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健康承諾書.docx

來源:泰然健康網(wǎng) 時間:2025年04月17日 14:13

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健康承諾書 本人自愿遵守新冠肺炎疫情防控相關管理規(guī)定,并做如下承諾: 1 .本人在近7天內(nèi)無境外或高、中風險地區(qū)的旅行史、居住史、途徑史。 2 .本人在近7天內(nèi)未密切接觸新冠肺炎確診病例、疑似病例或無癥狀感染者。 3 .本人及同住人員均沒有被集中隔離或居家觀察。 4 .本人非新冠肺炎確診病例、無癥狀感染者、疑似患者。 5 .本人在近14天內(nèi),每日進行了體溫測量、自我健康狀況監(jiān)測,截至當天體溫正常、健康狀況良好。 6 .本人近14天內(nèi)未出現(xiàn)咽痛、干咳、乏力、嗅覺衰退等不適癥狀癥狀。 7 .本人提供的〃健康碼〃〃行程碼〃綠碼及核酸檢測陰性報告均真實有效。 本人保證以上聲明信息真實、準確、完整,如有瞞報,將自愿承擔相應責任、接受相應處罰。 承諾人姓名: 聯(lián)系方式: 日期

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