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健康保險的購買和理賠

來源:泰然健康網(wǎng) 時間:2025年04月19日 02:05

  健康保險是以被保險人的身體為保險標(biāo)的,保證被保險人在疾病或意外事故所致傷害時的直接費用或間接損失獲得賠償?shù)囊环N保險。就是保險公司通過疾病保險、醫(yī)療保險、失能收入損失保險和護理保險等方式對因健康原因?qū)е碌膿p失給付保險金的保險。

  示例

  在公司上班的張小姐雖然已經(jīng)擁有公司幫其購買的五險一金,但是仍覺得健康保障不夠,于是幫自己購買了一份中國人壽健康保險,繳費僅一百九十元,投保后張小姐擁有以下保障:

  1、100000元意外身故、傷殘;

  2、10000意外費用補償醫(yī)療;

  3、10000住院費用補償醫(yī)療;

  4、10000重大疾病。

  投保觀察期后的一個冬天,張小姐由于不慎感冒,肺炎住院治療5天,康復(fù)出院,花費3900元,經(jīng)保險公司核算,張小姐花費金額全部符合社保范圍,社保報銷1900元后,保險公司理賠付剩余部分2000*80%=1600 ,張小姐拿到理賠款后高興的表示平時的保障購買真是必不可少的。

  通過這個示例,我們需要思考的,了解的,關(guān)于健康險的知識小編都為大家總結(jié)如下:

  根據(jù)保險責(zé)任,健康保險的險種主要分為

  醫(yī)療保險、疾病保險、重大疾病保險、收入保障保險、護理保險等。

  構(gòu)成健康保險所指的疾病必須有三個條件:

  第一,必須是由于明顯非外來原因所造成的。

  第二,必須是非先天性的原因所造成的。

  第三,必須是由于非長存的原因所造成的。

  購買說明

  客戶在購買健康保險的同時需要注意,由于陳舊性疾病或未愈疾病引起的在保險期內(nèi)發(fā)生的疾病住院,保險公司將拒賠。同時遺傳性疾病、先天性疾病、染色體異常等,保險公司都將免于賠付。健康保險非常適合沒有醫(yī)保的客戶購買,可適合作為有醫(yī)保的客戶的健康保障補充??蛻粼谫徺I時若能選擇有保證續(xù)保條款的產(chǎn)品是最佳。

  健康保險的理賠流程

  被保險人因罹患疾病辦理理賠時所需手續(xù):

 ?。?)醫(yī)學(xué)診斷證明或出院小結(jié);

  (2)醫(yī)療費原始收據(jù);

 ?。?)費用清單及結(jié)算明細(xì);

 ?。?)本人身份證或戶籍證明復(fù)印件。

  (5)要求的其他資料,比如入院小結(jié),住院病歷首頁等。

  拓展閱讀

   健康保險的特點有哪些
   健康保險的獨有條款有哪些
   健康保險的種類和費率是什么

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