本文是一篇康復(fù)護理論文范文,關(guān)于康復(fù)護理方面?？飘厴I(yè)論文開題報告,關(guān)于髕骨骨折術(shù)后的康復(fù)護理相關(guān)畢業(yè)論文題目范文。適合康復(fù)護理及患者及心理護理方面的的大學(xué)碩士和本科畢業(yè)論文以及康復(fù)護理相關(guān)開題報告范文和職稱論文寫作參考文獻資料下載。
(昆明市延安醫(yī)院云南昆明650051)【摘 要】目的：探討髕骨骨折內(nèi)固定術(shù)后康復(fù)護理的方法及效果.方法：100例髕骨骨折患者,均行骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù).術(shù)后分兩組：實驗組50例,術(shù)后即應(yīng)用CPM關(guān)節(jié)器進行被動運動,期間結(jié)合主動功能鍛煉；對照組50例,術(shù)后行常規(guī)主動功能鍛煉.并做好相關(guān)護理.結(jié)果：兩組患者術(shù)后功能恢復(fù)良好,療效均滿意,CPM療效優(yōu)于對照組.結(jié)論：早期康復(fù)護理可促進髕骨骨折術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù),CPM的應(yīng)用有利于關(guān)節(jié)功能的恢復(fù).【關(guān) 鍵 詞】CPM；髕骨骨折；護理【中圖分類號】R213.5【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1004-5511（2012）04-0371-01髕骨骨折是臨床上較常見的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折之一,有移位的髕骨骨折多采用手術(shù)治療,以往只強調(diào)手術(shù)方法的改進,不注重康復(fù)護理,因而有許多患者由于擔(dān)心切口裂開、骨折移位、出血等而不敢早期活動,導(dǎo)致關(guān)節(jié)粘連、股四頭肌攣縮、關(guān)節(jié)囊攣縮,影響膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)［1］.我院2006年6月-2011年6月,采用切開復(fù)位內(nèi)固定治療100例髕骨骨折患者,術(shù)后早期進行系統(tǒng)的功能康復(fù)護理,療效滿意,現(xiàn)將護理體會報告如下.1臨床資料1.1一般資料:2006年6月-2011年6月收治髕骨骨折100例,均行骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù).其中男65例,女35例；年齡16-75歲,平均45歲；橫骨折56例,粉碎骨折44例.1.2護理方法:實驗組50例,術(shù)后即應(yīng)用CPM關(guān)節(jié)器進行被動運動,期間結(jié)合主動功能鍛煉；對照組50例,術(shù)后行主動功能鍛煉.并做好相關(guān)護理.①康復(fù)護理：早期功能鍛煉：（1）髕骨推擠按摩：術(shù)后輕柔地推擠按摩髕骨,每4h一次,以防止髕骨粘連.（2）股四頭肌主動鍛煉：麻醉過后,指導(dǎo)患者在床上行股四頭肌的等長收縮運動,行患肢足趾伸屈運動,踝關(guān)節(jié)趾屈背伸運動,促進下肢血液循環(huán),有利于骨折愈合且能預(yù)防下肢深靜脈血栓形成.健側(cè)肢體可自主活動,以舒適為宜.（3）直腿抬高練習(xí)與彎腿練習(xí)：術(shù)后第一天,指導(dǎo)患者用力伸直膝關(guān)節(jié),并使踝關(guān)節(jié)背屈,用力抬高患肢,即屈髖超過80.時鼓勵患者自行穩(wěn)定肢體員10s左右,然后放平患肢.囑患者坐起,首先可在床上進行,兩手置于膝關(guān)節(jié)兩側(cè),協(xié)助膝關(guān)節(jié)緩慢屈伸,逐漸增加強度.適應(yīng)后再囑患者坐在床邊,小腿憑借重力作用垂到床下,達(dá)到90.然后將健肢放在患肢前方,患肢向后壓,即可增加屈膝角度.適應(yīng)后可扶床下蹲、站起等活動.（4）院外鍛煉指導(dǎo)：患者出院前向其講明主動及被動活動的重要性,叮囑患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑進行功能鍛煉,并定期復(fù)查.
早期功能鍛煉時責(zé)任護士應(yīng)在旁指導(dǎo),對訓(xùn)練中不成功的動作要耐心糾正.對患者每次的鍛煉及細(xì)微進步都給予肯定,以增加患者信心.有些患者由于擔(dān)心切口裂開、骨折移位、出血等而不敢活動或活動少,應(yīng)采取真誠、耐心負(fù)責(zé)的態(tài)度,配合主治醫(yī)師做好患者及家屬的思想工作鼓勵他們進行鍛煉.對于疼痛難忍者,可給患者應(yīng)用止痛藥并耐心鼓勵、同情理解患者,同時取得支持,也可適當(dāng)減少鍛煉次數(shù)及強度.注意鍛煉要按循序漸進的原則,時間由短到長,范圍由小到大逐漸增加活動量和活動范圍.只能根據(jù)患者的耐受情況循序漸進,切忌被動粗暴的鍛煉、按摩.整個功能鍛煉過程中要防止患者跌到等意外情況的發(fā)生.②CPM應(yīng)用及護理：術(shù)后將患側(cè)肢體放在CPM機上,綁好固定帶,起始角度為30.,1min～2min完成1個屈伸運動,每日遞增5.～10.,每天兩次,每次活動的時間90～120min.在CPM鍛煉間歇期行股四頭肌收縮,直接抬高鍛煉及膝關(guān)節(jié)運動.CPM使用時間為lO～14d.使用CPM機注意事項：（1）將患肢置于下肢關(guān)節(jié)康復(fù)器上,必須保持外展中立位,防止因外旋壓迫腓總神經(jīng).由專人負(fù)責(zé)指導(dǎo),觀察患者的鍛煉情況,告知患者及家屬不可隨意調(diào)節(jié)裝置,應(yīng)用時間、次數(shù)應(yīng)嚴(yán)格按醫(yī)囑執(zhí)行.持續(xù)被動活動早期活動度不宜太大,以患者能忍受為度,以后逐漸增加活動范圍.（2）主動訓(xùn)練與被動鍛煉相結(jié)合：在CPM機使用間隙期指導(dǎo)患者進行主動功能鍛煉,先按摩患肢10-20min,使肌肉放松,然后囑患者行膝關(guān)節(jié)的屈伸治療,每次鍛煉時間以感到疲勞為度.（3）記錄CPM活動的時間與活動范圍,評估患者的合作與活動的效果,評估記錄膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的情況.注意觀察患肢有無腫脹、疼痛,末端的血循環(huán)的情況,注重患者的主訴,及時與醫(yī)生溝通.適當(dāng)調(diào)整好CPM的活動角度范圍.（4）CPM的健康宣教：通過詳細(xì)的說明及應(yīng)用圖解讓患者明白CPM活動的原理,打消患者因害怕骨折的移位而不愿進行活動的心理.③心理護理：心理護理應(yīng)貫穿整個術(shù)后康復(fù)過程.病人返回病房后告訴患者手術(shù)順利,以和藹的態(tài)度對患者進行安慰鼓勵.早期鍛煉時,告知患者術(shù)后3天傷口疼痛會比較劇烈,后期疼痛會逐漸減輕,如疼痛難以忍受,醫(yī)生會給以藥物減輕疼痛；傷口疼痛會直接影響膝關(guān)節(jié)的術(shù)后功能鍛煉,因此要鼓勵患者正確對待術(shù)后疼痛問題,積極配合醫(yī)護人員的治療,以促進早日康復(fù).患者出院前,應(yīng)告知堅持鍛煉的重要性,并鼓勵患者進行正確的鍛煉,消除活動會導(dǎo)致切口裂開、骨折移位、出血等問題的不良心理.2結(jié)果3個月隨訪時,對膝關(guān)節(jié)活動狀況進行評定,分為四級：優(yōu)：患肢關(guān)節(jié)活動在正常范圍；良：正常范圍的50％以上；差：正常范圍的20％～50％；強直：正常范圍的20％以下.兩組膝關(guān)節(jié)術(shù)后關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況見表1,優(yōu)良率分別為98％和94%,實驗組和對照組對比,有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）.表1膝關(guān)節(jié)活動狀況評定（例）
*P<0.053討論髕骨骨折由于關(guān)節(jié)損傷及術(shù)中出血,易發(fā)生關(guān)節(jié)內(nèi)粘連和關(guān)節(jié)外肌肉纖維化、攣縮,如功能鍛煉不佳,容易導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能障礙,因此髕骨骨折在有效內(nèi)固定術(shù)后規(guī)范化康復(fù)護理特別重要.早期指導(dǎo)功能鍛煉,可促進下肢血液循環(huán),有利于腫脹消退,防止下肢深靜脈血栓形成,避免肌肉萎縮,促進關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)［2］.CPM活動膝關(guān)節(jié)的活動原理是通過滑膜的持續(xù)運動,促進關(guān)節(jié)液的循環(huán),從而達(dá)到恢復(fù)關(guān)節(jié)功能的目的［3］.本組50例患者應(yīng)用CPM關(guān)節(jié)器進行被動運動,期間結(jié)合主動功能鍛煉,取得了滿意的效果,優(yōu)于單純主動功能鍛煉組.在應(yīng)用CPM時,應(yīng)注意對病人做好解釋安撫工作,避免患者的恐懼心理,同時掌握其應(yīng)用原理及規(guī)范的應(yīng)用方法.早期康復(fù)護理可促進髕骨骨折術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù),CPM的應(yīng)用有利于關(guān)節(jié)功能的恢復(fù).在進行規(guī)范化康復(fù)護理的基礎(chǔ)上,還必須結(jié)合患者個體差異為患者制定個性化的康復(fù)鍛煉計劃［4］,及時正確地掌握不同階段的護理要點和鍛煉宜忌,確保各項護理干預(yù)措施的順利實施,從而促進患肢功能早期恢復(fù).參考文獻［1］張真.106例髕骨骨折患者的臨床護理分析.醫(yī)學(xué)信息,2011,4:1479.［2］成菊美.髕骨骨折內(nèi)固定術(shù)后的護理.中國社區(qū)醫(yī)師,2011,13（26）：255.［3］鄧雪蓮．黃俊曉.CPM在膝關(guān)節(jié)術(shù)后應(yīng)用的護理探討.現(xiàn)代護理,2009,6（29）：97-98.［4］王萍.膝關(guān)節(jié)外傷術(shù)后持續(xù)被動功能活動機應(yīng)用的護理體會.山東醫(yī)藥,2010,50（41）:9.
