們吃進(jìn)去的食物都要靠脾胃運(yùn)化才能轉(zhuǎn)化成營(yíng)養(yǎng)精微濡養(yǎng)全身。同時(shí)每日充足的飲水量也是必不可少的，水是構(gòu)成人體成分的重要物質(zhì)，起到很重要的生理作用，并且在日常生活中，果汁碳酸飲料等是不能替代水的。

7、會(huì)烹會(huì)選，會(huì)看標(biāo)簽。這里要著重提一下垃圾食品。垃圾食品的問(wèn)題主要集中在高油、高鹽和高糖上。所以我們?cè)谌粘Ｅ腼冎幸⒁夥绞椒椒ǎ谧非罂诟械耐瑫r(shí)也要盡可能的保留食物的營(yíng)養(yǎng)素。

8、公筷分餐，杜絕浪費(fèi)。集體就餐時(shí)，應(yīng)配備公筷公勺，這樣可以減少疾病的傳播，降低“病從口入”的風(fēng)險(xiǎn)。并且使用公筷公勺還可以防止餐品被他人唾液所沾染，可安心打包，避免浪費(fèi)。

哪類(lèi)人群需要著重關(guān)注膳食營(yíng)養(yǎng)？

我們每個(gè)人都需要關(guān)注膳食營(yíng)養(yǎng)。由于體質(zhì)不同，在膳食中的側(cè)重點(diǎn)也不同。體質(zhì)包含了先天稟賦和后天獲得兩部分。體質(zhì)分型最早見(jiàn)于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，書(shū)內(nèi)提出根據(jù)其自身體型、心理特征等進(jìn)行分類(lèi)的多種方法。2009年中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)正式發(fā)布《中醫(yī)體質(zhì)分類(lèi)與判定》標(biāo)準(zhǔn)，歸納總結(jié)出9種中醫(yī)體質(zhì)類(lèi)型，分別是：平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)。這種體質(zhì)分類(lèi)是比較易于被大眾理解和使用的一種分類(lèi)方法。但是對(duì)于部分人群，分類(lèi)的同時(shí)還要參考舌象和脈象，比如說(shuō)主訴倦怠乏力的患者，單純從癥狀上看，很像氣虛所致，但是舌苔白膩，脈弦滑，這是痰濕導(dǎo)致的倦怠。所以，最好還是請(qǐng)專(zhuān)業(yè)醫(yī)師來(lái)判定自身體質(zhì)。

如何根據(jù)中醫(yī)體質(zhì)指導(dǎo)日常的膳食營(yíng)養(yǎng)？

根據(jù)不同的體質(zhì)，日常的膳食可以有所側(cè)重，通過(guò)食物的偏性來(lái)糾體質(zhì)之偏。

1、氣虛質(zhì)，典型的特點(diǎn)是疲乏，日常可食用具有益氣健脾功效的食物，如黃豆、白扁豆、山藥、雞肉等。

2、陽(yáng)虛質(zhì)，典型特點(diǎn)是怕冷?！督饏T要略》的當(dāng)歸生姜羊肉湯尤為適合陽(yáng)虛質(zhì)的朋友冬季食用。

3、陰虛質(zhì)，特點(diǎn)是陰液虧少，可以適當(dāng)食用梨、百合、銀耳、瘦豬肉、鴨肉等。

4、痰濕質(zhì)和濕熱質(zhì)，它們的共同點(diǎn)是濕，日常食材中的冬瓜、荷葉、薏苡仁都有祛濕的作用，還有藥食同源的茯苓可以健脾滲濕。

5、血瘀質(zhì)，最典型的表現(xiàn)是舌質(zhì)紫暗，嚴(yán)重的還可見(jiàn)瘀斑，可適當(dāng)食用活血、散結(jié)的食物，如山楂、桃仁等，也可以喝玫瑰花茶、茉莉花茶等茶飲幫助理氣化瘀。比較嚴(yán)重的瘀血證需要藥物治療。

6、氣郁質(zhì)，表現(xiàn)出經(jīng)常性的情緒低沉，可適量多吃些玫瑰花、山楂、蘿卜等具有理氣解郁功效的食物，但偶爾的情緒欠佳是不能歸為體質(zhì)原因的。

7、特稟質(zhì)，容易過(guò)敏的體質(zhì)，生活中一定要避免接觸致敏物。

日常食療有哪些注意事項(xiàng)？

1、避免盲目進(jìn)補(bǔ)。《金匱要略》講：“所食之味，有與病相宜，有與身為害，若得宜則益體，害則成疾”。不同的體質(zhì)和疾病對(duì)飲食是有禁忌的。舉個(gè)例子，有一位老年患者，有心衰病史，活動(dòng)就喘，覺(jué)得自己很虛，自行吃了很多補(bǔ)益類(lèi)的中藥后喘咳反而加重。這位患者舌暗、苔白，是痰濕質(zhì)和瘀血質(zhì)的復(fù)合體質(zhì)，治療的重點(diǎn)本應(yīng)是健脾化濕祛瘀，不宜過(guò)用補(bǔ)益。而且老年人本身脾胃運(yùn)化能力比較弱，在使用補(bǔ)益劑的時(shí)候也要格外注意劑量和配伍。還需要注意的是，在疾病初愈階段，千萬(wàn)不要覺(jué)得大病一場(chǎng)后，病人需要大補(bǔ)，尤其是孩童，更不能大量進(jìn)食補(bǔ)品。反而要選擇清淡、易于消化的食物，一定要避免肥甘厚味。

2、不要濫用藥物食品。有些人認(rèn)為維生素是保健品，多用無(wú)妨，這種觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的，如果盲目長(zhǎng)期大量服用，會(huì)出現(xiàn)癥狀不一的副作用，可能不會(huì)危及生命，但總歸影響健康。

膳食營(yíng)養(yǎng)和我們每個(gè)人息息相關(guān)，其關(guān)鍵不在于奢華精致，而在于合理和均衡，更要因人制宜、因時(shí)制宜、因病制宜。