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整理：

北京清華長庚醫(yī)院  邢雪燕

參考資料:

1、 閆慶福編. 現(xiàn)代麻醉技術與疼痛治療實踐[M]. 南昌：江西科學技術出版社, 2019.10.

全麻恢復可分為四個階段∶

①麻醉深度減淺，感覺和運動功能逐步恢復；

②出現(xiàn)自主呼吸，并逐漸恢復正常；

③呼吸道反射恢復；

④清醒。

全麻蘇醒評分 

患者在出恢復室以前，麻醉醫(yī)師還應對患者蘇醒程度做出總的評價，根據(jù)皮膚顏色、呼吸循環(huán)情況、意識狀態(tài)以及肢體活動等對患者進行評分，

10分時方可轉出恢復室，最低不得少于9分，評分標準詳見表1。

對于非住院患者，需滿足麻醉藥物作用完全消失，生命體征平穩(wěn)，意識和定向力完全恢復，沒有手術并發(fā)癥等條件，并向患者及家屬告知術后用藥、飲食和活動注意事項，同時應留有救援電話號碼后方可離開。

老人及兒童還須有了解病情的成年人陪伴方可離開。

麻醉后的24h內(nèi)要告知患者不能駕駛機動車，不要作任何重要的決定或簽署法律性的文件。

參考資料:

2、房保軍，許建紅，張曉燕主編. 實用臨床手術麻醉學[M]. 昆明：云南科技出版社, 2014.07.

兒科全麻蘇醒評分 

手術麻醉結束后，全麻患兒應仔細清除呼吸道及口咽部分泌物后拔除氣管導管，待呼吸道通暢，通氣良好，病情穩(wěn)定后送麻醉蘇醒室。

自手術室轉送至蘇醒室途中應將患兒頭轉向一側，轉送途中應吸氧，并作脈搏-氧飽和度監(jiān)測。

手術后要特別注意呼吸系統(tǒng)護理，蘇醒期由于全麻藥、麻醉性鎮(zhèn)痛藥以及肌松藥的殘余作用，可引起呼吸抑制而導致通氣不足。

手術后切口疼痛，腹脹均可引起通氣不足，導致低氧血癥，早期低氧血癥的臨床癥狀不明顯，需監(jiān)測脈搏-氧飽和度始能發(fā)現(xiàn)，蘇醒期應常規(guī)吸氧。

麻醉后循環(huán)系統(tǒng)的管理應盡量維持血容量和心排量正常，糾正低血壓，適當輸液和補充電解質。

術后要注意體溫變化，新生兒手術后要保溫，應將新生兒置于暖箱內(nèi)觀察及護理，幼兒及兒童要防止體溫升高。

小兒全麻蘇醒期常可發(fā)生寒戰(zhàn)，可能與血管擴張，散熱增加有關。寒戰(zhàn)使氧耗量增高，對寒戰(zhàn)病兒應面罩給氧。雖然新的強效全麻藥已用于臨床，但全麻后惡心嘔吐仍時有發(fā)生，蘇醒期應嚴密觀察。

對部位麻醉患兒，術后要注意麻醉平面恢復情況，有無神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥、尿潴留、頭痛、惡心嘔吐等。此外，也應注意呼吸循環(huán)情況。

對小兒可按清醒程度、呼吸道通暢程度以及肢體活動度進行全麻蘇醒評分，見表。

參考資料:

3、丁正年編著. 危重疑難病人的麻醉及并發(fā)癥處理[M]. 南京：東南大學出版社, 2013.08.

全麻蘇醒評分

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網(wǎng)址: 麻醉常用評估表 VII http://www.gysdgmq.cn/newsview312408.html