引言

分娩后的隱藏風(fēng)險

分娩是女性一生中既偉大又充滿風(fēng)險的過程，順利生下寶寶并不代表整個孕期與產(chǎn)程就此結(jié)束。產(chǎn)后子宮恢復(fù)、惡露排出、傷口愈合等，每一個環(huán)節(jié)都關(guān)系到女性的長期健康。

在眾多產(chǎn)后并發(fā)癥中，胎盤殘留是最常見、卻也最容易被忽視的問題之一。很多新手媽媽因為不了解相關(guān)知識，錯過了最佳處理時機，給自己帶來不必要的痛苦。

01

什么是胎盤殘留？

胎盤是胎兒在子宮內(nèi)生長發(fā)育的“生命通道”，負責(zé)輸送氧氣和營養(yǎng)。正常情況下，胎兒娩出后數(shù)分鐘到十幾分鐘，胎盤會完整從子宮壁剝離并排出體外。但有些產(chǎn)婦會出現(xiàn)胎盤殘留，也就是部分胎盤組織、胎膜碎片沒有完全排出，仍然附著在子宮內(nèi)壁上。

02

胎盤殘留的常見原因

胎盤殘留的發(fā)生，與多種因素有關(guān)。多次人工流產(chǎn)、宮腔操作、子宮內(nèi)膜炎癥、子宮畸形、剖宮產(chǎn)史、分娩時子宮收縮乏力等，都會增加胎盤粘連或殘留的風(fēng)險。有些產(chǎn)婦胎盤面積過大、位置異常，也更容易出現(xiàn)剝離不全。

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胎盤殘留的典型信號

胎盤殘留最典型、最直觀的表現(xiàn)就是產(chǎn)后惡露異常。

正常惡露會從鮮紅色逐漸變淡，量由多到少，氣味清淡，一般4～6周干凈。

而存在胎盤殘留時，產(chǎn)婦常會出現(xiàn)這些信號：

血性惡露時間明顯延長，超過兩周仍不見減少

陰道出血量時多時少，甚至突然大量出血

惡露顏色暗紅、發(fā)黑，伴有血塊或明顯臭味

下腹持續(xù)墜脹、隱痛，按壓時疼痛加重

嚴(yán)重時可出現(xiàn)發(fā)熱、腰酸、乏力、頭暈等感染或貧血癥狀

04

殘留不處理的危害

胎盤殘留如果長期不處理，危害不容小覷。殘留的組織會影響子宮正常收縮，導(dǎo)致子宮復(fù)舊不良，引發(fā)出血不止、慢性貧血。殘留組織還是細菌良好的“培養(yǎng)基”，容易引發(fā)子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎，嚴(yán)重時可能導(dǎo)致宮腔粘連，甚至影響以后再次懷孕。極少數(shù)情況下，大量突然出血還可能危及生命。

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如何治療與處理？

一旦懷疑或確診胎盤殘留，不必過度恐慌，目前臨床上已有成熟規(guī)范的處理方式。醫(yī)生通常會通過B超檢查判斷殘留組織的大小、位置和血流情況。

如果殘留量少、出血不多，可以先使用促進子宮收縮的藥物、活血化瘀的中藥，幫助殘留組織自然排出，并定期復(fù)查。

如果殘留組織較多、出血明顯，或藥物治療效果不佳，醫(yī)生會建議及時進行清宮手術(shù)，將宮腔內(nèi)殘留組織徹底清理干凈，避免持續(xù)出血和感染。

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預(yù)防胎盤殘留

預(yù)防胎盤殘留，要從孕期、分娩到產(chǎn)后全程重視。

孕期按時產(chǎn)檢，積極治療婦科炎癥，減少不必要的宮腔操作；

分娩時，配合醫(yī)護人員正確用力，有助于胎盤順利剝離；

胎兒和胎盤娩出后，醫(yī)生和助產(chǎn)士都會仔細檢查胎盤胎膜是否完整，發(fā)現(xiàn)缺損會及時處理。

07

科學(xué)護理是最好的保護

產(chǎn)后恢復(fù)是一段需要耐心和細心的旅程。新手媽媽不必過度緊張，但一定要提高警惕，學(xué)會觀察自己的身體變化。

只要記?。簮郝懂惓２煌涎?，腹痛發(fā)熱早就醫(yī)，就能最大程度避免胎盤殘留帶來的傷害。

每一位媽媽都值得被溫柔對待，而科學(xué)的產(chǎn)后護理，就是對自己最好的保護。愿每一位產(chǎn)婦都能平安度過產(chǎn)褥期，健康、安心地陪伴寶寶成長。

溫馨提示：以上內(nèi)容僅作科普，不可用于疾病診斷和診療依據(jù)。

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關(guān)注我，女性健康不迷路

王凌

主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，留日博士后，博士生導(dǎo)師，教授。

擅于采取中西醫(yī)結(jié)合治療不孕癥、反復(fù)自然流產(chǎn)、子宮內(nèi)膜異位癥、多囊卵巢綜合征、月經(jīng)失調(diào)、更年期綜合征及其并發(fā)癥、卵巢早衰等

原標(biāo)題：《胎盤殘留：產(chǎn)后不可忽視的健康問題》

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