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新手爸媽必備:新生兒保險購買全攻略

來源:泰然健康網(wǎng) 時間:2025年05月02日 00:04

一、新生兒保險為何重要?

新生兒免疫力相對較弱,容易生病住院,醫(yī)療費用支出可能較大。保險可以為寶寶提供醫(yī)療保障,減輕家庭經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。

新生兒是家庭的新希望,但他們非常脆弱。一方面,新生兒的抵抗力差,剛脫離母體需要適應(yīng)新環(huán)境,尤其是斷奶后的嬰兒,抵抗力遠(yuǎn)遜于成人,容易感冒、高燒,甚至患上支氣管炎、手足口病等。另一方面,新生兒對世界充滿好奇,但缺乏危險判知能力,爬行、咀咬等行為可能導(dǎo)致小意外頻發(fā)。此外,當(dāng)前由于環(huán)境、食品等原因,致使重疾逐漸年輕化、低齡化,少兒發(fā)生重疾險的比例也在增長。

綜上所述,給新生兒購買保險至關(guān)重要。它能有效轉(zhuǎn)嫁風(fēng)險,保障孩子健康成長。從孩子的健康成長到未來教育,新生兒保險都可以提供全面的保障。

二、新生兒醫(yī)保

1. 及時辦理醫(yī)保的原因

寶寶出生后,由于免疫系統(tǒng)尚未完全發(fā)育,身體抵抗力較弱,容易患上各種常見疾病。比如新生兒黃疸、肺炎等都是較為常見的病癥,而且寶寶感冒發(fā)燒住院的情況也時有發(fā)生。醫(yī)保對于新生兒來說,是一份實實在在的保障,可以在寶寶生病住院時,為家庭減輕經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。

2. 繳費金額及時間規(guī)定

(1)出生后 3 個月內(nèi)參保繳費,只需繳納個人繳費部分,2024 年度繳費標(biāo)準(zhǔn)為 380 元 / 人 / 年。例如在廣西,新生兒在出生后 3 個月內(nèi)參保繳費,可享受此標(biāo)準(zhǔn)。同時,在大方縣,新生兒實行 90 日動態(tài)參保,按 380 元 / 人的標(biāo)準(zhǔn)參保繳費,自出生之日起享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。在南寧市,2024 年出生新生兒個人繳費標(biāo)準(zhǔn)也為每人 400 元,在出生 90 日內(nèi)參保者,待遇期為出生之日至 2025 年 12 月 31 日。在榆陽區(qū),2024 年度個人繳費標(biāo)準(zhǔn)同樣為 380 元 / 每人。

(2)出生 3 個月后參保繳費,按普通居民繳費標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,且在不同時間繳費,待遇享受期不同。以廣西為例,出生 3 個月后參保繳費,在 2024 年 6 月 30 日之前期間繳納 2024 年度參保費的,只需繳納個人繳費部分 380 元 / 人 / 年;在 2024 年 7 月 1 日以后繳費的,財政補助部分資金須由個人承擔(dān),即個人承擔(dān)為 380 元 + 財政補助部分(金額待定)。在鄭州市,2024 年 12 月 31 日前參保的普通居民(含居住證持有人員),個人繳費金額為每人 400 元。

3. 待遇享受規(guī)定

(1)出生 3 個月內(nèi)參保繳費,在出生當(dāng)年或次年參保繳費有不同的待遇享受方式。如在廣西,新生兒在出生當(dāng)年參保繳費的,可從出生之日起開始享受基本醫(yī)療保險待遇;在出生次年參保繳費的,需補繳出生當(dāng)年的參保費用,方可從出生之日起開始享受基本醫(yī)療保險待遇,如不補繳,只能享受繳費當(dāng)年的基本醫(yī)療保險待遇。在大方縣,按規(guī)定自出生之日起 90 日內(nèi)(含 90 日)參保繳費的符合醫(yī)療資助政策的特殊困難家庭中的新生兒,按其對應(yīng)特殊困難家庭的資助標(biāo)準(zhǔn)予以資助參保。除享受統(tǒng)一的普惠待遇政策外,0 - 6 周歲的嬰幼兒在市內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)住院的,合規(guī)費用按就診醫(yī)療機構(gòu)住院報銷比例提高 5% 后進行報銷。屬于特殊困難群體的,仍然享受相應(yīng)的大病保險報銷傾斜政策,即:起付線較普通人群減半,各檔報銷比例提高 5 個百分點,取消封頂線。

(2)出生 3 個月后參保繳費,根據(jù)繳費時間享受相應(yīng)的基本醫(yī)療保險待遇。以廣西為例,繳納當(dāng)年度參保費的,從次月 1 日起開始享受當(dāng)年度新發(fā)生的基本醫(yī)療保險待遇;未繳納當(dāng)年度參保費,僅繳納下一年度參保費的,從下一年度 1 月 1 日起享受下一年度的基本醫(yī)療保險待遇。在榆陽區(qū),出生 90 天以后登記繳費的,自繳費的次月 1 日起享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險待遇。

4. 是否需要入戶后參保

廣西推行新生兒 “落地即?!保怯洃艏翱深A(yù)先登記享受醫(yī)保待遇。母親(或父親)一方為廣西戶籍的初生新生兒可在出生的定點醫(yī)療機構(gòu)辦理城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險預(yù)參保登記。在南寧市,出生三個月內(nèi)的新生兒因病住院期間,且母親或父親一方為南寧市戶籍且在住院期間尚未辦理戶籍登記的新生兒隨南寧市戶籍的母親(父親)在南寧市參保的,可以辦理南寧市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險預(yù)參保登記,可通過微信公眾號、“愛南寧” APP、廣西醫(yī)保網(wǎng)廳辦理。同時,符合條件的新生兒可申請辦理新生兒 “出生即入戶”,通過 “愛南寧” APP 辦理。在榆陽區(qū),2024 年 1 月 1 日起,新生兒出生 90 天內(nèi)由監(jiān)護人在新生兒戶籍所在地或居住地醫(yī)保經(jīng)辦部門辦理參保登記,繳納出生當(dāng)年醫(yī)療保險費,待遇享受期為出生之日起至出生當(dāng)年 12 月 31 日。新生兒出生當(dāng)年未在 90 天內(nèi)繳納出生當(dāng)年醫(yī)療保險費,當(dāng)年內(nèi)可按照全省統(tǒng)一規(guī)定的個人繳費標(biāo)準(zhǔn)參保繳費,繳費完成后,待遇享受期為出生當(dāng)年繳費的次月起至 12 月 31 日。

三、商業(yè)保險

1. 意外險

1. 作用:意外受傷報銷醫(yī)療費,意外傷殘 / 身故賠錢。

新生兒由于對世界充滿好奇但缺乏危險判知能力,爬行、咀咬等行為可能導(dǎo)致小意外頻發(fā)。因此,意外險對于新生兒來說十分必要。

1. 要點:保額不用太高,重點關(guān)注意外醫(yī)療保障,選擇 0 免賠、不限社保、100% 報銷的一年期產(chǎn)品,如小神童 5 號、小頑童 6 號。這兩款產(chǎn)品在意外醫(yī)療方面表現(xiàn)出色,能為新生兒提供及時的費用報銷,減輕家庭經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。

2. 醫(yī)療險

1. 作用:作為醫(yī)保的補充,解決醫(yī)保無法覆蓋的費用問題。

醫(yī)保雖然能為新生兒提供一定的保障,但對于一些大額的醫(yī)療費用或醫(yī)保范圍外的費用,往往無法完全覆蓋。這時,醫(yī)療險就可以發(fā)揮重要作用。

1. 要點:

1. 百萬醫(yī)療險:報銷大額住院醫(yī)療費,要有醫(yī)療墊付、外購藥報銷等服務(wù),如長相安、藍(lán)醫(yī)保、金醫(yī)保。百萬醫(yī)療險通常有較高的保額,可以應(yīng)對重大疾病或意外事故帶來的高額醫(yī)療費用風(fēng)險。例如,人保健康鐵甲小保 2 號少兒醫(yī)療險支持出生滿 28 天 - 17 周歲的人投保,保障責(zé)任豐富,包括一般醫(yī)療、特殊門診、手術(shù)門診、住院前后門急診、危重疾病醫(yī)療、質(zhì)子重離子醫(yī)療、特定藥品費用保險金、少兒特定疾病保險金和預(yù)防接種反應(yīng)住院津貼保險金等。平安 e 生保百萬醫(yī)療險是一款互聯(lián)網(wǎng)專屬醫(yī)療險產(chǎn)品,支持出生滿 28 天 - 65 周歲的人投保,等待期相對較短,保險內(nèi)容豐富,有一般醫(yī)療保險金、特定疾病醫(yī)療保險金、質(zhì)子重離子醫(yī)療保險金等保障責(zé)任,且擁有豐富的增值服務(wù)。人保金醫(yī)保百萬醫(yī)療險支持出生滿 28 天 - 60 周歲的人群投保,總保額為 800 萬元,經(jīng)社保報銷可報銷 100%,不經(jīng)社保報銷 60%,保障內(nèi)容豐富,包括一般醫(yī)療、輕中癥醫(yī)療、重大疾病醫(yī)療等,還有多項附加責(zé)任。

1. 小額醫(yī)療險:報銷感冒發(fā)燒等門診 / 住院費,免賠額越低越好。可選中高端醫(yī)療險以獲得更好的就醫(yī)體驗。小額醫(yī)療險主要用于報銷小額的住院醫(yī)療費用和門診費用,可補充少兒醫(yī)保和百萬醫(yī)療險在小額費用報銷方面的不足。例如,平安醫(yī)療寶寶保險針對 0 - 6 歲的兒童提供綜合的醫(yī)療保障,包括住院、門診、特需醫(yī)療和意外傷害等,還提供保證續(xù)保、保證終身和保費豁免等特點。泰康寶貝安心保是一款專為 0 - 18 歲兒童設(shè)計的小額醫(yī)療險,除了提供常規(guī)的住院、門診、特需醫(yī)療保障外,還具備意外傷害、重大疾病和健康管理等特色功能。中國人壽的少兒保障計劃為從出生至 18 歲的兒童提供全年 24 小時不間斷的保障,包括住院、門診和特需醫(yī)療等,同時還覆蓋了一些特定的兒童疾病。

3. 重疾險

1. 作用:患合同約定疾病直接賠錢,用于支付治療費、康復(fù)費及彌補家長工資收入損失。

當(dāng)前由于環(huán)境、食品等原因,致使重疾逐漸年輕化、低齡化,少兒發(fā)生重疾險的比例也在增長。因此,重疾險對于新生兒來說至關(guān)重要。

1. 要點:保額要夠,建議至少 30w,50w 標(biāo)準(zhǔn)更好。要買少兒高發(fā)特疾可以額外賠付的產(chǎn)品,如小青龍 3 號、小淘氣 2 號、大黃蜂 11 號。這些產(chǎn)品針對少兒高發(fā)特疾提供額外賠付,能為孩子的治療和康復(fù)提供更充足的資金支持。

四、保險配置順序及注意事項

1. 配置順序

少兒醫(yī)保→意外險→重疾險→醫(yī)療險。這個順序是基于新生兒的實際需求和風(fēng)險情況來確定的。首先,少兒醫(yī)保是國家給予的福利保障,能夠為新生兒提供基本的醫(yī)療費用報銷,應(yīng)優(yōu)先辦理。其次,新生兒對世界充滿好奇但缺乏危險判知能力,容易發(fā)生意外,意外險可以在意外發(fā)生時提供經(jīng)濟保障。然后,當(dāng)前重疾逐漸年輕化、低齡化,少兒發(fā)生重疾險的比例也在增長,重疾險可以為孩子提供患重大疾病時的經(jīng)濟支持。最后,醫(yī)療險作為醫(yī)保的補充,能夠解決醫(yī)保無法覆蓋的費用問題。

2. 注意事項

先大人,后小孩:父母是孩子最大的保障,應(yīng)先配置大人的保險。正如保險專家所說,買保險要先大人后小孩,因為大人是家庭的經(jīng)濟支柱,承擔(dān)著家庭的經(jīng)濟責(zé)任。如果大人發(fā)生意外或疾病,可能會給家庭帶來巨大的經(jīng)濟壓力,甚至可能導(dǎo)致家庭經(jīng)濟崩潰。而孩子在家庭中通常不承擔(dān)經(jīng)濟責(zé)任,他們的主要需求是教育和撫養(yǎng)。在預(yù)算有限的情況下,先給大人購買保險更為合理。例如,小明的父親在工作中不幸遇到了交通事故,導(dǎo)致他長期不能工作。由于沒有購買保險,他的家庭陷入了經(jīng)濟困境。如果他購買了足夠的保險,他的家庭就可以避免這樣的經(jīng)濟損失。

如實告知健康狀況:避免影響后續(xù)理賠。媽媽給孩子投保時,健康告知是必要的。健康告知可以幫助保險公司了解被保險人的健康狀況,從而合理評估風(fēng)險,制定適當(dāng)?shù)谋kU條款和保費。如果媽媽在投保時不如實告知孩子的健康情況,一旦發(fā)生保險事故,保險公司有權(quán)拒絕賠付,并可能解除合同。購買兒童住院險時也不能忘記如實告知孩子的身體狀況和病史,否則保險公司可能會以 “存在隱瞞或欺詐行為” 為由拒絕理賠,這將給孩子和家庭帶來極大的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)和精神壓力。

仔細(xì)閱讀保險條款:了解保險責(zé)任、免責(zé)條款、理賠條件等內(nèi)容。在購買新生兒保險時,仔細(xì)閱讀保險條款是非常重要的。保險條款是保險合同的核心內(nèi)容,其中包含了保險公司的責(zé)任和義務(wù),以及投保人和被保險人的權(quán)利和義務(wù)。首先,要注意保險合同的有效期限和保險責(zé)任的具體范圍,包括保險金額、保險期間和保險責(zé)任的細(xì)節(jié)。其次,要關(guān)注保險責(zé)任的免賠額、等待期和除外責(zé)任等條款,這些條款會影響到您是否能夠獲得賠付。此外,還要了解好保險合同中的投保要求、理賠流程和退保規(guī)定,以便在需要時能夠順利進行理賠或退保操作。在閱讀保險條款時,如果有任何疑問,一定要及時向保險公司或?qū)I(yè)人士咨詢,確保自己對保險合同的理解無誤。點擊下方立即聯(lián)系,會有專業(yè)的保險顧問對接您,免費幫你規(guī)劃專屬方案。

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