近期，《中國糖尿病防治指南（2024版）》（下文簡稱“2024版指南”）發(fā)布，這個和糖尿病患者密切相關的指南有哪些值得我們關注的內(nèi)容呢？一起來看看吧。

控制體重很重要

糖尿病前期人群人群超重和肥胖發(fā)生率高。

2024版指南提到： 肥胖和超重人群糖尿病患病率顯著增加： 2017年調(diào)查結(jié)果顯示，BMI≥30 kg/m2的人群，糖尿病患病率為20.1%，而BMI＜25 kg/m2的人群，糖尿病患病率為8.8%，前者是后者的2.3倍。

要想預防糖尿病首先要管理好自己的體重，對于已經(jīng)罹患糖尿病的人群來說，管理好體重也很重要，一些超重及肥胖的糖友在糖尿病早期把體重減下來， 降低5% 就能有效改善血糖值。

空腹血糖值6.1就要當心了

一半以上的2型糖尿病在早期沒有明顯臨床表現(xiàn)，因此做好糖尿病篩查，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療很有必要。

2024版指南提到： 高危人群要定期篩查糖尿病，有助于早發(fā)現(xiàn)。 如果 空腹血糖≥6.1 mmol/L、隨機血糖≥7.8 mmol/L 或 糖化血紅蛋白（HbA1c）≥5.7% ，建議行口服葡萄糖耐量試驗（OGTT），同時測空腹和2小時血糖。 結(jié)果正常者3年復查1次，結(jié)果為糖前期，每年復查1次。

中國糖尿病患者有一些是先出現(xiàn)餐后高血糖，然后逐漸發(fā)展成空腹高血糖的，因此體檢空腹正常的人也不能掉以輕心。

定期篩查并發(fā)癥很有必要

一些患者是在高糖很久才被確診的，因此可能已經(jīng)存在某些并發(fā)癥。

2024版指南提到： 糖尿病患者在初診時就應該進行詳細的評估，看是否有動脈粥樣硬化性心血管疾病、心力衰竭、慢性腎臟病等，對于合并嚴重并發(fā)癥的糖尿病患者，推薦至相關?？七M行診治。

2型糖尿病每年至少要做1次尿檢、肝功能、腎功能、血脂、超聲、心電圖、動態(tài)血壓監(jiān)測、眼底、神經(jīng)病變的檢查，半年做1次糖化血紅蛋白的檢查。 如果合并相應的并發(fā)癥，需要增加監(jiān)測頻率。

血糖監(jiān)測，有的放矢

通過監(jiān)測血糖了解自己的血糖變化情況，用來指導生活方式的調(diào)整，提供給醫(yī)生調(diào)整用藥方案的相關參考。

2024版指南提到： 有三種實用的血糖監(jiān)測方法，即毛細血管血糖監(jiān)測（扎手指血糖儀檢測）、糖化血糖蛋白（反映血糖平均水平）、持續(xù)葡萄糖監(jiān)測（CGM-動態(tài)血糖儀）。 CGM 有利于改善糖尿病患者的血糖控制。 葡萄糖在 目標范圍內(nèi)時間（TIR） 是評價血糖控制的有效指標，推薦大多數(shù)1型糖尿病及2型糖尿病患者TIR控制目標為 ＞70% 。

建議三種監(jiān)測方法結(jié)合使用，不同的用藥和血糖達標情況下，血糖監(jiān)測頻率亦不同。

糖尿病不僅僅是血糖的管理

糖尿病是慢性病，長期的高血糖可通過多種機制損害細胞，誘發(fā)各種并發(fā)癥，因此糖尿病的治療是綜合性的，血糖、血壓、血脂、體重都要控制。 有多項證據(jù)指出，控制好血壓、膽固醇比單純控糖更重要，可以顯著降低心腦血管疾病風險。

吃動平衡，持之以恒

科學飲食和規(guī)律運動都能有效降糖。

通過改變膳食模式與習慣、調(diào)整營養(yǎng)素結(jié)構(gòu)、由?？茽I養(yǎng)（醫(yī)）師給予個體化營養(yǎng)治療，可以降低2型糖尿病患者的HbA1c 0.3%~2.0%。

2024版指南提到： 碳水化合物的所提供的能量占總能量的 45%~60%（相比上一版指南比例降低） ，蛋白質(zhì)供能比為15%~20%，脂肪供能比為20%~30%，建議多攝入優(yōu)質(zhì)脂肪（不飽和脂肪酸為主）。

每周中等強度有氧運動時間建議至少150~300分鐘，并強調(diào)需要有2次抗阻力運動。 減少靜坐時間，每靜坐30分鐘最好進行不同強度活動1 ~ 5分鐘。

糖尿病患者應合理控制總能量攝入，均衡分配各種營養(yǎng)素。 糖尿病患者不宜長期不吃主食，可以通過 粗細搭配，控制攝入量、與肉蛋菜等一起吃 ，穩(wěn)定血糖。

高血糖的藥物治療

早期良好的血糖控制具有重要意義，早期聯(lián)合治療是實現(xiàn)良好血糖控制的重要手段。 2024版指南提到 ：

鈉-葡萄糖共轉(zhuǎn)運蛋白2抑制劑（SGLT2i）具有動脈粥樣硬化性心血管疾病（ASCVD）、心力衰竭（HF）、慢性腎臟病（CKD）獲益；

SGLT2i及口服胰高糖素樣肽-1受體激動劑（GLP-1RA）具有體重獲益；

吡格列酮可降低卒中再發(fā)風險；

胰島素促分泌劑增加低血糖風險；

早期、合理聯(lián)合應用機制互補的降糖藥物利于2型糖尿病患者實現(xiàn)早期血糖達標并長期維持。

血糖達標是根本，如果生活方式干預（飲食和運動）不能讓血糖達標，就應該采取藥物方式，醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況，選擇適宜的藥物，調(diào)整增減藥物等應該由醫(yī)生決定。

心血管疾病及危險因素管理

糖尿病患者最主要的死亡原因是心血管疾病（CVD），因此糖友要格外重視。

2024版指南提到： 要關注高血壓、血脂紊亂等CVD的重要危險因素，每年都應該進行危險因素的評估，并進行干預，可優(yōu)先選擇具有心血管保護作用的降糖藥物胰高糖素樣肽-1受體激動劑（GLP-1RA）或鈉-葡萄糖共轉(zhuǎn)運蛋白2抑制劑（SGLT2i）。

除上面提到的之外， 超重肥胖、高尿酸血癥、吸煙等 都與心血管疾病密切相關，大家要重視并加以改進，有助于預防心血管疾病。

隨著科技的進步和醫(yī)學研究的深入，糖尿病的管理和治療手段將不斷更新和完善?！?2024糖尿病防治指南》只是我們邁向更好未來的一小步。 讓我們保持樂觀，積極擁抱變化，相信在不久的將來，糖尿病將不再是難以控制的健康威脅。 記住，每一次的學習與實踐，都是向更健康生活邁進的一大步。

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