寶寶腸胃敏感該如何護(hù)理

　　長(zhǎng)時(shí)間以來(lái)，人們都認(rèn)為小兒胃腸炎主要是由于飲食不當(dāng)、著涼或感染等原因引起，但近年來(lái)，臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，兒童胃腸炎的病因構(gòu)成正在發(fā)生改變，過(guò)敏性因素已經(jīng)占有相當(dāng)?shù)谋壤?。隨著衛(wèi)生環(huán)境的改善和各種疫苗的問(wèn)世，感染性疾病越來(lái)越少，而過(guò)敏性疾病發(fā)病率卻呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。問(wèn)題是很多家長(zhǎng)甚至有的醫(yī)生都沒(méi)有意識(shí)到這一點(diǎn)，導(dǎo)致一些患兒被誤診誤治。本期“專家坐診”特別邀請(qǐng)武漢市兒童醫(yī)院消化科主任梅紅，給讀者朋友介紹兒童過(guò)敏性胃腸炎的診治。

　　腹瀉一月原是牛奶惹禍

　　上個(gè)月初，外地一個(gè)出生4個(gè)多月的毛毛，腹瀉一個(gè)月，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為秋季腹瀉，但治療后癥狀卻越來(lái)越重。后到武漢市兒童醫(yī)院求治時(shí)，體重只有3公斤，瘦得皮包骨，已經(jīng)奄奄一息。經(jīng)對(duì)癥處理，腹瀉漸漸止住了，但恢復(fù)正常飲食后，孩子又開始腹瀉。排除細(xì)菌和病毒感染，醫(yī)生認(rèn)為是食物過(guò)敏引起，經(jīng)抗過(guò)敏治療，同時(shí)將孩子的奶粉換成豆基配方奶，孩子的腹瀉癥狀終于被徹底治愈。經(jīng)過(guò)半個(gè)月的調(diào)養(yǎng)，孩子的臉上有了血色，體重也增加了。

　　梅紅主任介紹，因?yàn)閶雰浩诘奈改c道黏膜對(duì)完整蛋白質(zhì)的通透性比成人大，因此在嬰兒時(shí)期發(fā)生過(guò)敏性胃腸炎的機(jī)會(huì)比成人更為普遍。1歲以內(nèi)的小嬰兒，以對(duì)牛奶蛋白過(guò)敏為主。輕則表現(xiàn)為嘔吐和腹瀉，有的表現(xiàn)為便秘，重則消化道出血。如果發(fā)現(xiàn)孩子吐奶或腹瀉時(shí)帶出血絲，大多數(shù)是與喝牛奶有關(guān)，此時(shí)應(yīng)停止喂哺牛奶，換成豆基配方奶或適度水解的配方奶，并到醫(yī)院采取抗過(guò)敏治療。

　　“胃潰瘍”竟是吃螃蟹過(guò)敏

　　一名3歲男孩，近一個(gè)月來(lái)經(jīng)常胃痛、腹瀉，到醫(yī)院做胃鏡檢查后被診斷為胃潰瘍，但是按照胃潰瘍治療卻沒(méi)有效果。后來(lái)檢查免疫球蛋白E以及血清食物過(guò)敏原測(cè)定，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于正常值，醫(yī)生懷疑是過(guò)敏引起。

　　原來(lái)這個(gè)男孩很喜歡吃螃蟹，螃蟹上市以來(lái)，他幾乎天天吃一兩個(gè)，治療期間他也沒(méi)間斷。明確病因以后，醫(yī)生給孩子吃了兩片撲爾敏，病情很快好轉(zhuǎn)。當(dāng)然，男孩不能吃螃蟹了。“也不是說(shuō)他一輩子不能吃螃蟹?！泵分魅握f(shuō)，很少有人對(duì)某種食物(也包括其他過(guò)敏原)終身過(guò)敏，有的人過(guò)一兩個(gè)月就可以吃了，這和當(dāng)時(shí)的身體狀況有關(guān)。

　　梅主任介紹，和小嬰兒主要是牛奶引起的過(guò)敏性腸炎不同的是，稍大點(diǎn)的孩子往往是因?yàn)槌詧?jiān)果、熱帶水果、蝦、蟹等而引起過(guò)敏性胃腸炎。近幾年，每年春節(jié)過(guò)后，常有小孩子因?yàn)槌粤搜⒒ㄉ惖膱?jiān)果而發(fā)病的。

　　什么樣的孩子容易得過(guò)敏性胃腸炎

　　為什么有的孩子喝牛奶沒(méi)事，而有的孩子卻會(huì)發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)？梅主任介紹，這與遺傳有很大關(guān)系，很多“過(guò)敏兒”有過(guò)敏性家族史。國(guó)外專家在牛奶蛋白質(zhì)過(guò)敏的預(yù)測(cè)研究中發(fā)現(xiàn)，嬰兒對(duì)牛奶過(guò)敏的發(fā)生率，在父母均沒(méi)有過(guò)敏史時(shí)達(dá)到12%，父母一方有過(guò)敏史時(shí)為20%-32%，如果父母雙方都有過(guò)敏史時(shí)，嬰兒過(guò)敏的發(fā)生率高達(dá)43%，當(dāng)父母雙方有同樣對(duì)牛奶蛋白質(zhì)過(guò)敏的癥狀時(shí)，則可高達(dá)72%。

　　吃母乳的孩子也不一定就萬(wàn)無(wú)一失。專家介紹，通過(guò)母乳分泌的食物抗原也會(huì)使嬰兒致敏，如母乳中可能含有微量未被消化的牛奶蛋白、雞蛋白、花生蛋白、麥谷蛋白微粒，有過(guò)敏傾向的嬰兒攝入此種母乳就會(huì)出現(xiàn)過(guò)敏癥狀。

　　此外，嬰兒最容易發(fā)生過(guò)敏性胃腸炎的階段就是添加輔食的時(shí)候，如果太早添加輔食，比如雞蛋黃(蛋清更容易致敏)等，也很容易導(dǎo)致過(guò)敏性胃腸炎的發(fā)生。

　　小兒發(fā)生過(guò)敏要及時(shí)治療

　　梅主任說(shuō)，過(guò)敏也是一種炎癥，需要及時(shí)治療。因?yàn)檫^(guò)敏產(chǎn)生的癥狀不僅影響孩子的生長(zhǎng)發(fā)育，比如體重減輕，不長(zhǎng)個(gè)子，更重要的是可能引起其他的過(guò)敏性并發(fā)癥，危及生命。

　　有人認(rèn)為發(fā)生過(guò)敏后，只要去除過(guò)敏原就沒(méi)事了，其實(shí)不然。當(dāng)過(guò)敏性炎癥反應(yīng)發(fā)生時(shí)，如果沒(méi)有得到及時(shí)的治療，會(huì)造成組織器官代償功能失調(diào)。積累到一定程度時(shí)，對(duì)組織器官的破壞將加速進(jìn)行，最終形成病兒器官組織不可逆的損害。曾有報(bào)道，英國(guó)有個(gè)小孩吃花生過(guò)敏導(dǎo)致死亡；還有的小孩牛奶滴到臉上，臉就腫了，這些雖然是極端的過(guò)敏反應(yīng)，但不能不引起重視。

　　嬰幼兒期的過(guò)敏反應(yīng)多數(shù)表現(xiàn)在消化道，隨著年齡增長(zhǎng)，過(guò)敏就會(huì)反應(yīng)到皮膚、呼吸道，比如過(guò)敏性皮炎、過(guò)敏性鼻炎、哮喘等等。所以早期及時(shí)治療，將來(lái)可以避免或減輕過(guò)敏性疾病的發(fā)生或加重。

　　專家建議：給寶寶添加輔食要做好記錄

　　梅主任說(shuō)，一般的嬰兒提倡母乳喂養(yǎng)，6個(gè)月以后添加輔食。如果是有過(guò)敏家族史的嬰幼兒，添加蛋白質(zhì)食物等應(yīng)該晚一點(diǎn)，最好是滿1歲后。添加輔食時(shí)要注意：從單一到復(fù)雜，從谷類到蛋白質(zhì)，平時(shí)要做好寶寶飲食日記。曾經(jīng)有一位母親就是通過(guò)記日記發(fā)現(xiàn)孩子對(duì)牛奶過(guò)敏。

　　雞蛋是很容易引起過(guò)敏的食物，添加時(shí)要小心，從1/4個(gè)蛋黃開始，以后再慢慢增加。一旦發(fā)現(xiàn)孩子有腹瀉、皮疹或氣喘等癥狀，要停止添加輔食并查找原因。

　　對(duì)于有過(guò)敏家族史的嬰兒，其喂養(yǎng)應(yīng)采取預(yù)防過(guò)敏措施：

　　1.哺乳期母親早期應(yīng)避免食用牛奶、雞蛋、花生等食物(但應(yīng)補(bǔ)充鈣劑)；

　　2.嬰兒6個(gè)月以前不應(yīng)喂固體食物，12個(gè)月以前不應(yīng)喂鮮牛奶或普通奶粉，至少24個(gè)月以后才可開始試喂全蛋、花生制品與魚類。

　　關(guān)于嬰幼兒配方奶粉，目前市場(chǎng)上有兩大類，一類是以牛奶為基質(zhì)，另一類以黃豆為基質(zhì)，父母應(yīng)根據(jù)嬰幼兒不同的年齡和體質(zhì)情況去選擇不同的配方奶粉。為科學(xué)喂養(yǎng)起見(jiàn)，所有嬰幼兒配方奶粉應(yīng)在咨詢醫(yī)務(wù)人員之后才購(gòu)買使用。

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