日前，國家衛(wèi)生健康委辦公廳發(fā)布《兒童青少年肥胖食養(yǎng)指南（2024年版）》，根據(jù)營養(yǎng)科學理論、中醫(yī)理論和兒童青少年生長發(fā)育特點，對兒童青少年肥胖的日常食養(yǎng)提出建議，再次引起社會對兒童肥胖問題的關注。

兒童肥胖不僅會影響孩子的身體健康，帶來2型糖尿病、高血壓、高血脂、脂肪肝等并發(fā)癥，還容易造成孩子自尊心低下，社會關系受損，焦慮、抑郁等心理健康問題。怎樣進行科學健康的減重？今期【育兒堂】，佛山市中醫(yī)院兒科李殊陽主治中醫(yī)師來為大家科普。

怎么判斷孩子是不是超重/肥胖？

體質(zhì)指數(shù)（body mass index，BMI）=體重（kg）÷ 身高2（m2）

李殊陽表示，在判斷是否需要減重前，首先算一下自家孩子的BMI是多少，再根據(jù)下面的年齡選擇參考標準。

一、2-5歲：參考“中國0-18歲兒童、青少年體質(zhì)指數(shù)的生長曲線”中制定的中國2-5歲兒童超重和肥胖的BMI參考界值點。

二、6-18歲：參考“學齡兒童青少年超重與肥胖篩查”中6-18歲學齡兒童篩查超重與肥胖的性別年齡的BMI參考界值點。

三、18歲時男女性的BMI均以24 kg/m2和28 kg/m2為超重、肥胖界值點，與中國成人超重、肥胖篩查標準接軌。

孩子吃得也不多，為什么還是超重/肥胖？

李殊陽介紹，引起兒童超重和肥胖的因素有很多，攝入過多食物（能量）只是其一。其他因素還包括：

1.環(huán)境影響：不同的社會經(jīng)濟、文化背景，習俗，父母不良飲食行為和生活習慣等。

2.母親孕前孕期體重和營養(yǎng)狀況，出生后的喂養(yǎng)情況，兒童期不健康的飲食結(jié)構(gòu)，較少的身體活動等。

3.遺傳：肥胖發(fā)生年齡越小、越嚴重，遺傳因素導致的可能性就越大，必要時可進行遺傳檢測以排除肥胖相關遺傳性疾病。

4.內(nèi)分泌代謝性疾病：如庫欣綜合征、甲狀腺功能低下、生長激素缺乏癥、性腺功能減退、高胰島素血癥、多囊卵巢綜合征以及下丘腦-垂體病變等。

5.精神心理因素：精神創(chuàng)傷或心理異常等可導致兒童過量進食。

6.藥物：包括糖皮質(zhì)激素、抗癲癇藥物和抗精神病藥物等。

因此，肥胖兒童來到醫(yī)院不是一味地開藥、減肥就行，醫(yī)生需要詳細詢問孩子的飲食、活動、睡眠情況，了解既往的疾病史、家族史，并進行相應的體格和實驗室檢查，評估有無潛在的并發(fā)癥，并進行針對性的治療。

超重/肥胖兒童，在生活上需要注意什么？

可以吃什么？怎么吃？

飲食結(jié)構(gòu)建議參考《中國居民膳食指南》合理搭配。不建議通過節(jié)食減重，也不建議短期內(nèi)（<3個月）快速減重，禁忌使用缺乏科學依據(jù)的減肥食品和飲品，不要迷信靠“吃什么”就可以減重。

減少快餐食品、在外就餐及外賣點餐；減少高脂、高鈉、高糖或深加工食品。進食速度不宜過快，每餐時間建議控制在20-30分鐘。避免進食時看電子產(chǎn)品。

孩子的運動量多大算合適？

《中國兒童青少年身體活動指南》建議，身體健康的6-17歲兒童每天至少累計達到60分鐘的中、高強度身體活動，以有氧運動為主，每周至少3天的高強度身體活動，包括抗阻活動。每天屏幕時間限制在2 小時內(nèi)，減少不必要的長時間靜坐。

對于超重肥胖兒童，建議在達到一般兒童推薦量的基礎上，在能力范圍內(nèi)逐步延長每次運動時間、增加運動頻率和運動強度，達到有氧運動3-5次/周和抗阻運動2-3次/周，并形成長期運動的習慣。

睡不好也會胖？

睡眠不足是導致兒童肥胖及相關代謝疾病的重要高危因素，建議養(yǎng)成健康的睡眠衛(wèi)生習慣，如盡量做到每天作息規(guī)律，定點上床睡覺、睡前避免參與較興奮的活動、吃宵夜等。如果發(fā)現(xiàn)孩子存在入睡困難、易醒等情況，可以尋求專業(yè)醫(yī)生咨詢干預。

孩子沒時間運動，可以吃藥減肥嗎？

李殊陽表示，只有在經(jīng)過正式的強化調(diào)整生活方式干預后，還未能控制體重增加或改善并發(fā)癥，或有運動禁忌時，才能對肥胖患兒進行藥物治療。不建議在小于16歲的超重但不肥胖的患兒中使用減肥藥物。

中醫(yī)有什么辦法幫助減重？

中醫(yī)認為，肥胖和“氣虛”“痰濕”“痰熱”“氣郁”等體質(zhì)因素相關，因此我們可以根據(jù)孩子的體質(zhì)和癥狀進行中醫(yī)辨證，除口服中藥外，還可以嘗試耳穴壓豆、針灸等中醫(yī)外治療法，具體可咨詢醫(yī)生，進行評估、診斷和治療。

如何預防孩子超重/肥胖？

預防孩子超重/肥胖不只是孩子或醫(yī)生的事，家長們更要以身作則，從小培養(yǎng)孩子良好的飲食、作息和運動習慣，減少靜坐和電子屏幕暴露時間，管住嘴、邁開腿；定期為孩子測量身高、體重，學會計算BMI，留意學校的體檢報告，如發(fā)現(xiàn)孩子體重近期增長過快或達到超重/肥胖的標準，建議及早干預或?qū)で髮I(yè)醫(yī)療人員評估治療。

來源：兒科

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