浙江省溫州市地處東南沿海，民營(yíng)經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)，人口多、密度大，流動(dòng)頻繁，尤其是外來(lái)務(wù)工人員多，這些無(wú)疑都是傳染病發(fā)病的高風(fēng)險(xiǎn)因素。

　　自1978年國(guó)家實(shí)施計(jì)劃免疫以來(lái)，溫州疾病預(yù)防控制中心在預(yù)防接種工作方面取得了什么成效？形成了哪些經(jīng)驗(yàn)？新形勢(shì)下，預(yù)防接種服務(wù)還要如何提升？近日，記者采訪了浙江省溫州市疾病預(yù)防控制中心黨委書(shū)記、主任曾士典。

　　健康報(bào)：自國(guó)家實(shí)施計(jì)劃免疫以來(lái)，溫州市的免疫規(guī)劃服務(wù)取得了哪些成效？

　　曾士典：眾所周知，疫苗接種是預(yù)防傳染病最經(jīng)濟(jì)、最有效的措施，但是真的實(shí)施起來(lái)并沒(méi)有這么容易。經(jīng)過(guò)溫州市幾代免疫預(yù)防工作者的共同努力，我們持續(xù)提供高水平的免疫規(guī)劃服務(wù)，構(gòu)建有效健康防護(hù)屏障，保障了溫州市居民的健康，提升了人群健康水平。

　　我們消滅了天花，連續(xù)20多年無(wú)白喉病例，持續(xù)維持無(wú)脊髓灰質(zhì)炎狀態(tài)。近年來(lái)，甲肝、乙肝、流腦、乙腦、麻疹、風(fēng)疹和流行性腮腺炎也得到了有效的控制。溫州市兒童甲肝、乙肝、麻疹、流行性腮腺炎的發(fā)病較10年前下降90%以上，近10年來(lái)乙腦發(fā)病維持在個(gè)位數(shù)，流腦個(gè)別年份偶有發(fā)生，連續(xù)5年麻疹的平均發(fā)病率降至1/100萬(wàn)以下，穩(wěn)步向消除麻疹目標(biāo)邁進(jìn)。免疫規(guī)劃工作扎實(shí)，成效顯著。

　　健康報(bào)：在推進(jìn)免疫規(guī)劃工作過(guò)程中，溫州市采取了哪些新措施？

　　曾士典：隨著時(shí)代發(fā)展，群眾的免疫規(guī)劃意識(shí)進(jìn)一步提高，對(duì)我們的服務(wù)能力和水平提出了更高的要求，為確保能為民眾提供更安全、便捷、透明的預(yù)防接種服務(wù)，我們推行疫苗接種更透明 “最多跑一次”改革，推出信息化服務(wù)，讓疫苗接種更透明、可追溯、更安全。

　　我們通過(guò)預(yù)防接種App服務(wù)群眾。溫州市2015年在全省率先引進(jìn)預(yù)防接種手機(jī)App，為群眾提供了電子接種證，便于接種記錄、接種計(jì)劃查詢和接種提醒，同時(shí)也可以獲得疫苗接種科學(xué)知識(shí)。接種門(mén)診也可以通過(guò)App發(fā)出門(mén)診公告，提供接種咨詢等服務(wù)，進(jìn)一步提高了預(yù)防接種門(mén)診與公眾的溝通效率。

　　溫州大部分預(yù)防接種門(mén)診通過(guò)手機(jī)App以及其他的一些應(yīng)用服務(wù)軟件開(kāi)通“預(yù)約接種”和網(wǎng)絡(luò)支付，引導(dǎo)群眾錯(cuò)時(shí)錯(cuò)峰接種，緩解排長(zhǎng)隊(duì)、候時(shí)長(zhǎng)等問(wèn)題。

　　為了確保疫苗信息合理運(yùn)用，實(shí)現(xiàn)疫苗全程追溯、確保預(yù)防接種安全，我們經(jīng)過(guò)幾年的努力建成了覆蓋全市的冷鏈溫度自動(dòng)測(cè)溫系統(tǒng)，冰箱、冷庫(kù)溫度萬(wàn)一異常，系統(tǒng)自動(dòng)發(fā)出報(bào)警，至少2人能同時(shí)獲得警報(bào)，大大保障了疫苗的管理安全。

　　2020年9月，溫州市在235家社區(qū)接種門(mén)診上線了浙江省疫苗和預(yù)防接種綜合管理信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了疫苗的全程追溯和疫苗接種預(yù)檢、告知、接種驗(yàn)證的全流程規(guī)范化操作。

　　健康報(bào)：在新冠肺炎疫情防控的特殊背景下，溫州是如何推進(jìn)免疫規(guī)劃工作的？

　　曾士典：新冠肺炎疫情來(lái)襲，我們防疫免疫兩不誤。為了確保群眾安全，溫州市召集專(zhuān)家研判，從實(shí)際出發(fā)，調(diào)整預(yù)防接種工作策略，暫緩預(yù)防接種工作，但是為了保障有年齡限制的疫苗以及一些其他的特殊人群的接種不受影響，只要群眾有需求，我們就開(kāi)辟綠色通道，實(shí)施個(gè)性化服務(wù)。

　　疫情稍緩，我們果斷有序恢復(fù)接種。完善門(mén)診的疫情防控措施，全市預(yù)防接種門(mén)診結(jié)合實(shí)際情況增加了工作人員。精準(zhǔn)預(yù)約是重要的手段，通過(guò)短信、App、電話等多渠道預(yù)約，控制人流，避免人群聚集。服務(wù)人數(shù)較多的門(mén)診，為迅速完成補(bǔ)種工作，人員輪班，門(mén)診不停，一周開(kāi)放7天接種日，每天服務(wù)長(zhǎng)達(dá)12小時(shí)。經(jīng)過(guò)全體預(yù)防接種工作人員的努力，疫苗接種率迅速恢復(fù)到原有的要求。

　　健康報(bào)：免疫規(guī)劃工作還存在哪些問(wèn)題？該如何破解？

　　曾士典：疫苗接種的禁忌證、慎用癥的準(zhǔn)確把握是疫苗接種安全的重要關(guān)口，對(duì)于先天性心臟病、癲癇、免疫缺陷等特殊健康狀態(tài)兒童的接種一直是困擾預(yù)防接種人員的難題。我們通過(guò)加強(qiáng)醫(yī)防整合，拓展業(yè)務(wù)合作，逐步解決預(yù)防接種中的各種難題。

　　2018年，在溫州市疾控中心的推動(dòng)下，我們?cè)谡憬÷氏瘸闪⒘耸屑?jí)兒童疫苗接種咨詢門(mén)診，目前已有兩家咨詢門(mén)診。在此基礎(chǔ)上，也邀請(qǐng)咨詢門(mén)診專(zhuān)家和國(guó)內(nèi)的權(quán)威專(zhuān)家開(kāi)展特殊健康兒童預(yù)防接種的培訓(xùn)，兩年來(lái)培訓(xùn)500余人，大大提升了預(yù)防接種醫(yī)生對(duì)特殊健康兒童接種的適應(yīng)證和禁忌證的把握水平。

　　處理好預(yù)防接種異常反應(yīng)，我們需要專(zhuān)業(yè)的臨床支撐，對(duì)于這個(gè)問(wèn)題，接種機(jī)構(gòu)要和醫(yī)療機(jī)構(gòu)有機(jī)融合起來(lái)。

　　健康報(bào)：目前，公衛(wèi)體系面臨新形勢(shì)，溫州疾控中心未來(lái)如何更好地發(fā)揮作用？

　　曾士典：加強(qiáng)體系建設(shè)首先要有人，溫州市委市政府高度重視，今年為市疾控中心增加了78個(gè)編制。其次，還需要加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室、設(shè)備設(shè)施等硬件建設(shè)。今年11月底，將動(dòng)工建設(shè)溫州市疾病預(yù)防控制中心實(shí)驗(yàn)大樓，建成后將大幅度提升實(shí)驗(yàn)室支撐能力。人、財(cái)、物全方位投入，將有利于疾控機(jī)構(gòu)良性運(yùn)行與健康發(fā)展，進(jìn)一步滿足溫州百姓健康需求。

　　另外，體系建設(shè)還需要引進(jìn)新技術(shù)。以預(yù)防接種為例，我們籌措建設(shè)產(chǎn)科“媽媽教育”平臺(tái)，將預(yù)防接種教育植入產(chǎn)院，開(kāi)發(fā)建設(shè)預(yù)防接種智能語(yǔ)音系統(tǒng)，用于預(yù)防接種的接種通知和接種后隨訪，通過(guò)智能語(yǔ)音系統(tǒng)替代短信等提醒方式，并實(shí)現(xiàn)提醒結(jié)果的反饋，目前已在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院率先開(kāi)展試點(diǎn)。（記者 張漠）

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