關注

有些皮膚上的痕跡，或許是身體在深處拉響的警報。

皮膚，不僅僅是人體的外衣，更是內部健康的“顯示器”。許多人都曾在皮膚上發(fā)現(xiàn)過不明原因的斑點、疹子或顏色變化，有時它們只是無害的生理現(xiàn)象，但有時，卻可能是身體深處發(fā)出的“求救信號”。

作為醫(yī)生，我常提醒患者：關注皮膚變化，就是關注健康的前哨站。當體內發(fā)生某些惡性病變時，皮膚常常是最先“知情”并“示警”的部位之一。

01 黃疸：不僅是肝臟問題

皮膚或眼白發(fā)黃，醫(yī)學上稱為黃疸。最常見的原因是肝臟疾病或膽道阻塞。但無痛性進行性黃疸，特別是伴有皮膚瘙癢、小便顏色加深如濃茶、大便顏色變淺如陶土時，需高度警惕。

這可能是胰頭癌或壺腹周圍癌壓迫膽總管所致。根據(jù)《中國臨床腫瘤學會（CSCO）膽道系統(tǒng)腫瘤診療指南》，無痛性黃疸是這類腫瘤的典型表現(xiàn)之一，早期發(fā)現(xiàn)對預后至關重要。

02 黑痣的惡變信號

絕大多數(shù)黑痣是良性的，但少數(shù)可能惡變?yōu)楹谏亓?。如何區(qū)分？記住 “ABCDE法則”：

A（Asymmetry）不對稱：良痣通常對稱，惡變傾向的痣形狀不規(guī)則。

B（Border）邊界：良性痣邊緣清晰光滑，惡性黑色素瘤邊界常模糊、不規(guī)則。

C（Color）顏色：良性痣顏色均勻，惡性者顏色深淺不一，可呈現(xiàn)黑色、棕色、藍色、紅色等混雜。

D（Diameter）直徑：直徑大于6毫米需警惕。

E（Evolving）演變：短期內大小、形狀、顏色、隆起度發(fā)生變化，或出現(xiàn)出血、潰瘍、瘙癢等癥狀。

對于符合上述特征的皮損，應及時進行皮膚鏡檢查和病理活檢，這是診斷的金標準。不要隨意點痣，尤其是反復刺激或處理不徹底，可能增加惡變風險。

03 皮膚天鵝絨樣改變

頸部、腋下、腹股溝等皮膚皺褶部位，若出現(xiàn)對稱性、灰棕色或黑色的天鵝絨樣增厚斑塊，觸之柔軟，這可能是黑棘皮病。常見于肥胖人群，與胰島素抵抗有關。

但若短期內快速出現(xiàn)、范圍廣泛且程度嚴重，尤其是不伴明顯肥胖的中老年人，需警惕。這可能是內臟惡性腫瘤的皮膚標志，最常見于胃癌。指南提示，對這類患者應進行全面的腫瘤篩查。

04 無痛性硬塊或結節(jié)

皮膚下出現(xiàn)快速增大的無痛性硬塊或結節(jié)，表面皮膚可能正常或被頂起，有時可見毛細血管擴張。這可能是皮膚轉移癌的表現(xiàn)。

乳腺癌、肺癌、腎癌、黑色素瘤等都可能發(fā)生皮膚轉移。例如，乳腺癌可轉移至胸壁皮膚，形成“鎧甲樣”硬結。發(fā)現(xiàn)任何新出現(xiàn)且持續(xù)增大的皮下結節(jié)，都應就醫(yī)查明原因。

05 紅色斑片或紫癜

軀干或四肢出現(xiàn)持續(xù)性、無痛性紅色斑片、斑塊或紫癜（按壓不褪色的出血點），可能不痛不癢。這有時是皮膚T細胞淋巴瘤（如蕈樣肉芽腫）的早期表現(xiàn)。

也可能與白血病、多發(fā)性骨髓瘤等血液系統(tǒng)腫瘤相關。這些皮損容易被誤診為濕疹、皮炎，若按皮膚病常規(guī)治療無效或反復發(fā)作，需考慮皮膚活檢以明確診斷。

06 頑固性瘙癢

全身性頑固性瘙癢，找不到明確的皮膚病變或其他常見病因（如干燥、過敏、肝腎功能異常），需引起重視。

這種瘙癢可能是霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、白血病或某些實體腫瘤（如胃癌、胰腺癌）的副腫瘤綜合征表現(xiàn)。腫瘤細胞可能產生某些生物活性物質，刺激神經(jīng)末梢引起瘙癢。指南指出，對原因不明的頑固性瘙癢，在排除了常見病因后，應考慮潛在的惡性腫瘤可能。

07 手掌足底角化過度

手掌、足底皮膚異常增厚、角化過度，呈蠟黃色或污褐色，表面粗糙。這可能是掌跖角化癥，部分為遺傳性。

但若中老年后突然出現(xiàn)，且進展迅速，需警惕。有時這是肺癌、食管癌或膀胱癌等內臟腫瘤的皮膚表現(xiàn)，屬于副腫瘤性皮膚病范疇。

皮膚發(fā)出的警報雖多，但關鍵在于識別異常變化并及時行動。我們需要警惕，但不必過度焦慮，絕大多數(shù)皮膚問題仍是良性的。重要的是建立科學的健康觀念：當皮膚出現(xiàn)上述持續(xù)性、進行性、不符合常見皮膚病規(guī)律的變化時，請務必咨詢醫(yī)生。

前往皮膚科是第一步，醫(yī)生會根據(jù)情況建議皮膚鏡檢查、活檢或轉診至腫瘤相關科室進行進一步篩查。早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療，永遠是戰(zhàn)勝癌癥最有力的武器。

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