【“瘦”有門道】“減肥神藥”如何用？

近日“國家喊你來減肥”火爆出圈，“減肥神藥”司美格魯肽進(jìn)入大眾視野。它雖因顯著的減重效果備受關(guān)注，但背后隱藏著諸多不可忽視的風(fēng)險(xiǎn)，在減肥時(shí)需理性看待，遵循科學(xué)指引。下面，湘南學(xué)院附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科就與大家聊聊如何正確使用“減肥神藥”才能終結(jié)肥胖。

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一、“減肥神藥”為何能減重？

司美格魯肽原本是治療2型糖尿病的藥物，屬于GLP-1受體激動(dòng)劑。它之所以能減肥，有三重機(jī)制。其一，能模擬人體GLP-1激素，以葡萄糖依賴性方式促進(jìn)胰島素分泌、抑制胰高血糖素，調(diào)節(jié)血糖的同時(shí)，低血糖風(fēng)險(xiǎn)還低。其二，它能延緩胃排空，讓你飽腹感滿滿，自然就吃得少了。其三，它或許還能通過作用于大腦，調(diào)節(jié)攝食行為，進(jìn)一步降低食欲。臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示，肥胖患者使用司美格魯肽68周后，平均體重能下降15%-16%，效果與減重手術(shù)不相上下。

二、“減肥神藥”并非人人都可用

按照國內(nèi)外指南和藥監(jiān)部門的規(guī)定，它適用于肥胖（體重指數(shù) BMI≥30kg/m2）和超重（BMI≥27kg/m2且合并如高血壓、高脂血癥、2型糖尿病等至少一項(xiàng)并發(fā)癥）的人群。而有甲狀腺髓樣癌病史或家族史、急性胰腺炎病史、多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤綜合征的人，是嚴(yán)禁使用的。BMI 正常的人要是擅自用，很可能會(huì)出現(xiàn)胃腸道不良反應(yīng)，甚至代謝失衡。

三、使用“減肥神藥”療效與風(fēng)險(xiǎn)并存

在副作用方面，胃腸道反應(yīng)較為常見，惡心、嘔吐、腹瀉的發(fā)生率約40%，不過大多是輕中度的，時(shí)間久了會(huì)緩解。長期使用的話，還可能增加患胰腺炎、膽囊疾病的風(fēng)險(xiǎn)。另外，降糖版和減肥版的司美格魯肽劑量不同，降糖版（如諾和泰）最大劑量是1mg/周，而減肥版（如諾和盈）要逐步遞增到2.4mg/周。

四、“減肥神藥”停藥后易反彈

司美格魯肽需要長期使用才能維持減肥效果，可現(xiàn)實(shí)中停藥率卻不低。非糖尿病患者1年停藥率達(dá)64.8%，糖尿病患者是46.5%。停藥原因主要是藥價(jià)昂貴，副作用讓人難以忍受，以及進(jìn)入減重平臺(tái)期等。更麻煩的是，停藥后幾個(gè)月，體重很可能就反彈回初始水平，甚至更重，所以還得配合飲食和運(yùn)動(dòng)來鞏固成果。

五、使用“減肥神藥”需注意什么？

首先必須在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，定期評(píng)估療效和安全性；其次要結(jié)合低熱量飲食和規(guī)律運(yùn)動(dòng)，比如每周150分鐘的有氧運(yùn)動(dòng)；最后還需提前做好經(jīng)濟(jì)預(yù)算，國內(nèi)降糖版司美格魯肽已納入醫(yī)保，但減肥版仍需自費(fèi)。

國家喊你來減肥，是希望大家通過健康的生活方式塑造良好的身體狀態(tài)。司美格魯肽雖為肥胖患者提供了新的減肥途徑，但絕非 “萬能神藥”。在追求減肥的道路上，大家切不可盲目追求快速瘦身而損害健康，理性選擇減肥方法并尋求專業(yè)指導(dǎo)，才是減肥成功的關(guān)鍵。（文/李莉 唐安瑜）

來源：湘南學(xué)院附屬醫(yī)院