評(píng)價(jià)幼兒生長(zhǎng)發(fā)育最重要的指標(biāo)是什么
龍之喵喵豬
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一.體重 體重是反映小兒生長(zhǎng)發(fā)育的最重要也是最靈敏的指標(biāo)。因?yàn)轶w重反映孩子的營(yíng)養(yǎng)狀況，尤其是近期的營(yíng)養(yǎng)狀況。
體重可以受多種因素如：營(yíng)養(yǎng)、輔食添加、疾病等的影響。體重在出生頭3個(gè)月增長(zhǎng)最快，一般為月增長(zhǎng)600～1000克，最好不低于600克。3～6個(gè)月次之，一般月增長(zhǎng)600～800克。6～12個(gè)月平均每個(gè)月增長(zhǎng)300克。1歲后小兒生長(zhǎng)速度明顯減慢，1～3歲小兒平均每個(gè)月體重增長(zhǎng)150克。1歲后小兒的體重可用下列公式計(jì)算：體重（kg）=年齡（歲）×2+7（或8）
二.身長(zhǎng) 身長(zhǎng)也是小兒生長(zhǎng)發(fā)育的重要指標(biāo)，但它反映的是長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)狀況，短期內(nèi)影響生長(zhǎng)發(fā)育的因素（營(yíng)養(yǎng)、疾病等）對(duì)身長(zhǎng)影響不明顯。它主要受遺傳、種族和環(huán)境的影響較為明顯。身長(zhǎng)的增加同體重一樣，也是在生后第一年增長(zhǎng)最快，平均年增長(zhǎng)25厘米。第二年平均增長(zhǎng)10厘米，第三年平均增長(zhǎng)4～7.5厘米。
幼兒期孩子的體型由嬰兒期的肥墩型向瘦長(zhǎng)型轉(zhuǎn)變。這期間軀干稍長(zhǎng)些，下肢稍短些。幼兒期后，四肢的增長(zhǎng)逐漸快于軀干的增長(zhǎng)。一歲以后平均身長(zhǎng)的公式為：身長(zhǎng)（cm）=年齡（歲）×5+80（cm）。小兒的身長(zhǎng)與體重都可以用國(guó)際衛(wèi)生組織的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)評(píng)價(jià)。
三.頭圍 頭圍是反映孩子腦發(fā)育的一個(gè)重要指標(biāo)。頭圍在生后第一年增長(zhǎng)最快。出生時(shí)頭圍平均34cm；1歲時(shí)平均46cm；第二年增加2cm，第三年增長(zhǎng)1～2cm。 3歲時(shí)頭圍平均為48cm，已與成人相差不很多了。由此可看出，腦發(fā)育主要在生后頭3年。
正常小兒后囟門(mén)3個(gè)月閉合，前囟門(mén)1歲～1歲半閉合。過(guò)遲閉合要考慮有無(wú)佝僂病的可能。有的孩子出生時(shí)囟門(mén)就較小，閉合也會(huì)早些。這與母親孕期營(yíng)養(yǎng)狀況較好有關(guān)。因此要綜合看待這個(gè)問(wèn)題，如果沒(méi)有超量服用魚(yú)肝油或超量服用及注射維生素D，一般問(wèn)題不大。
需要注意的是，并非象人們所想象的那樣：孩子頭越大約聰明，聰明與否和頭圍大小并不成正比。孩子的頭圍在正常范圍內(nèi)就可以了。頭圍過(guò)大則要考慮有無(wú)腦腫瘤、腦積水的可能。
四.胸圍 孩子在出生時(shí)，胸圍小于頭圍，隨著月齡的增長(zhǎng)，胸圍逐漸趕上頭圍。一般在孩子1歲時(shí)，胸圍與頭圍相等。
但現(xiàn)在由于普遍營(yíng)養(yǎng)狀況較好，不少嬰兒在未滿1歲時(shí)胸圍就趕上了頭圍。影響胸圍增長(zhǎng)的因素有：營(yíng)養(yǎng)狀況不好，缺乏體育活動(dòng)及疾病造成胸廓畸形，
如：雞胸、漏斗胸等。孩子1歲后，胸圍增長(zhǎng)明顯快于頭圍，胸圍逐漸超過(guò)頭圍。到青春期胸廓發(fā)育很快，向成人體型轉(zhuǎn)變。
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兒童少年生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)價(jià)指標(biāo)及一些評(píng)價(jià)法如下：
（一）常用的評(píng)價(jià)方法
生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)價(jià)在兒少衛(wèi)生工作中應(yīng)用廣泛，主要用于：①評(píng)價(jià)個(gè)體、群體兒童少年現(xiàn)時(shí)的生長(zhǎng)發(fā)育水平，處于什么等級(jí)。②篩查、診斷生長(zhǎng)發(fā)育障礙、評(píng)價(jià)營(yíng)養(yǎng)和生活環(huán)境因素對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育的影響，提供保健咨詢建議。③列入社區(qū)健康水平的指標(biāo)體系，通過(guò)觀察指標(biāo)變化，評(píng)價(jià)各項(xiàng)學(xué)校衛(wèi)生措施的實(shí)效，作為實(shí)施學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督的依據(jù)。根據(jù)這些需要，生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)價(jià)的基本內(nèi)容包括生長(zhǎng)發(fā)育水乎、生長(zhǎng)發(fā)育速度、各指標(biāo)相關(guān)關(guān)系等三個(gè)方面。保定市第一中心醫(yī)院內(nèi)分泌科李立琴
選擇合理的評(píng)價(jià)方法，是進(jìn)行正確評(píng)價(jià)的關(guān)鍵。迄今沒(méi)有一種方法能完全滿足對(duì)個(gè)體、群體兒童的發(fā)育進(jìn)行全面評(píng)價(jià)的要求。因此，應(yīng)根據(jù)評(píng)價(jià)目的選擇適當(dāng)?shù)姆椒?，力求?jiǎn)單易行，直觀而不需要附加計(jì)算；可結(jié)合體格檢查、生活環(huán)境條件、健康和疾病狀況進(jìn)行綜合分析，以得出較全面、準(zhǔn)確的評(píng)價(jià)結(jié)果。
（二）指數(shù)法
指數(shù)法利用數(shù)學(xué)公式，根據(jù)身體各部分的比例關(guān)系，將兩項(xiàng)或多項(xiàng)指標(biāo)相關(guān)聯(lián)，轉(zhuǎn)化成指數(shù)進(jìn)行評(píng)價(jià)。本方法計(jì)算方便，便于普及，所得結(jié)果直觀，應(yīng)用廣泛。常用指數(shù)有：
（1）身高體重指數(shù)，表示單位身高的體重，體現(xiàn)人體充實(shí)度，也反映營(yíng)養(yǎng)狀況。
（2）身高胸圍指數(shù)，反映胸廓發(fā)育狀況，借以反映體型。
（3）身高坐高指數(shù)，通過(guò)坐高和身高比值，反映人體軀于和下肢的比例關(guān)系，反映體型特點(diǎn)。可根據(jù)該指數(shù)大小，將個(gè)體的體型分為長(zhǎng)軀型、中軀型和短軀型。
（4）BMI指數(shù)（body mass index，BMI，體重kg／身高m2），又稱體重指數(shù)。近年來(lái)受?chē)?guó)內(nèi)外學(xué)者高度重視，認(rèn)為它不僅能較敏感地反映身體的充實(shí)度和體型胖瘦，且受身高的影響較小，與皮脂厚度、上臂圍等反映體脂累積程度指標(biāo)的相關(guān)性也高。我國(guó)已建立的"學(xué)齡兒童青少年BMI超重、肥胖性別一年齡別篩查標(biāo)準(zhǔn)"，是BMI在兒童生長(zhǎng)發(fā)育領(lǐng)域的具體應(yīng)用。l8歲時(shí)該指數(shù)≥24和≥28，可分別篩查為超重和肥胖。
（5）握力指數(shù)和背肌力指數(shù)：均利用肌力與體重的密切關(guān)系，借助單位體重的握力和背肌力校正體重的影響，分別顯示上臂和腰背部的肌肉力量，比原指標(biāo)更具可比性。
（6）肺活量指數(shù)：分別利用肺活量和體重、身高的密切關(guān)系，利用單位體重或身高校正肺活量，以更確切反映機(jī)體肺通氣能力的大小。
由于身體指數(shù)存在顯著的種族、域鄉(xiāng)、性別、年齡和身高等差異，應(yīng)結(jié)合專業(yè)知識(shí)應(yīng)用，注意克服指數(shù)的機(jī)械性弱點(diǎn)。制定和應(yīng)用評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)時(shí)應(yīng)注意以下問(wèn)題：①不能忽視身高因素。同性別、年齡而身高不同的兒童，身材高大而粗壯者和身材矮小而瘦弱者可同樣被評(píng)價(jià)為"體型勻稱".克服方法是利用年齡別身高標(biāo)準(zhǔn)，先篩出那些生長(zhǎng)發(fā)育遲滯者。②充分注意指數(shù)（尤其源自體格指標(biāo)者）鮮明的種族、地區(qū)差異。③大多數(shù)指數(shù)呈非正態(tài)分布。因此，最好依據(jù)百分位數(shù)法先將指數(shù)分若干等級(jí)，確定其等級(jí)含義。
醉臥流云自逍遙
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嬰兒的發(fā)育情況主要根據(jù)其身高（身長(zhǎng)）和體重來(lái)判斷。嬰兒的身高（身長(zhǎng)）和體重與年齡有一定的相關(guān)性，不同年齡段身高（身長(zhǎng)）和體重有所差異。身高（身長(zhǎng)）是反映嬰兒骨骼發(fā)育的一個(gè)重要指標(biāo)，一般嬰兒出生時(shí)身長(zhǎng)約50cm。嬰兒出生后前3個(gè)月每月平均增長(zhǎng)3.5cm，第4～6個(gè)月每月平均增長(zhǎng)2.0cm。嬰兒出生時(shí)體重范圍在2.5～4kg，出生后第1年體重增長(zhǎng)約是出生體重的3倍。嬰兒體重增長(zhǎng)測(cè)量公式粗算為：1～6個(gè)月齡體重（kg）＝出生體重（或3kg）＋月齡×0.7；7～12個(gè)月齡體重（kg）＝。6+月齡×0.25若嬰兒身高（身長(zhǎng)）過(guò)低或過(guò)高、體重過(guò)低或者過(guò)高都提示發(fā)育異常，需要查找原因，及時(shí)給予干預(yù)。若懷疑寶寶生長(zhǎng)發(fā)育異常，建議盡快到當(dāng)?shù)貗D幼保健院兒童保健科或兒科?？谱稍?cè)\治。
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