上海市第一婦嬰保健院 婦幼保健部 王維潔 主治醫(yī)師
育兒100問（12）
66、醫(yī)生，我孕期有甲減甲，寶寶會受到影響嗎？到底該怎么辦啊！寶寶甲減有啥表現(xiàn)呢？
答：家長不用過于擔心，好好做月子，寶寶出院前應該足底采血收集過血液樣本，送檢當地的兒童?？漆t(yī)院篩查中心，主要是為了篩查甲低、蠶豆病、苯丙酮尿癥和21-3體綜合征四種疾病，篩查有可疑或陽性結果時，篩查中心會致電家長帶寶寶到中心進一步檢查。如果家長還是不放心，可以在寶寶出生兩周內帶寶寶到兒童專科醫(yī)院內分泌科抽靜脈血早期診斷。
小兒甲狀腺功能減低癥（簡稱甲減）是由各種原因影響下丘腦-垂體-甲狀腺軸功能，導致甲狀腺激素合成或分泌不足；或因甲狀腺激素受體缺陷所造成的臨床綜合征。
甲減寶寶的癥狀出現(xiàn)早晚及輕重程度有很大區(qū)別。
新生兒甲減表現(xiàn)：前囟大、身長偏低，胎便排出遲緩，便秘。少哭、哭聲嘶啞低直、嗜睡，喂養(yǎng)困難。甲減特殊面容：額紋多，舌大、寬且厚，面容臃腫狀，鼻根低平、眼距寬，發(fā)際低。
嬰幼兒甲減表現(xiàn)：特殊面容外毛發(fā)枯黃、稀疏，皮膚粗糙。粘液水腫、生長發(fā)育遲緩、運動發(fā)育落后、智力發(fā)育低下。
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67、寶寶得了鵝口瘡啥表現(xiàn)？如何家庭護理？
答：鵝口瘡又名雪口病、白念菌病，由真菌感染，是兒童口腔的一種常見疾病，多見于嬰幼兒。常表現(xiàn)為口腔黏膜出現(xiàn)乳白色、微高起斑膜，周圍無炎癥反應，形似奶塊。無痛，偽膜黏附與口腔黏膜不易擦去。好發(fā)部位：好發(fā)于頰、舌、軟腭及口唇部的黏膜，一般也沒有明顯痛感，或僅在進食時有痛苦表情。嚴重時寶寶會因疼痛而煩躁不安、胃口不佳、啼哭、哺乳困難。
寶寶鵝口瘡反反復復，家長應該怎樣進行家庭護理呢？
1、 注意口腔清潔：因為白色念珠菌喜酸厭堿，在酸性環(huán)境中容易生長，堿性環(huán)境會抑制其生長。奶液，特別是嘔吐的奶渣含在嘴巴里是霉菌的最好培養(yǎng)基。在寶貝飯后喂1-2毫升白開水清潔口腔，讓寶寶含水睡覺，不含奶睡覺。
2、 注意奶瓶、奶具的消毒：每次奶后奶瓶、奶頭、餐具用流動水清洗，開水煮沸消毒，煮沸后小火繼續(xù)煮10-15 分鐘，冷卻后放入專用消毒柜放置。哺乳期的母親在喂奶前應用溫水清洗乳暈和乳頭。
3、 按醫(yī)囑用藥：寶寶鵝口瘡可以用弱堿性溶液，如2%碳酸氫鈉（小蘇打）涂抹口腔患處改變寶寶口腔環(huán)境，再涂擦制霉菌素混懸劑每天四次。
4、 增強寶寶抵抗力，預防疾病的發(fā)生、減少抗菌藥物使用。
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68、【寶寶臉頰皮膚上有白色斑塊】【寶寶指甲上有白色斑塊】：說明寶寶肚子里有蟲嗎？
答：如果寶寶臉頰皮膚上長過濕疹、用過藥物的地方局部皮膚會比周圍皮膚看上去要白一點，會形成白色斑塊，一般要過幾個月的時間恢復周圍皮膚顏色。孩子臉頰皮膚糠疹會使皮膚局部變白，表面粗糙，家長可以兒童皮膚科就診用藥，這可不是說明寶寶肚子里長蟲。
寶寶指甲上的白色斑塊主要是指甲上皮細胞堆積而成，正?，F(xiàn)象。不能說明寶寶缺啥微量元素或是肚子里有蟲。
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69、【孩子總是屁股癢？撓屁眼】是孩子肚子里有蟲嗎？
答：孩子總是屁股癢家長最簡單的方法是扒開寶寶屁股看看局部有無皮疹，有皮疹需要勤換尿布，皮膚科就診按醫(yī)囑用藥。
可以在孩子入睡后1～3小時檢視肛門，用手電筒觀察如有蟲體爬出，也可以用透明膠帶貼一下肛門及周圍皮膚，過一會撕下，看看有無蟲或蟲卵。因為蟯蟲不一定每晚都爬出排卵，需要連續(xù)觀察3～5天。看到有白色小蟲建議兒童?？漆t(yī)院就診，按醫(yī)囑治療！
70 、家長對小寶貝“腸脹氣”的那些誤解門診和微博中好多家長有這樣的疑惑，從而為此煩惱不已，自行幫孩子網上購買相關藥物幫孩子解決這“脹氣”問題。
1、寶貝的小肚子好大是腸脹氣嗎？新生兒出生，寶寶的頭周徑是最大的，第二大的就是寶貝的小肚子，特別是喝完奶之后。其實，當你家寶貝喝完奶肚子鼓鼓的，下一頓喝奶前肚子會變小、變癟那就是正常現(xiàn)象，不說明“腸脹氣”。
2、聽到孩子肚子有“咕嚕、咕?！甭曇?，老是放屁是腸脹氣嗎？孩子幼小胃腸道尚未發(fā)育完善，飲食都是流質，腸道蠕動時會有氣過水聲，偶爾或間隙性可以聽到肚子有“咕嚕、咕?！保菀追牌ú徽f明就是“腸脹氣”。
3、孩子睡覺時伸懶腰、扭動、嘴巴里發(fā)出“嗯、嗯、嗯”的聲音是脹氣導致的嗎？……這是活動睡眠時期主要表現(xiàn)為全身肌肉松弛，心率和呼吸加快，軀體活動較多，醒后可有夢的回憶。
嬰兒腸脹氣又稱為腸絞痛，是由于嬰兒腸壁平滑肌陣陣強烈收縮或腸脹氣引起的疼痛，嬰兒會出現(xiàn)突然性大聲哭叫，可持續(xù)幾小時，也可陣發(fā)性發(fā)作?？迺r嬰兒面部漸紅，口周蒼白，腹部脹而緊張，雙腿向上蜷起，雙足發(fā)涼，雙手緊握，抱哄喂奶都不能緩解，而最終以哭得力竭、排氣或排便而停止。常常發(fā)生在夜間，時間相對固定，多半發(fā)生在3個月以內的嬰兒。
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未完待續(xù)，潔姐將陸續(xù)發(fā)布： 讓家長們“ 頭痛 ”的兒童疾病 敬請期待，不見不散。
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