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【財經(jīng)分析】業(yè)內(nèi)：提供健康管理多場景服務把握健康險轉(zhuǎn)型方向

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年12月06日 05:46

轉(zhuǎn)自：新華財經(jīng)

新華財經(jīng)北京7月30日電（記者張斯文）“健康中國”已上升為國家戰(zhàn)略。作為大健康行業(yè)的重要組成部分，商業(yè)健康險的發(fā)展始終秉持“保險為民”的服務理念。越來越多的企業(yè)開始高度關注員工身心健康。業(yè)內(nèi)認為，保險機構的介入有助于幫助企業(yè)員工形成健康管理觀念。健康險未來可以持續(xù)探索“保險+”產(chǎn)業(yè)融合，不局限于傳統(tǒng)的事后理賠。前置的健康監(jiān)測、健康評估以及與之相關聯(lián)的健康管理服務等，可以進一步融入專業(yè)健康險公司的多場景服務流程中。

健康險與健康管理目標一致

業(yè)內(nèi)認為，“健康企業(yè)”是“健康中國”的重要組成部分。員工身心健康是企業(yè)的重要生產(chǎn)力。健康險與健康管理的目標與倡導一致，前置干預生活方式有助實現(xiàn)讓醫(yī)學及健康回歸生活。

國家心血管病中心健康生活方式醫(yī)學中心常務副主任馮雪認為，健康素養(yǎng)需要從工作和生活中養(yǎng)成。員工健康的第一責任人是自己，第二責任人則是企業(yè)，企業(yè)有責任提高員工的身心健康。

從更長遠、更科學的角度看，關注員工健康水平并不必然提高企業(yè)成本，甚至可以減少企業(yè)無形中的損失、助益其長期發(fā)展。

從保險公司角度出發(fā)，企業(yè)健康保險已經(jīng)有很多機構、主體參與，關鍵在于如何設計出滿足不同企業(yè)、不同人群、不同職業(yè)需求的健康險產(chǎn)品、配備相應的增值服務。

多個研究機構調(diào)研數(shù)據(jù)顯示，我國員工每年因病損失工作日天數(shù)高達9天，而由于健康問題對工作效率產(chǎn)生影響的員工占比高達53%。越來越多的企業(yè)日益重視員工的健康，并把保障職工身心健康作為企業(yè)的重要社會責任。當下，人民對健康管理服務的內(nèi)涵需求已從基本醫(yī)療轉(zhuǎn)向綜合健康。

繁忙的工作常常讓員工疏于對自身健康的關注。業(yè)內(nèi)認為，將疾病轉(zhuǎn)向“預防為先”“預防為主”是實現(xiàn)健康更有力的措施。企業(yè)和保險公司應當定期舉辦健康科普講座、提供基礎保健到企服務，提升員工的健康意識。

保險機構加入企業(yè)健康管理是轉(zhuǎn)型方向之一

近年來，保險正逐步成為企業(yè)與醫(yī)療機構之間銜接的橋梁。除了事后理賠，健康險機構還在為企業(yè)提供線上線下相結(jié)合的診療服務。在不斷完善的醫(yī)保制度有力支持下，我國居民就醫(yī)需求快速釋放，健康水平顯著提升。然而，邊遠地區(qū)的就醫(yī)還是相對麻煩，線上診療有助于打破空間局限。日常疾病問診可以通過在線圖文、音視頻問診、購藥以及送藥上門的服務來解決。藥費實現(xiàn)實時在線抵扣，幫助員工省去了繁瑣的報銷流程。如果健康問題無法通過線上得到解決，再去線下就醫(yī)。

能源化工是一個職業(yè)危害程度較高的行業(yè)，面對較高的健康風險，員工的健康意識卻相對薄弱。除了健康意識有待提高之外、工作地點偏遠、就醫(yī)購藥不便均是能源化工行業(yè)普遍面臨的痛點。

據(jù)國內(nèi)某大型能源化工集團相關負責人介紹，集團共3萬名在職員工，1.6萬名退休員工，家屬約9萬，員工通常作業(yè)的地域邊遠，甚至部分員工在高原區(qū)。行業(yè)的特殊性讓一線職工看病購藥不便，易拖延錯失治療時機，就醫(yī)資源有限讓員工及家屬看病費心費力。保險購藥理賠流程的繁瑣，給退休員工也帶來了極大的不便。

在關注到員工上述健康痛點后，為給員工提供安心且全面的健康保障，該能源化工集團與平安健康達成了合作。平安健康有關負責人介紹說，線上線下結(jié)合的診療服務很大程度上幫助邊遠地區(qū)員工緩解了就醫(yī)難題，而且，平安健康提供的企業(yè)健管服務一大亮點是在線問診等核心權益支持家屬共享，為員工解決了后顧之憂。保險企業(yè)加入企業(yè)健康管理流程，扮演了支付方、整合供應方和服務提供方三重身份。

促進學科建設完善健康人才培養(yǎng)體系

有業(yè)內(nèi)人士預計，未來，員工的健康水平將成為企業(yè)履行社會責任的重要指標之一。如何讓企業(yè)員工健康發(fā)展之路更具活力？

當前，越來越多的企業(yè)日益重視員工的健康，并把保障職工身心健康作為企業(yè)的重要社會責任。保險機構為企業(yè)員工提供更好的保險保障和醫(yī)療服務，對企業(yè)和員工都有著重要意義。然而，我國企業(yè)健康管理仍存在認知不夠、專業(yè)欠缺和資源不通三方面不足，保險機構的進入有利于改善現(xiàn)狀。

未來，健康險如何與醫(yī)療健康真正融為一體，仍是行業(yè)努力的重點方向。在此過程中，人才的培養(yǎng)也十分重要。

在南開大學養(yǎng)老與健康保障研究所所長、教授朱銘來看來，如何促成“醫(yī)保懂醫(yī)學、醫(yī)學懂保險”的好局面，本質(zhì)是如何促進學科建設和人才體系的交叉融合。從國際上來看，健康經(jīng)濟學是國際非常重要的經(jīng)濟學二級學科之一。但與此同時，傳統(tǒng)衛(wèi)生經(jīng)濟的微觀概念和當前健康經(jīng)濟的宏觀概念有所區(qū)別，應該結(jié)合國家戰(zhàn)略發(fā)展和社會現(xiàn)實需求進一步厘清。

編輯：幸驪莎