健康險是健康保險的中文簡稱，指保險公司通過疾病保險、醫(yī)療保險、失能收入損失保險和護理保險等方式對因健康原因?qū)е碌膿p失給付保險金的保險。那么大家對于健康險的條款有哪些都了解嗎？接下來大律師網(wǎng)的小編對此問題作出詳細的相關(guān)的知道解答，歡迎閱讀，希望能夠幫助到大家。

健康險的條款有哪些?

　　在健康保險合同中，除適用一般人壽保險的寬限期條款、復(fù)效條款、不可抗辯條款等條款之外，由于健康保險的危險具有變動性和不易預(yù)測性、賠付危險大，保險人對所承擔的保險金給付責任還規(guī)定了一些特殊的條款，即健康保險所獨有的條款。

　　(一)年齡

　　不同年齡的人具有不同的健康狀況，年齡過高或過低都存在較常人更高的健康方面的危險，因此年齡大小是保險人在決定是否承保時所要考慮的一個重要因素一般，健康保險的承保年齡多為3歲以上、60歲以下，個別情況下可以放寬到0~70歲。此外，人的性別也有很大關(guān)系。通常，女性的期望壽命要長于男性，健康狀況也要好于男性，從而男性投保健康保險時的保險費率要較同齡女性高。

　　(二)體檢條款

　　它允許保險人指定醫(yī)生對提出索賠的被保險人進行體格檢查，目的是使保險人對索賠的有效性做出鑒定。體檢條款適用于殘疾收入補償保險。

　　(三)觀察期條款

　　僅僅依據(jù)病歷等有限資料很難判斷被保險人在投保時是否已經(jīng)患有某種疾病，為了防止已有疾病的人帶病投保、保證保險人的利益，保單中要規(guī)定一個觀察期(大多是半年)。在此期間，被保險人因疾病支出醫(yī)療費或收入損失，保險人不負責，只有觀察期滿之后，保單才正式生效。

　　觀察期內(nèi)發(fā)作的疾病都假定為投保之前就已患有，保險人根據(jù)最大誠信原則可以拒絕承擔責任。如果在觀察期內(nèi)因免責事由造成保險標的滅失的(如被保險人因病死亡)，則保險合同終止，保險人在扣除手續(xù)費后退還保險費;如果保險標的沒有滅失的，則由保險人根據(jù)被保險人的身體狀況決定是否續(xù)保，也可以危險增加為由解除保險合同。

　　(四)等待期條款

　　所謂等待期，也稱免賠期間，是指健康保險中由于疾病、生育及其導致的病、殘、亡發(fā)生后到保險金給付之前的一段時間。健康保險的保險合同在"保險金的申請和給付"條款中一般都要加上"等待期"的約定，時間長短不一。

　　(五)免賠額條款

　　在健康保險合同中，一般均對醫(yī)療費用采用免賠額的規(guī)定，即在一定金額下的費用支出由被保險人自理，保險人不予賠付。

　　(六)給付限額條款

　　在補償性質(zhì)的健康保險合同中，保險人給付的醫(yī)療保險金有最高限額規(guī)定，如單項疾病給付限額、住院費用給付限額、手術(shù)費用給付限額、門診費用給付限額等。

　　健康保險的被保險人的個體差異很大，其醫(yī)療費用支出的高低差異也很大，因此為保障保險人和大多數(shù)被保險人的利益，規(guī)定醫(yī)療保險金的最高給付限額，可以控制總的支出水平。對于具有定額保險性質(zhì)的健康保險，如大病保險等，通常沒有賠償限額，而是依約定保險金額實行定額賠償。

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　　(編輯：小思)

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