穗醫(yī)保規(guī)字〔2023〕1號

廣州市醫(yī)療保障局 廣州市民政局 廣州市衛(wèi)生健康委員會關于印發(fā)廣州市長期護理保險服務管理規(guī)定的通知

各區(qū)民政局、衛(wèi)生健康局，各有關單位：

　　現(xiàn)將《廣州市長期護理保險服務管理規(guī)定》印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。執(zhí)行過程中若發(fā)現(xiàn)問題，請及時向市醫(yī)療保障局反映。

廣州市醫(yī)療保障局  廣州市民政局  廣州市衛(wèi)生健康委員會

                              2023年12月8日

廣州市長期護理保險服務管理規(guī)定 

　　第一條 為推動本市長期護理保險（以下簡稱長護險）試點工作，加強和規(guī)范長護險服務管理，根據(jù)《國家醫(yī)保局 財政部關于擴大長期護理保險制度試點的指導意見》（醫(yī)保發(fā)〔2020〕37號）等有關規(guī)定，結合本市實際，制定本規(guī)定。

　　第二條 本市長護險失能評估、延續(xù)護理評估和設備使用評估（以下統(tǒng)稱長護險評估）的管理，長護險定點護理機構、定點設備機構（以下統(tǒng)稱定點服務機構）的協(xié)議管理，以及長護險經(jīng)辦服務、監(jiān)督考核等服務管理活動，適用本規(guī)定。

　　第三條 市醫(yī)療保障行政部門負責組織實施本規(guī)定，并對醫(yī)療保障經(jīng)辦機構（以下簡稱醫(yī)保經(jīng)辦機構）執(zhí)行情況進行指導和監(jiān)督。

　　醫(yī)保經(jīng)辦機構負責制定長護險評估操作規(guī)范，組織開展核查評估；負責長護險經(jīng)辦管理，具體負責審核、撥付長護險評估費用，負責參保登記、待遇審核、費用結算審核、基金撥付、協(xié)議和監(jiān)督管理、信息系統(tǒng)建設維護等。

　　受委托的第三方機構負責護理服務巡查、享受長護險待遇的參保人員（以下簡稱護理對象）回訪等，對長護險評估情況進行核查，協(xié)助開展對定點服務機構的專項稽核、年度考核等；負責政策宣傳、咨詢、檔案管理等其他需要委托經(jīng)辦的業(yè)務。

　　市（區(qū)）民政、衛(wèi)生健康等部門按職能開展對長護險定點服務機構的管理工作。 

　　第四條 醫(yī)保經(jīng)辦機構按照采購有關規(guī)定和要求，選定從事長護險評估工作的機構（以下簡稱評估機構），并對其進行指導、監(jiān)督和管理。

　　評估機構負責按規(guī)定組織實施長護險失能評估和延續(xù)護理評估，負責評估受理、評估實施、評估復核、評估費用申報、出具評估結論、評估宣傳解釋等工作，對評估結論負責。

　　第五條 參保人員本人或者其監(jiān)護人、代理人，通過統(tǒng)一信息平臺或者到醫(yī)保經(jīng)辦機構服務窗口，向評估機構提出失能評估或者延續(xù)護理評估申請。

　　參保人員本人或者其監(jiān)護人、代理人，到定點設備機構提出設備使用評估申請。

　　第六條 60周歲及以上參保人員的失能評估納入本市老年人照護需求綜合評估，60周歲以下參保人員的失能評估參照本市老年人照護需求綜合評估有關規(guī)定執(zhí)行。

　　參保人員提交失能評估申請表及病歷資料，評估機構受理后，按照本市老年人照護需求綜合評估程序開展評估，其中受理審核、現(xiàn)場評估、復核與結論的總體時限不超過13個工作日。

　　評估機構將失能評估結果在統(tǒng)一信息平臺或者申請人居住社區(qū)公示3個工作日，公示結束后出具評估結論，并于5個工作日內(nèi)告知申請人。

　　失能評估結論出具后，申請人對評估結論有異議的，按照本市老年人照護需求綜合評估有關規(guī)定提出復評申請。

　　第七條 符合規(guī)定條件的參保人員在住院期間或者出院后7天內(nèi)提交延續(xù)護理評估申請表，評估機構受理后，組織申請人所住定點醫(yī)療機構具有副主任醫(yī)師及以上職稱的醫(yī)師、主管護師及以上職稱的護師開展評估，作出評估意見。其中，醫(yī)師根據(jù)申請人病情判斷其是否符合規(guī)定的病種情形及享受延續(xù)護理待遇期限，護師根據(jù)申請人病情制訂其出院后需開展的醫(yī)療護理項目及計劃。

　　評估機構將延續(xù)護理評估結果在統(tǒng)一信息平臺或者申請人居住社區(qū)公示3個工作日，公示結束后出具評估結論，并于5個工作日內(nèi)告知申請人。延續(xù)護理評估結論自出具次日起生效，評估結論限當次有效。

　　延續(xù)護理評估結論出具后，申請人對評估結論有異議的，自收到評估結論3個工作日內(nèi)，通過原渠道提出復評申請，評估機構受理后，組織申請人所住定點醫(yī)療機構具有相應資質(zhì)的醫(yī)師和護師開展復評。參與初次評估的醫(yī)師和護師不得參與復評。

　　第八條 參保人員提交設備使用評估申請，定點設備機構受理后，組織至少1名專職服務人員，依據(jù)評估機構出具的失能評估、延續(xù)護理評估結論，按照本市康復輔助器具社區(qū)租賃服務相關評估適配服務工作指引開展評估，并按照長護險規(guī)定的設備使用項目表確定適配設備的品類、數(shù)量及使用期限等。

　　設備使用評估結論自出具次日起生效，有效期在失能評估、延續(xù)護理評估結論有效期之內(nèi)。

　　第九條 參保人員有下列情形之一的，評估機構不予受理其長護險評估申請：

　　（一）患有急需治療的各種危重疾病，或者病情不穩(wěn)定的；

　?。ǘ┨峁┨摷俨牧仙暾堅u估，自發(fā)現(xiàn)之日起未滿1年的；

　?。ㄈ┥暾埇F(xiàn)場評估地點在本市行政區(qū)域外的；

　?。ㄋ模┢渌痪邆湓u估條件的客觀情形。

　　第十條 定點服務機構、第三方機構或者醫(yī)保經(jīng)辦機構發(fā)現(xiàn)評估結論存有疑義、護理對象病情或者失能狀況發(fā)生明顯變化的，由醫(yī)保經(jīng)辦機構組織評估機構、定點設備機構開展核查評估。

　　核查評估結論應當及時通報有關定點服務機構，出具的次日起，參保人員按照核查評估結論享受相應的長護險待遇。

　　第十一條 評估機構、定點設備機構開展長護險評估時，因申請人及其家屬不配合導致無法完成評估的，評估機構、定點設備機構終止評估，視同申請人撤回評估申請，且評估機構3個月內(nèi)不再受理其評估申請。

　　評估機構、定點設備機構開展核查評估時，因參保人員及其家屬不配合導致無法完成評估的，評估機構、定點設備機構終止評估。參保人員正在享受長護險待遇的，自終止評估次月起，醫(yī)保經(jīng)辦機構不予結算相應長護險費用。

　　第十二條 評估機構每月向醫(yī)保經(jīng)辦機構申報評估費用，醫(yī)保經(jīng)辦機構按照月度結算、年度清算的方式與評估機構結算評估費用。

　　第十三條 評估機構承擔其評估人員管理工作的主體責任，組織評估人員按照評估規(guī)范和評估程序開展評估工作。

　　評估機構應當按規(guī)定建立健全檔案管理制度，做好現(xiàn)場記錄資料、專業(yè)評估量表等檔案留存歸檔，并做好保密工作。

　　第十四條 納入長護險定點的服務機構，應當具備以下條件：

　?。ㄒ唬┰诒臼行姓^(qū)域內(nèi)有滿足工作需要的固定服務場所和相應的設施設備，從遞交申請資料之日起，具有服務場所使用權或者租賃合同剩余有效期限2年以上；

　?。ǘ┚哂蟹祥L護險管理要求的服務、財務、業(yè)務、信息、檔案、質(zhì)量控制及人力資源等管理制度，依法為其員工參加社會保險；

　?。ㄈ┚哂蟹祥L護險管理要求的信息系統(tǒng)和接口，實現(xiàn)與長護險信息系統(tǒng)有效對接，按要求向長護險信息系統(tǒng)傳送參保人員相關信息，信息設備、通信鏈路資源等條件滿足長護險費用結算和服務管理要求；

　?。ㄋ模┓戏伞⒎ㄒ?guī)、規(guī)章及醫(yī)療保障行政部門規(guī)定的其他條件。

　　第十五條 納入長護險定點的護理機構，除符合第十四條規(guī)定之外，還應當具備以下條件：

　?。ㄒ唬┓舷铝袟l件之一：

　　1.依法取得《養(yǎng)老機構備案回執(zhí)》的養(yǎng)老機構；

　　2.有編制住院床位的定點醫(yī)療機構；

　　3.取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的護理機構；

　　4.依法在民政部門或者市場監(jiān)管部門登記，能夠提供養(yǎng)老服務、社區(qū)居家養(yǎng)老服務、照護服務的機構。

　?。ǘ┡鋫浣?jīng)職業(yè)技能等級認定或者培訓合格的相關護理人員，人員類型、數(shù)量與服務能力、服務需求相匹配；質(zhì)控管理員不少于1人，由護士或者高級（國家職業(yè)技能三級）及以上養(yǎng)老護理員擔任；每名專職護理人員服務的達到重度失能標準的對象不超過3名。

　?。ㄈ┙刂撂峤簧暾垥r，已為失能人員提供對應服務類別的從業(yè)經(jīng)驗3個月及以上，并能提供不少于15例的服務案例資料。

　　第十六條 護理機構提供機構護理服務的，還應當具備以下條件：

　?。ㄒ唬┰诿裾?、衛(wèi)生健康部門批準的床位數(shù)不少于10張；

　?。ǘ┨峁┽t(yī)療護理服務的，本機構或者內(nèi)設醫(yī)療機構應當取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》，或者在所屬區(qū)范圍內(nèi)選擇定點醫(yī)療機構或者定點護理機構，與其簽訂長護險醫(yī)療護理合作協(xié)議，配備執(zhí)業(yè)醫(yī)師或者執(zhí)業(yè)護士，并同時提供生活照料服務；

　?。ㄈ┽t(yī)療機構提供機構護理服務的，應當設置長護險服務專區(qū)。

　　第十七條 護理機構提供居家護理服務的，還應當具備以下條件：

　?。ㄒ唬┡鋫渚蛹易o理團隊，其中專職醫(yī)護人員不少于3人、專職護理人員不少于5人；

　　（二）提供醫(yī)療護理服務的，本機構或者內(nèi)設醫(yī)療機構應當取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》，并同時提供生活照料服務。

　　第十八條 納入長護險定點的設備機構，除符合第十四條規(guī)定之外，還應當具備以下條件：

　?。ㄒ唬┰谑聵I(yè)單位登記管理部門、社會組織登記管理部門或者市場監(jiān)管部門依法登記，可以提供康復輔助器具適配、醫(yī)療設備租賃等服務；

　　（二）場地內(nèi)部具有合理的區(qū)域規(guī)劃，服務區(qū)域面積不少于25平方米，可設立擺放區(qū)、體驗區(qū)、服務區(qū)，倉儲保障面積不少于10平方米；

　　（三）具有設備服務從業(yè)經(jīng)驗及評估適配能力，配備具有康復治療師或者康復輔助技術咨詢師從業(yè)資格的專職服務人員不少于1人；

　?。ㄋ模┨峁┑脑O備可正常使用，符合相關法律法規(guī)和標準要求，并建立產(chǎn)品追溯、維修保養(yǎng)、安全防護制度。

　　第十九條 醫(yī)保經(jīng)辦機構應當向社會公布長護險定點服務機構申請指引，主要包括申請條件、所需資料、受理時間、受理地點、受理時限、辦理流程等。

　　申請定點的服務機構應當按照醫(yī)保經(jīng)辦機構申請指引的要求，提交申請并承諾相關事項的真實性。

　　第二十條 服務機構存在下列情形之一的，醫(yī)保經(jīng)辦機構不予受理其長護險定點申請：

　?。ㄒ唬┮耘撟骷俚炔徽斒侄紊暾埗c，自發(fā)現(xiàn)之日起未滿3年的；

　?。ǘ┮蜻`反服務協(xié)議規(guī)定被解除服務協(xié)議未滿1年的，或者已滿1年但未完全履行違約責任的；

　?。ㄈ┳陨暾堉掌鸹厮?年內(nèi)，因違法違規(guī)行為受到相關管理部門處理的；

　?。ㄋ模┓?、法規(guī)規(guī)定的其他不予受理的情形。

　　第二十一條 服務機構提出定點申請，醫(yī)保經(jīng)辦機構應當即時受理。對資料提供不全的，醫(yī)保經(jīng)辦機構應當自收到之日起5個工作日內(nèi)一次性告知服務機構補充，服務機構在5個工作日內(nèi)不能補齊資料的視為放棄當次申請。

　　第二十二條 醫(yī)保經(jīng)辦機構應當組織評估小組，以書面、現(xiàn)場等形式開展評估。自受理申請資料之日起，應當在3個月內(nèi)完成對服務機構的評估，服務機構補充材料時間不計入評估期限。

　　評估結果分為合格和不合格。對于評估合格的服務機構，醫(yī)保經(jīng)辦機構應當向社會公示，公示期為7個工作日，公示期間未收到舉報或者收到舉報但經(jīng)核查不影響評估結果的，納入擬簽訂服務協(xié)議的服務機構名單。對于評估不合格的服務機構，應當告知其理由，提出整改建議；自評估結果告知送達之日起，整改3個月后可以再次組織評估，評估仍不合格的，1年內(nèi)不予受理其定點申請。

　　第二十三條 醫(yī)保經(jīng)辦機構與評估合格的服務機構，就雙方的權利、義務和責任，以及服務機構的服務范圍、服務內(nèi)容、服務質(zhì)量、支付標準、結算方式等內(nèi)容協(xié)商談判，達成一致的，雙方自愿簽訂服務協(xié)議。

　　第二十四條 長護險服務協(xié)議期限一般為3年。服務協(xié)議執(zhí)行期間如有新增約定事項，通過補充服務協(xié)議予以明確。

　　長護險服務協(xié)議及補充服務協(xié)議文本，由醫(yī)保經(jīng)辦機構根據(jù)長護險政策規(guī)定及服務需求，與定點服務機構協(xié)商擬定。

　　第二十五條 醫(yī)保經(jīng)辦機構應當向社會公布簽訂服務協(xié)議的定點服務機構信息，包括名稱、地址等，供參保人員選擇。

　　第二十六條 定點服務機構應當懸掛統(tǒng)一格式的定點服務機構標識，不得私自制作、懸掛。

　　第二十七條 定點護理機構應當建立健全護理人員管理制度，按照醫(yī)保經(jīng)辦機構要求，組織其護理人員完成長護險培訓。應當為護理對象辦理建床手續(xù)，根據(jù)其評估等級和失能狀況，為護理對象制定具體服務次數(shù)、服務時長等護理服務計劃并簽訂服務協(xié)議，按照護理計劃提供必要、適度的服務。

　　定點設備機構應當建立健全服務人員管理制度，按照醫(yī)保經(jīng)辦機構要求，組織其服務人員完成長護險培訓。應當向護理對象提供設備試用、配置服務并簽訂服務協(xié)議。

　　第二十八條 定點服務機構出現(xiàn)遷移、分立、合并、停業(yè)或者被撤銷、關閉等情況，應當提前10個工作日書面告知醫(yī)保經(jīng)辦機構。

　　定點服務機構名稱、法定代表人、主要負責人或者實際控制人、所有制性質(zhì)、地址、床位、收費標準等重大信息變更時，應當在相關行政部門批準之日起30個工作日內(nèi)，向醫(yī)保經(jīng)辦機構申請辦理變更。 

　　第二十九條 服務協(xié)議有效期限屆滿前30天內(nèi)，定點服務機構向醫(yī)保經(jīng)辦機構提出續(xù)簽服務協(xié)議書面申請。醫(yī)保經(jīng)辦機構與定點服務機構就服務協(xié)議續(xù)簽事宜進行協(xié)商談判，雙方根據(jù)協(xié)議履行和績效考核等情況決定是否續(xù)簽協(xié)議。協(xié)商一致的，可續(xù)簽協(xié)議；未達成一致的，協(xié)議到期后自動終止。

　　第三十條 長護險服務協(xié)議中止是指醫(yī)保經(jīng)辦機構與定點服務機構暫停履行服務協(xié)議約定，中止期間發(fā)生的費用，長護險基金不予結算。中止期結束，未超過服務協(xié)議有效期的，服務協(xié)議可以繼續(xù)履行；超過服務協(xié)議有效期的，服務協(xié)議終止。

　　定點服務機構提出，經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機構同意，可以中止服務協(xié)議，但中止時間原則上不得超過180日；超過180日定點服務機構仍未提出繼續(xù)履行服務協(xié)議申請的，原則上服務協(xié)議自動終止。

　　定點服務機構有下列情形之一的，醫(yī)保經(jīng)辦機構應當中止服務協(xié)議：

　?。ㄒ唬└鶕?jù)日常檢查和年度考核，發(fā)現(xiàn)對長護險基金安全和參保人員權益可能造成重大風險的；

　?。ǘ┽t(yī)療保障行政部門或者其他有關部門發(fā)現(xiàn)定點服務機構存在重大違法違規(guī)行為，且可能造成長護險基金重大損失的；

　?。ㄈ┪窗匆?guī)定向醫(yī)療保障部門提供有關數(shù)據(jù)，或者提供數(shù)據(jù)不真實的；

　?。ㄋ模└鶕?jù)服務協(xié)議約定中止服務協(xié)議的；

　?。ㄎ澹┓?、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的應當中止服務協(xié)議的其他情形。

　　第三十一條 長護險服務協(xié)議解除是指醫(yī)保經(jīng)辦機構與定點服務機構之間的服務協(xié)議解除，協(xié)議關系不再存續(xù)，協(xié)議解除后產(chǎn)生的費用，長護險基金不予結算。

　　定點服務機構有以下情形之一的，醫(yī)保經(jīng)辦機構應當解除服務協(xié)議，并向社會公布：

　?。ㄒ唬┓諈f(xié)議有效期內(nèi)，累計2次及以上被中止服務協(xié)議，或者中止服務協(xié)議期間未按要求整改或者整改不到位的；

　?。ǘ┮耘撟骷俚炔徽斒侄紊暾埐⑷〉枚c資格的；

　?。ㄈ┙?jīng)醫(yī)療保障部門和其他有關部門查實有欺詐騙保行為的；

　?。ㄋ模榉嵌c服務機構或者處于中止服務協(xié)議期間的定點服務機構提供長護險費用結算的；

　　（五）拒絕、阻撓或者不配合醫(yī)療保障部門開展審核、年度考核、監(jiān)督檢查等，情節(jié)惡劣的；

　?。┌l(fā)生上述第二十八條規(guī)定的情形，未按規(guī)定向醫(yī)保經(jīng)辦機構報告或者辦理變更手續(xù)的；

　?。ㄆ撸┍坏蹁N或者注銷事業(yè)單位法人證書、民辦非企業(yè)單位登記證書、營業(yè)執(zhí)照、《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的，或者未依規(guī)取得有效的《養(yǎng)老機構備案回執(zhí)》的；

　?。ò耍┓ǘù砣?、主要負責人或者實際控制人不能履行服務協(xié)議約定，或者有違法失信行為的；

　?。ň牛┲鲃犹岢鼋獬諈f(xié)議且醫(yī)保經(jīng)辦機構同意的；

　?。ㄊ└鶕?jù)服務協(xié)議約定解除服務協(xié)議的；

　?。ㄊ唬┓?、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的應當解除服務協(xié)議的其他情形。

　　第三十二條 定點服務機構違反服務協(xié)議的，醫(yī)保經(jīng)辦機構可以督促其履行服務協(xié)議，按照服務協(xié)議約定暫?；蛘卟挥钃芨顿M用、追回違規(guī)費用、中止相關責任人員或者所在定點服務機構涉及長護險基金使用的護理、設備使用服務，直至解除服務協(xié)議。

　　第三十三條 護理對象及其家屬應當遵守長護險相關規(guī)定，配合醫(yī)保經(jīng)辦機構及第三方機構的監(jiān)督巡查工作。

　　護理對象或者其監(jiān)護人、代理人拒絕接受巡查的，自拒絕巡查次月起，醫(yī)保經(jīng)辦機構不予結算相應長護險費用。

　　第三十四條 定點服務機構提供服務發(fā)生的、由長護險基金支付的費用，由定點服務機構按月向醫(yī)保經(jīng)辦機構申報。參照醫(yī)療保險醫(yī)療費用結算相關規(guī)定，醫(yī)保經(jīng)辦機構以定點服務機構的月度申報費用為基數(shù)，符合規(guī)定的費用按照92%的比例預撥付，暫未撥付的費用根據(jù)年度考核結果按比例進行年終清算。

　　第三十五條 醫(yī)保經(jīng)辦機構應當建立定點服務機構日常巡查、專項檢查、年度考核等多維度監(jiān)管體系，根據(jù)政策規(guī)定及服務協(xié)議對定點服務機構的協(xié)議履行情況、長護險基金使用情況、服務行為等進行監(jiān)督，有權從定點服務機構獲得監(jiān)督檢查、稽查審核、績效考核、財務記賬等所需要的信息數(shù)據(jù)和資料。定點服務機構應當主動配合，并按規(guī)定提供相關材料。

　　第三十六條 醫(yī)保經(jīng)辦機構應當加強對評估機構、第三方機構、定點服務機構履行服務協(xié)議情況考核。考核結果與費用結算、協(xié)議續(xù)簽等掛鉤。

　　第三十七條 本規(guī)定所稱專職醫(yī)護人員，是指具有醫(yī)師、護士相關執(zhí)業(yè)資格，依法與定點護理機構簽訂勞動合同、參加社會保險，能夠提供醫(yī)療護理服務的人員。

　　本規(guī)定所稱專職護理人員，是指依法與定點護理機構簽訂勞動合同或者建立勞務派遣用工關系、參加社會保險，能夠提供生活照料服務的人員。

　　本規(guī)定所稱專職服務人員，是指依法與定點設備機構簽訂勞動合同或者建立勞務派遣用工關系、參加社會保險，能夠提供設備試用、配置服務的人員。

　　第三十八條 本規(guī)定自2024年1月1日起施行，有效期5年。本規(guī)定實施后，已有文件相關規(guī)定與本規(guī)定不一致的，以本規(guī)定為準；國家、省對本規(guī)定相關事項有新規(guī)定的，從其規(guī)定。

　　公開方式：主動公開

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