來源：“護理人”微信號
作者：豐城市人民醫(yī)院 徐慧
護士健康宣教包括入院指導、疾病相關知識指導、飲食指導、用藥指導、檢查指導、術前術后指導、心理指導、出院指導等。為了做好健康宣教工作，護士可謂大費苦心。面對各種宣教難題，護士如何高效完成宣教工作呢？本文對此將個人工作經(jīng)驗進行總結，希望能對大家有所幫助。
一、護士健康宣教狀態(tài)是宣教工作開展的關鍵
健康宣教是護士與患者或家屬在聽與說之間進行互動的過程，如果將宣教護士用“己”代表，患者用“人”代表，臨床上常見的護士宣教狀態(tài)可概括為四種：舍己為人；損人利己；利人利己；損人不利己。
“舍己為人”是指護士為了患者掌握健康教育內(nèi)容而花大量時間反復、不厭其煩地重復講解。這種態(tài)度下的宣教，有些患者很感激護士的耐心指導，但有些患者會產(chǎn)生或多或少的反感。“損人利己”是指護士為避免質(zhì)控考核扣分，簡略宣教過程而直接告知患者：“檢查者詢問時要說護士都講了，只是自己記性不好”。這種態(tài)度下的宣教，護士能得到有些善良患者的配合檢查，但患者因?qū)ο嚓P知識不了解而在就醫(yī)過程中配合度差。“利人利己”是指護士在臨床活動中有針對性地對患者進行指導，患者知、信、行提高的同時護士得到了患者的支持。這種態(tài)度下的宣教，護患往往關系融洽，患者能主動配合護士的工作，甚至一些工作中的不足也容易得到患者的包容。“損人不利己”是指護士不認為健康宣教是護士工作的一部份，工作時很少主動與患者溝通，患者被動地接受治療。這種態(tài)度下的宣教，護患之間很容易因為一些小事激化矛盾。
您的宣教工作屬于這四種狀態(tài)中的哪一種呢？您認為哪種狀態(tài)下的健康宣教效果會最佳呢？聰明的你應該發(fā)現(xiàn)了：“利人利已”是一種可促進良性循環(huán)的護士健康宣教態(tài)度。
二、護士有了好的宣教狀態(tài)，那應怎樣選擇宣教內(nèi)容呢?
1.依照患者住院的階段選擇適合的宣教內(nèi)容
護理管理者為了考核護士的健康教育能力，通常會讓護士進行健康宣教演示，也就是讓護士按照臨床某患者的臨床資料，模擬患者從入院至出院整個階段進行全部的展示。這種展示因包含的信息量較多，在臨床實際應用中應避免使用?？战銓Τ丝褪沁@樣宣教的：在乘客上飛機時、飛機起飛前、空姐發(fā)餐前、乘客就餐后、飛機顛簸時、飛機準備降落時、乘客下飛機時等階段，空姐會用簡短、明確的語言分階段告知大家相應事項。在這樣的指導下乘客跟著一步一步地做，整個過程指導與配合相呼應。我覺得護士宣教也應如此，宣教的內(nèi)容不在乎多，在乎的是能被對方接受且有可操作性。
2.評估患者的健康宣教需求后選擇適當?shù)男虄?nèi)容
一個出院沒多久又再次入院的患者，他不需要你從頭到尾把科室入院宣教再細致的講一遍，你只要確認那些患者不記得或不明白的內(nèi)容再突出講解即可。一個患多年慢性病的患者也不需要你照本宣科地將疾病科普知識宣揚一遍，你應先聽聽患者自我對疾病的認識和控制，從中找出閃光點和問題，進一步進行懇定和糾偏。健康宣教也是一種教育，患者如沒有相應的教育需求，那護士說得再多、再耐心、再形象，對于患者來說也是無意義的。因此，護士在開展健康宣教前必須先評估患者的健康教育需求。
3. 判斷患者的依從度后選擇適宜的宣教內(nèi)容
患者的依從性要具體分對某事，不能籠統(tǒng)地描述為“某某患者依從性差或高”。一個對某事依從性不高的患者，你過多地強調(diào)如何去配合，這樣的話語他會不屑一顧的，這時你可以先選擇能激發(fā)患者關注的內(nèi)容，一旦患者心里的想法和觀念有所改變時，你再適宜地順勢引導，這樣先有鋪墊后有針對性的內(nèi)容選擇，容易被患者所接受。所以護士要注意：教育性質(zhì)越不明顯的宣教內(nèi)容越容易被患者所接受。
三、狀態(tài)、內(nèi)容都有了，那護士用什么方式來傳遞給患者呢?
1.語言交流方式
語言交流是護士健康宣教的基礎，是維護良好護患關系的紐帶。健康宣教離不開語言交流，但如護士只用這一種方式進行宣教，那臨床宣教工作需耗費護士較多的時間，且宣教的效果受環(huán)境、護士的宣教能力以及患者的理解力等多因素影響。因此，護士在用語言交流方式進行宣教的同時，可結合其他的宣教方式來提高宣教效果。
2.視頻宣教
病區(qū)電視機的USB接口可以幫助您實現(xiàn)無需耗費流量的視頻教育。視頻制作可采用直接錄制、PPT轉(zhuǎn)換視頻、微課制作等方式來完成，每個宣教視頻時間不宜過長，最好不要超過10分鐘，內(nèi)容需循序漸進，避免跳躍式錄制。精美的視頻制作需要一定的電腦軟件操作基礎，零基礎者也可以從優(yōu)酷等視頻網(wǎng)站中選擇下載。視頻宣教因結合了視、聽兩種刺激，所以容易被患者理解，特別是在語言難以描述的宣教內(nèi)容中能發(fā)揮較好的輔助作用。
3.音頻宣教
有些醫(yī)院的呼叫系統(tǒng)中有病區(qū)廣播功能，這個可以幫助您實現(xiàn)無需耗費流量純音頻宣教。音頻的制作相對視頻而言較簡單，電腦及手機均有免費的音頻錄制軟件（如靈犀麥克風、高音質(zhì)錄音機等）可下載，錄制音頻時應選擇柔和、悅耳的聲音，最好少用否定的語言，比如“請不要在室內(nèi)大聲喧嘩”這句話，如換成“請保持病室安靜”會更容易讓人接受。音頻宣教可定時播放且不會出現(xiàn)患者視覺疲勞，在集中宣教病區(qū)常見問題中能發(fā)揮較好的輔助作用。
4.圖冊宣教
病區(qū)可將宣教圖文資料彩色打印后夾于相冊內(nèi)或直接制作成宣傳畫冊，將其掛于每個病房的固定位置，這樣即方便患者及家屬隨時取來閱讀，又可讓護士按冊宣教得更全面。健康教育處方也可起到類似的宣教作用，宣教圖冊是多個教育處方的匯總，而健康教育處方相對顯得內(nèi)容及色彩較簡單。圖冊宣教無需借助電子產(chǎn)品，是簡單易行的語言宣教擴展方式。
5.平臺宣教
“317護”是中國護理管理雜志社旗下用于護士宣教的免費平臺，目前有住院及門診兩種宣教方式。門診宣教相當于微信公眾號，門診患者掃描科室二維碼后即進入其宣教頁面，患者可自行選擇感興趣的內(nèi)容進行閱讀。住院宣教相當于微信朋友，住院患者或家屬通過掃病區(qū)二維碼后與該病區(qū)責任護士建立聯(lián)系，護士可在評估患者后通過平臺向其推送相應的健康宣教課件，如患者在閱讀課件時有疑問，也可通過平臺向護士提出解答需求?！?17護”宣教課件可以是圖文形式，也可以是視頻形式，好的宣教課件可以減少護士用于宣教的時間，同時可增強宣教的效果，但因需消耗一些流量，在無免費WIFI的病區(qū)使用中受到了一些限制，另外無智能手機或不會使用微信的患者也無法應用該平臺進行宣教。
四、小結一下
護士的健康宣教是通過提高患者的疾病認識，從而建立其良好的健康行為，以最終實現(xiàn)促進患者健康為目的。說教很容易，但聽教卻很難，感教后有所改變則難上加難。臨床護士健康教育是體現(xiàn)護士專業(yè)能力和價值的工作，宣教想要有效果，護士的宣教狀態(tài)、宣教內(nèi)容的選擇和宣教方式的采取均很重要。
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