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糖尿病酮癥是怎么回事

來源:泰然健康網(wǎng) 時間:2026年01月11日 18:09

糖尿病酮癥是糖尿病的一種急性并發(fā)癥,當體內(nèi)胰島素嚴重不足,血糖無法被有效利用,身體轉(zhuǎn)而分解脂肪供能,產(chǎn)生大量酮體,超過機體代謝能力,導致酮體在血液中蓄積,引發(fā)一系列代謝紊亂。其成因復雜,包括胰島素缺乏、血糖控制不佳、飲食不當?shù)取?/p>

1、胰島素缺乏:1型糖尿病患者自身胰島β細胞被破壞,胰島素分泌絕對不足。2型糖尿病在某些應(yīng)激狀態(tài)下,如感染、手術(shù)等,胰島素分泌相對不足,無法滿足身體對血糖利用的需求。此時細胞得不到足夠葡萄糖供能,脂肪分解加速,酮體生成增加,引發(fā)糖尿病酮癥。

2、血糖控制不佳:糖尿病患者未規(guī)律使用降糖藥物或胰島素,自行增減劑量,或者飲食不節(jié)制,過多攝入高糖食物,導致血糖持續(xù)升高。高血糖促使脂肪分解代謝增強,酮體生成增多,超出肝臟代謝能力,引發(fā)酮癥。

3、飲食不當:長期低碳水化合物、高脂肪飲食,身體缺乏足夠葡萄糖供能,會大量分解脂肪,生成過多酮體。此外,過度饑餓時,身體也會啟動脂肪分解機制,導致酮體產(chǎn)生增加,引發(fā)糖尿病酮癥。

4、藥物影響:某些藥物可影響血糖代謝。如長期使用糖皮質(zhì)激素,會促進糖原異生,升高血糖,抑制胰島素作用,導致脂肪分解增加,酮體生成增多。噻嗪類利尿劑也會干擾血糖代謝,增加糖尿病酮癥發(fā)病幾率。

5、應(yīng)激狀態(tài):嚴重創(chuàng)傷、大手術(shù)、急性心肌梗死等應(yīng)激情況,會使身體處于應(yīng)激狀態(tài),交感神經(jīng)興奮,升糖激素大量分泌,血糖急劇升高。同時,身體代謝紊亂,脂肪分解加速,酮體生成增多,增加糖尿病酮癥發(fā)生風險。

此外,各種感染,如呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染等,會激活身體的應(yīng)激反應(yīng)。應(yīng)激狀態(tài)下,體內(nèi)升糖激素如腎上腺素、皮質(zhì)醇等分泌增加,拮抗胰島素作用,血糖升高。同時感染會使身體代謝加快,脂肪分解增多,酮體生成增加,誘發(fā)糖尿病酮癥。

糖尿病酮癥的護理措施

飲食護理方面,患者應(yīng)嚴格遵循糖尿病飲食原則,合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪。增加膳食纖維攝入,延緩碳水吸收。避免高糖、高脂肪食物,根據(jù)血糖調(diào)整飲食量,維持血糖穩(wěn)定。家屬應(yīng)密切觀察患者生命體征,尤其是呼吸、心率、血壓變化。監(jiān)測血糖、尿酮體,記錄數(shù)值,及時發(fā)現(xiàn)病情變化。注意患者意識狀態(tài),警惕酮癥酸中毒導致的昏迷。心理護理不容忽視,患者因疾病困擾易焦慮。護理人員多與患者溝通,解釋病情和治療方案,給予心理支持,增強患者信心,積極配合治療,利于病情恢復。

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