妊娠作為女性的特殊時期，在經歷這一特殊時期后，女性的生理結構改變，尤其是盆底肌部位，大多數(shù)女性產后均會出現(xiàn)盆底功能障礙[1]。尤其是妊娠期，隨著胎兒的生長發(fā)育，女性子宮的體積不斷增大，而其盆底肌承受壓力也隨之增加，繼而出現(xiàn)松弛，令無數(shù)女性深受困擾[2]。近年來，我國的產后康復理療工作取得了顯著性的突破，產后盆底康復訓練的廣泛應用，幫助廣大產婦恢復正常的盆底功能[3]。在盆底肌康復訓練的過程中，產婦的盆底肌力量得到提升，同時也改善了尿失禁癥狀[4]。 此次臨床研究針對產后盆底康復適宜技術推廣的臨床效果開展深入的探究，現(xiàn)報道如下：

1. 資料與方法

1.1一般資料

將2022年1月至12月期間接受產后康復的500例產婦作為此次臨床調查的研究對象，所有產婦分布于我省5家婦產醫(yī)院，同時按照其所應用產后康復訓練模式的不同開展專項臨床分組工作，具體分組參考如下：

對照組：年齡區(qū)間為28—34歲，平均年齡為（31.26±0.74）歲，初產婦117例、經產婦133例，分娩方式：剖宮產98例、順產152例；研究組：年齡區(qū)間為29—35歲，平均年齡為（31.48±0.52）歲，初產婦109例、經產婦141例，分娩方式：剖宮產101例、順產149例。兩組入選對象的年齡、產次、分娩方式等臨床資料的組間比較結果無統(tǒng)計學意義，可做進一步臨床比較工作（p＞0.05）。

納入標準：（1）經尿墊試驗證實為產后盆底功能障礙；（2）自愿參與此次臨床研究；（3）全程參與無退出者。

排除標準：（1）有盆腔手術史；（2）合并泌尿系統(tǒng)感染、肝、腎功能異常、尿失禁疾?。唬?）中途退出此次臨床研究；（4）臨床資料不全者。

1.2方法

1.2.1對照組 取產婦舒適體位，指導其吸氣的同時保持肛門的收縮狀態(tài)，10s/次，呼氣的同時保持肛門的放松狀態(tài)，15s/次，反復練習，一次呼吸為一組，2組/次，2次/d。

1.2.2研究組 （1）指導產婦正常呼吸，并保持不屏氣的狀態(tài)，正確進行陰道壓力練習，如深蹲、跳蹲、提肛運動等方式，30min/次。（2）借助法國PHENIX USB4盆底生物反饋治療儀對所有產婦開展盆底肌訓練，訓練內容包括生物反饋、功能性電刺激，15～30 min/次，2 次/w。具體方法為：囑咐產婦排空大小便，并保持半臥位的體位，并將盆底生物反饋治療儀的電極放置于產婦的陰道內，依據(jù)產婦個體的不同，為其制定個性化的康復治療方案。參數(shù)調整如下：治療頻率：8～33 Hz，脈寬：320～740μs，治療內容：A3 反射、場景反射及松弛反射。

1.3觀察指標

1.3.1 盆底康復效果 通過對產婦盆底肌力進行準確評估，具體可劃分為下述各項標準：Ⅰ級（觸及肌肉可感受到顫動感）；Ⅱ級（觸及陰道肌肉，其不完全收縮的時間達到2s）：Ⅲ級（觸及陰道肌肉，其不完全收縮的時間為2—3s）；Ⅳ級（觸及陰道肌肉時，其收縮的時間達到4s）；Ⅴ級（觸及時陰道肌肉的收縮時間達到5s以上）。

1.3.2 盆腔功能指標 分別于干預前、后，應用生物反饋技術對兩組產婦的持續(xù)收縮力、最大收縮力及協(xié)調能力進行檢測。

1.3.3 產后盆底康復的知曉情況 分別于產前、產后42d由責任護士對所有產婦開展產后盆底康復知識的問卷調查，整個問卷共計分為盆底疾病機制、盆底疾病的發(fā)病原因、盆底疾病的治療方法及預防方法三項內容，每項分值為20分，分值越高，說明產婦對于產后盆底康復的認知能力越強。

1.3.4 產后盆底功能的篩查情況 統(tǒng)計兩組產婦中產后42d進行產后盆底功能篩查的數(shù)量。

1.4統(tǒng)計學方法

此次臨床調查所得兩組產婦盆底康復效果、干預前后的盆腔功能指標、產婦對產后盆底康復的知曉情況、產后盆底功能的篩查情況四項臨床數(shù)據(jù)的統(tǒng)計學處理工作均借助SPSS22.0版本軟件來完成，其中，計量資料（兩組產婦干預前后的盆腔功能指標、產婦對產后盆底康復的知曉情況兩項臨床數(shù)據(jù)）與計數(shù)資料（兩組產婦盆底康復效果、產后盆底功能的篩查情況）分別用（x±s）與%來代表，并以T與X2作為其臨床檢驗工具，數(shù)據(jù)統(tǒng)計比較標準：p＜0.05。

2. 結果

2.1兩組產婦盆底康復效果比較

兩組產婦盆底康復效果比較結果詳見表1：

表1：兩組產婦盆底康復效果比較結果   n（%）

組別

數(shù)量

Ⅰ

Ⅱ

Ⅲ

Ⅳ

Ⅴ

對照組

250

0（0.00）

59（23.60）

66（26.40）

64（25.60）

61（24.40）

研究組

250

0（0.00）

42（16.80）

58（23.20）

62（24.80）

88（35.20）

X2

-

-

-

-

-

6.969

p

-

-

-

-

-

0.008

2.2 兩組產婦干預前后的盆腔功能指標比較結果

干預前，兩組產婦的盆腔功能指標比較無顯著差異（p＞0.05），在分別接受不同的產后康復干預后，研究組的最大收縮力、持續(xù)收縮力及協(xié)調能力均較對照組顯著優(yōu)化（p＜0.05）。

表2：兩組產婦干預前后的盆腔功能指標比較結果  （x±s，n=250）

組別

最大收縮力

持續(xù)收縮力

協(xié)調能力

干預前

干預后

干預前

干預后

干預前

干預后

對照組

36.84±0.46

78.35±0.85

26.35±0.55

56.81±0.19

2.38±0.15

4.58±0.12

研究組

36.81±0.49

89.38±0.12

26.38±0.52

72.88±0.12

2.35±0.18

5.88±0.17

T

0.705

203.161

0.547

1130.681

0.817

98.780

p

0.480

0.000

0.623

0.000

0.383

0.000

2.3 兩組產婦對產后盆底康復的知曉情況比較

研究組產婦對產后盆底康復的知曉評分較對照組顯著提升（p＜0.05），統(tǒng)計結果如下：

表3：兩組產婦對產后盆底康復的知曉情況比較結果   （x±s）

組別

數(shù)量

盆底疾病機制

盆底疾病的發(fā)病原因

盆底疾病的治療方法及預防方法

對照組

250

16.52±0.18

15.94±0.36

16.61±0.39

研究組

250

18.14±0.56

18.26±0.34

18.89±0.11

T

-

43.545

74.079

88.964

p

-

0.000

0.000

0.000

2.4 兩組產婦的產后盆底功能的篩查情況比較

對照組中，186例開展產后盆底功能的篩查（74.40%）；研究組中，228例開展產后盆底功能的篩查（91.20%），通過數(shù)據(jù)結果的比較得知：研究組的產后盆底功能的篩查率較對照組顯著增加（p＜0.05）。

表4：兩組產婦的產后盆底功能的篩查情況比較結果   n（%）

組別

數(shù)量

產后盆底功能篩查

對照組

250

186（74.40）

研究組

250

228（91.20）

T

-

8.417

p

-

0.000

3. 討論

女性在分娩后均會出現(xiàn)不同程度的盆底功能障礙，臨床表現(xiàn)為陰道松弛、臟器脫垂、尿失禁等癥狀。因為女性年齡的增加，其生理功能會發(fā)生退行性改變，若其盆底功能障礙未得到及時干預，會導致其癥狀的加重，從而導致其生活質量的提升[5]。導致女性產后盆底功能障礙的原因在于其盆底肌損傷，無論選擇何種分娩方式均會導致盆底肌出現(xiàn)不同程度的損傷，從而影響其盆底功能。為此，臨床上為了保障女性健康，大力開展產后盆底功能康復鍛煉的推廣工作。

隨著我國臨床技術的快速發(fā)展，產后盆底康復技術也取得了顯著性的突破，無論手術或非手術的方法均能夠促進其盆腔臟器恢復正常的生理結構。但二者各有優(yōu)勢，手術療法能夠幫助女性快速恢復正常的位置，以緩解其臨床癥狀，獲得顯著的療效，但其弊端則在于成本高，對于產婦機體的創(chuàng)傷較大，難以被更多患者所接受。而非手術療法則借助物理療法、康復訓練等手段，促進產婦盆底肌力的快速恢復，從根本上改善其盆腔功能。所謂盆底肌康復訓練，即產婦產后主動進行盆底肌收縮訓練，這種訓練方式有助于促進產婦受損神經肌群的快速修復，促進肌肉彈性的提升，并促使產婦的盆底肌群快速恢復至妊娠前的狀態(tài)。

在此次臨床研究工作中，通過對盆底功能康復在產后女性盆底功能障礙的應用效果分析產后盆底康復適宜技術推廣的臨床效果，實踐得知：在加強對盆底康復技術的應用后，產婦的最大收縮力、持續(xù)收縮力、協(xié)調能力均較應用常規(guī)康復訓練的產婦得到不同程度的提升，同時其產后盆底功能的篩查率由74.4%提升至91.2%。這也充分說明了產后盆底康復適宜技術在產后女性盆底功能障礙臨床干預中具備的應用價值。

綜上所述，在各級醫(yī)療機構從產后康復工作中加強對產后盆底康復適宜技術的推廣有助于為廣大產后女性的健康提供良好的保障，值得在各級醫(yī)療機構大力推廣與創(chuàng)新應用。

參考文獻：

[1]張麗娟,裴麗,黃愛清等.盆底康復對產婦產后盆底肌功能的改善及尿失禁發(fā)生率的影響[J].當代臨床醫(yī)刊,2023,36(06):46-47.

[2]潘艷珍,羅海玉,陳晴梅.以盆底表面肌電評估為指導的盆底康復護理對產后盆底肌筋膜疼痛綜合征患者盆底功能及疼痛程度的影響[J].基層醫(yī)學論壇,2023,27(33):124-126.

[3]郭亞蘭.電子生物反饋治療在門診產后婦女盆底功能康復中的價值研究[J].中國醫(yī)藥指南,2023,21(31):93-95.

[4]朱伶.早期盆底功能康復聯(lián)合凱格爾訓練干預對產后陰道松弛女性盆腔臟器脫垂的影響[J].基層醫(yī)學論壇,2023,27(31):111-113+137.

[5]王紅英.產后康復治療儀聯(lián)合盆底肌康復訓練對產后盆底功能康復效果的影響[J].醫(yī)療裝備,2023,36(20):151-153.

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