春日漸暖，全民健身與體重管理迎來(lái)熱潮，大眾體重管理需求迎來(lái)高峰，但盲目節(jié)食、極端減脂、濫用減重產(chǎn)品等不科學(xué)的減重方法，不僅難以實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)效減重，更存在諸多健康隱患。近日，北京大學(xué)第一醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師、體重管理中心主理人陸迪菲教授接受新京報(bào)記者專訪，聚焦春日減重核心痛點(diǎn)，圍繞時(shí)令化飲食運(yùn)動(dòng)調(diào)理等話題，為大眾普及合規(guī)安全的體重管理方案。

“肥胖與心血管系統(tǒng)疾病的關(guān)聯(lián)極為密切，流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)已明確證實(shí)，肥胖人群的心血管系統(tǒng)疾病風(fēng)險(xiǎn)顯著升高，而心血管疾病患者中肥胖的占比也更高。”陸迪菲指出，肥胖會(huì)直接損害心臟健康，對(duì)心臟的結(jié)構(gòu)和功能造成雙重?fù)p傷，引發(fā)心房肥厚、心房擴(kuò)大等問(wèn)題，增加房顫、心功能不全乃至心衰的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。心臟作為全身的“供血泵”，其功能受損會(huì)給身體帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)。對(duì)于合并心血管疾病的超重和肥胖患者，單純依靠飲食和運(yùn)動(dòng)干預(yù)往往難以實(shí)現(xiàn)增肌和拉大能量負(fù)平衡的目標(biāo)?？茖W(xué)的藥物輔助干預(yù)，能幫助肥胖患者提升減重效果，并對(duì)心血管系統(tǒng)的預(yù)后有直接改善作用。

搭配力量訓(xùn)練，減脂不減肌

“春季是減重的黃金時(shí)節(jié)，天氣轉(zhuǎn)暖，可以進(jìn)行很多戶外運(yùn)動(dòng)。”陸迪菲表示，踏青、爬山、騎行等方式能愉悅身心、緩解壓力，爬山還能鍛煉下肢肌肉，適合全民參與。飲食上，春季應(yīng)季的筍、茼蒿等高纖維素蔬菜，是減重人群的優(yōu)質(zhì)選擇。陸迪菲建議，BMI在24-28kg/m2之間且伴有代謝合并癥，或BMI大于28kg/m2的肥胖人群，可在生活方式干預(yù)的基礎(chǔ)上，結(jié)合藥物治療，應(yīng)前往醫(yī)院評(píng)估用藥方案。

“減重過(guò)程中，最易出現(xiàn)的誤區(qū)是減脂的同時(shí)流失肌肉，這一問(wèn)題在女性群體中尤為突出?！标懙戏浦赋觯糠秩艘蕾囁幬餃p重，卻不控制飲食種類、缺乏運(yùn)動(dòng)，最終導(dǎo)致肌肉與脂肪的比例下降，體脂率并未改善，還會(huì)增加后續(xù)反彈風(fēng)險(xiǎn)。

想要避免這一問(wèn)題，核心是加入力量訓(xùn)練，通過(guò)力量訓(xùn)練留住肌肉量，實(shí)現(xiàn)只減體脂的目標(biāo)，不僅能減少減重平臺(tái)期的出現(xiàn)，還能顯著降低反彈概率。陸迪菲表示，一項(xiàng)臨床研究顯示，司美格魯肽雖能減少17%的極限體重，但停藥后若不保持健康習(xí)慣，減掉的2/3體重可能反彈回來(lái)。而另一項(xiàng)研究顯示，使用老藥利拉魯肽減重，并在減重全程搭配每周2-3次的規(guī)范力量訓(xùn)練，停藥一年后體重反彈僅為10%。由此可見(jiàn)，健康生活方式的建立是減重成功的關(guān)鍵。

在眾多肥胖人群內(nèi)心，“反彈”如同噩夢(mèng)。為何每每辛苦減重后，體重反彈卻如影隨形？陸迪菲指出，一方面是遺傳因素，占據(jù)50%，肥胖人群存在體重“出廠設(shè)置”的先天影響；另一方面是減重成功后未持續(xù)保持健康的飲食和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣。人體存在體重調(diào)定點(diǎn)，其受遺傳和身體短肽類激素水平影響，而規(guī)律的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣能改變這一調(diào)定點(diǎn)。減重手術(shù)也被證實(shí)有此作用，藥物治療則難以實(shí)現(xiàn)。因此，即便是藥物輔助減重成功的人群，也需建立長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，抵消遺傳因素帶來(lái)的體重反彈作用力。

減重藥物別亂用，切勿盲目追求“白幼瘦”

值得警惕的是，近年來(lái)，隨著減重藥物的相繼上市，一些肥胖人群，甚至只是愛(ài)美人群，未在醫(yī)生指導(dǎo)下通過(guò)非正規(guī)渠道購(gòu)買司美格魯肽等減重藥物，甚至降糖版司美格魯肽等藥物減重。陸迪菲提醒，司美格魯肽一類的減重藥物并非普通商品，也非OTC藥物，不能隨意購(gòu)買使用。臨床中也發(fā)現(xiàn)，部分BMI未達(dá)超重標(biāo)準(zhǔn)的人群為追求“更瘦”，通過(guò)非正規(guī)渠道購(gòu)買此類藥物自行使用，且未配合力量訓(xùn)練，極易造成肌肉量大量流失，甚至有人為追求極致瘦身養(yǎng)成催吐等不良習(xí)慣。陸迪菲呼吁，切勿盲目追求“白幼瘦”。

針對(duì)力量訓(xùn)練，不同人群可嘗試以下實(shí)用方案：零基礎(chǔ)人群尤其是女性，可從彈力帶訓(xùn)練入手，搭配瑜伽墊，每周訓(xùn)練三次，分部位鍛煉背肩臂、腿部等，彈力帶不易造成運(yùn)動(dòng)損傷，適合居家開(kāi)展；大體重或無(wú)訓(xùn)練習(xí)慣的人群也可先從彈力帶開(kāi)始，后續(xù)再根據(jù)自身情況進(jìn)階到壺鈴、啞鈴、無(wú)繩戰(zhàn)繩等器械訓(xùn)練，網(wǎng)上的跟練視頻也可作為參考。

對(duì)于停藥后的食欲控制問(wèn)題，陸迪菲指出，以GLP-1類抑制劑的周制劑為例，停藥后頭兩周體內(nèi)仍有血藥濃度，體重可能繼續(xù)下降，停藥后兩個(gè)月體重基本能保持穩(wěn)定，且藥效會(huì)緩慢消退，不會(huì)出現(xiàn)突然的強(qiáng)烈饑餓感。同時(shí)，減重過(guò)程中胃容量已自然縮小，只需做到“吃到飽腹即?！保豢桃鈸未笪溉萘?，再配合醫(yī)生指導(dǎo)的飲食和運(yùn)動(dòng)方案，多數(shù)人能實(shí)現(xiàn)停藥后一年體重反彈不到10%的目標(biāo)。

“減重并非短期的體重?cái)?shù)字變化，而是長(zhǎng)期健康生活方式的培養(yǎng)?！标懙戏茝?qiáng)調(diào)，無(wú)論是飲食、運(yùn)動(dòng)還是藥物輔助，都需建立在科學(xué)評(píng)估的基礎(chǔ)上，結(jié)合自身健康狀況制定個(gè)性化方案，才能在減重的同時(shí)守護(hù)心血管健康，實(shí)現(xiàn)真正的健康生活。

新京報(bào)記者 王卡拉

編輯 王鹿

校對(duì) 楊許麗

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