根據(jù)世界衛(wèi)生組織2016年關(guān)于有害化學(xué)物質(zhì)的報告，2012年全球約有130萬人死于化學(xué)物質(zhì)暴露，這還僅僅是有限的一些化學(xué)物質(zhì)。暴露于某些化學(xué)物質(zhì)中可能影響神經(jīng)發(fā)育，比如，鉛中毒可能導(dǎo)致孩子智力發(fā)育遲緩或者出現(xiàn)多動癥等問題，農(nóng)藥中毒可能導(dǎo)致帕金森癥等。

　　據(jù)估計，每年無意中的化學(xué)物質(zhì)中毒會導(dǎo)致19.3萬人死亡，但其中大部分可以預(yù)防。如果控制鉛暴露，9.8%的智障、4%的缺血性心臟病和4.6%的中風可以避免。職業(yè)性致癌物會導(dǎo)致2%-8%的癌癥。肺癌中14%可歸因為環(huán)境中的空氣污染，17%可歸因為家庭中的空氣污染，2%由于二手煙，7%由于職業(yè)中的致癌物質(zhì)。

　　TENDER項目

　　來自數(shù)十位科學(xué)家、醫(yī)生、兒童健康專家近日在Environmental Health Perspectives上聯(lián)合發(fā)表的聲明，發(fā)起了TENDER項目（Targeting Environmental Neuro-Developmental Risks），旨在有針對性地降低環(huán)境中影響神經(jīng)發(fā)育的風險因素。該聲明得到了兒童神經(jīng)學(xué)會、國際神經(jīng)毒素協(xié)會等近十家學(xué)會的支持。

　　專家重點指出了可能對神經(jīng)發(fā)育造成影響，造成學(xué)習(xí)、行為、智力障礙或神經(jīng)發(fā)育疾患（如注意缺陷多動癥，自閉癥等）的幾種化學(xué)物質(zhì)：

　　l有機磷農(nóng)藥

　　l多溴聯(lián)苯醚阻燃劑

　　l燃燒有關(guān)的空氣污染（主要產(chǎn)生多環(huán)芳烴、二氧化氮等物質(zhì)）和其他空氣污染

　　l鉛

　　l汞

　　l多氯聯(lián)苯：常見于冷卻劑和潤滑劑

　　l塑化劑：常見于塑料類制品、個人護理產(chǎn)品等

　　以上化學(xué)物質(zhì)有一些影響了內(nèi)分泌系統(tǒng)，包括農(nóng)藥、阻燃劑、塑化劑等。同時，學(xué)者們也指出，目前很多化學(xué)物質(zhì)的神經(jīng)毒性尚未經(jīng)檢驗，還需要更多的研究。

　　WHO：十種有害健康的化學(xué)物質(zhì)

　　l空氣污染：室內(nèi)和室外空氣污染，每年導(dǎo)致310萬死亡、所致疾病負擔占到全球疾病負擔的3.2%?？諝馕廴九c很多健康問題有關(guān)，包括呼吸系統(tǒng)感染、心血管疾病、肺癌等。

　　l砷：水溶性砷是有毒的，而長期攝入無機砷化物會導(dǎo)致慢性砷中毒，影響包括皮膚損傷、外周神經(jīng)病變、腸胃道癥狀、糖尿病、腎功能病變、癌癥等。有機砷（海鮮中含量較高）對健康危害較小而且可以很快被代謝。

　　l石棉：所有種類的石棉都可能導(dǎo)致肺癌、間皮細胞癌、喉癌和卵巢癌和肺纖維化（也叫石棉肺）。全球大約1.25億人在工作中會接觸石棉，包括工廠中與石棉有關(guān)的工程、或施工工地的空氣中含有石棉碎屑。

　　l苯：接觸苯可能導(dǎo)致一系列負面健康后果，包括癌癥和再生性貧血。苯存在于很多日常產(chǎn)品中，比如含苯的石油制品，包括汽車燃料和溶劑。另外主動和被動吸煙也是苯接觸的主要來源。由于苯具有高揮發(fā)性，因此主要通過吸入發(fā)生接觸。

　　l鎘：鎘被劃分為人類致癌物，對腎臟、骨骼和呼吸系統(tǒng)有害。環(huán)境中原本鎘的含量很低，但是人類活動卻大大提高了鎘含量。鎘可以通過大氣運動傳遞很遠的距離。貝類和甲殼類動物中鎘含量較高，一些蔬菜、谷類和根莖中也有含有較低水平的鎘。人類射入鎘主要通過污染的食物、被動吸煙等途徑。

　　l二惡英或二惡英類物質(zhì)：二惡英或二惡英類物質(zhì)，包括多氯聯(lián)苯，是持久性有機污染物，可以傳播很遠、也可以在食物鏈中逐層傳遞。人類暴露于這類物質(zhì)中與很多毒性反應(yīng)有關(guān)，包括免疫毒性、影響發(fā)育和神經(jīng)發(fā)育、影響甲狀腺和類固醇荷爾蒙、影響生育系統(tǒng)。尤其是還在哺乳期的嬰幼兒對這類毒素最為敏感。這些物質(zhì)主要是燃燒和工業(yè)過程的副產(chǎn)品，比如漂白紙漿和冶煉。人們主要通過社區(qū)被污染的食物而接觸此類物質(zhì)。

　　l氟不足或氟過量：我們需要攝取一定量的氟，主要是保護牙齒健康；不過也會有負面作用，長期高劑量的攝入，會導(dǎo)致牙釉質(zhì)和骨骼氟中毒，癥狀包括骨骼硬化、肌腱和韌帶鈣化及關(guān)節(jié)畸形。氟過量主要由于長期飲用富含氟的地下水、或者食用這種水澆灌的作物。

　　l鉛：鉛是一種廣泛使用的有毒金屬，可導(dǎo)致嚴重的管徑污染和健康問題。鉛的積累毒性可能影響很多身體系統(tǒng)，包括神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、腸胃系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)和腎臟系統(tǒng)。兒童對于鉛的神經(jīng)毒性特別敏感，即使低劑量的暴露也可能引起嚴重的、無法逆轉(zhuǎn)的神經(jīng)損傷，也可能導(dǎo)致智力障礙、注意缺陷多動癥、自閉癥等神經(jīng)發(fā)育疾病。

　　l汞：汞對人體健康，尤其是胎兒和嬰幼兒特別有害。汞有多種存在形式，包括汞元素（或金屬）、無機態(tài)（如氯化汞）、有機態(tài)（如甲基汞），而每種形態(tài)的毒性有所不同，對神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、肺、腎、皮膚、眼睛都有影響。環(huán)境中的汞主要由于人類活動，如燒煤、采礦等?？諝庵械墓兂杉谆瘯霍~類和貝類所吸收，通過食物進入人體。

　　l劇毒性農(nóng)藥：劇毒農(nóng)藥可能有急性和慢性的毒性反應(yīng)，尤其對于兒童非常危險。主要由于工作暴露、不小心或者蓄意的下毒，主要通過攝入污染的水或者食物，造成嚴重的健康后果，甚至致命。

　　參考文獻1. Witherspoon NO et al (2016). Project TENDR: Targeting Environmental Neuro-Developmental Risks The TENDR Consensus Statement. Environmental Health Perspectives, 2016; 124 (7) DOI: 10.1289/EHP3582. WHO (2016). Public health impact of chemicals: knowns and unknowns.

　　3.WHO (2010). Ten chemicals of major public health concern.

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