什么是血糖波動(dòng)？

血糖波動(dòng)指血糖水平在其高峰和低谷之間變化的不穩(wěn)定狀態(tài)，包括短期血糖波動(dòng)，即日間血糖波動(dòng)和日內(nèi)血糖波動(dòng)，以及長(zhǎng)期血糖波動(dòng)，即HbA1C變異性。

正常人的血糖也是一直在變化的，吃飯后血糖會(huì)升高，餐后隨著時(shí)間延長(zhǎng)，血糖逐漸降低。一般來(lái)說(shuō)，血糖最高點(diǎn)多出現(xiàn)在早餐后1小時(shí)，而最低點(diǎn)出現(xiàn)在凌晨2～3點(diǎn)。

正常情況下，一天內(nèi)的血糖波動(dòng)幅度應(yīng)小于2～3 mmol/L。不是同一天之間的平均血糖波動(dòng)幅度一般在0.8 mmol/L以內(nèi)。若一天之內(nèi)，血糖最高值和最低值之差超過(guò)6mmol/L，則血糖波動(dòng)大。

對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō)，血糖波動(dòng)大比持續(xù)高血糖更可怕！

血糖波動(dòng)大的危害

1、加重血管內(nèi)皮損傷，導(dǎo)致并發(fā)癥。血糖忽高忽低時(shí)，尤其波動(dòng)幅度比較大時(shí)，人體的組織細(xì)胞同樣會(huì)受危害，而長(zhǎng)期血糖忽高忽低則會(huì)加重糖尿病血管并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展，使并發(fā)癥來(lái)得更早、更快，還會(huì)加重胰島功能的損傷，使血糖更難以控制。

研究表明，平均血糖波動(dòng)幅度≥3.4mmol/L是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，常見(jiàn)病癥如心腦血管疾病。

2、應(yīng)激損害。血糖波動(dòng)大，人體無(wú)法適應(yīng)大幅度的波動(dòng)，就會(huì)造成應(yīng)激損害，如果不能改善應(yīng)激損害，這種傷害反而比持續(xù)的高糖帶來(lái)的傷害更大。

3、假性低血糖。當(dāng)糖友快速降血糖時(shí)，很可能出現(xiàn)即使沒(méi)有降到3.9mmol/L以下，也出現(xiàn)低血糖癥狀；如將血糖值由18mmol/L快速降到9mmol/L，糖友可能會(huì)有頭暈、出汗等低血糖癥狀。

4、誘發(fā)心梗、腦梗。糖尿病患者本身就易患心腦血管疾病；當(dāng)血糖高時(shí)，糖友為了降糖可能會(huì)加大藥量將血糖降低，造成營(yíng)養(yǎng)供給不夠，導(dǎo)致心臟、大腦缺氧缺血，誘發(fā)心梗甚至心臟驟停，在不知不覺(jué)間奪走糖尿病患者的生命。

哪些患者需要重點(diǎn)關(guān)注血糖波動(dòng)？

餐后血糖高、胰島功能差、使用胰島素/胰島素類似物或胰島素促泌劑、低血糖風(fēng)險(xiǎn)高、長(zhǎng)病程、高齡的糖尿病患者一般血糖波動(dòng)大，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注。尤其是使用胰島素/胰島素類似物、或磺脲類藥物的患者，因?yàn)檫@兩類藥物的低血糖風(fēng)險(xiǎn)較高，故更易造成血糖波動(dòng)。

小方法教你輕松自測(cè)血糖波動(dòng)

什么樣的波動(dòng)才算波動(dòng)大呢？?jī)蓚€(gè)好記又好算的數(shù)值——2.2和4.4。

2.2：正常情況下，餐前血糖和餐后的血糖波動(dòng)幅度較小，不會(huì)超過(guò)2.2 mmol/L。如果大于2.2 mmol/L，證明血糖波動(dòng)過(guò)大，要及時(shí)干預(yù)。

4.4：拿一天之內(nèi)測(cè)得的最大血糖值和最小血糖值，算它們之間的差值，這個(gè)差值如果大于4.4 mmol/L，說(shuō)明血糖波動(dòng)過(guò)大，要及時(shí)干預(yù)。

如何應(yīng)對(duì)血糖波動(dòng)？

1.糖友應(yīng)盡最大努力維持進(jìn)餐時(shí)間、運(yùn)動(dòng)時(shí)間、睡眠規(guī)律的生活習(xí)慣。

2.需要加夜班或工作不規(guī)律的糖友，請(qǐng)及時(shí)與溝通，調(diào)整治療方案以及執(zhí)行的細(xì)節(jié)。

3.規(guī)律用藥，勤監(jiān)測(cè)血糖， 血糖波動(dòng)大時(shí)及時(shí)調(diào)整治療方案。

4.生理、心理、生病、天氣等狀況改變時(shí)，多監(jiān)測(cè)血糖變化，調(diào)整治療方案。

5.測(cè)量血糖后，記錄影響血糖波動(dòng)的可能原因，就診時(shí)告訴醫(yī)生，不斷積累應(yīng)對(duì)血糖波動(dòng)的方法。

當(dāng)血糖連續(xù)出現(xiàn)高于或低于目標(biāo)值的狀況時(shí)，需要認(rèn)真探究原因，尋求解決辦法，如果找不到原因，可以把血糖結(jié)果、飲食、運(yùn)動(dòng)情況及可能的影響因素記錄下來(lái)，請(qǐng)調(diào)整治療方案。

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