65歲的王大爺近3個(gè)月來(lái)經(jīng)常發(fā)作進(jìn)食后右上腹痛的情況，偶爾伴有惡心、嘔吐的癥狀。

他自以為是胃病，便在家自行口服消食片治療，但是效果不佳，每次進(jìn)食后右上腹都會(huì)疼，尤其是進(jìn)食油膩食物后腹痛會(huì)更為劇烈。

但是，王大爺平時(shí)比較能忍，總是覺(jué)得這腹痛也不算什么大事，忍一忍就過(guò)去了。

近日，王大爺午餐進(jìn)食油膩食物后，再次發(fā)作劇烈右上腹痛，且半小時(shí)后彌漫至全腹，同時(shí)伴隨嘔吐現(xiàn)象，于是在家人的陪同下，前往醫(yī)院急診。

就診時(shí)，王大爺蜷縮在床上，面容痛苦，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)血常規(guī)提示W(wǎng)BC與CRP高，腹部CT提示膽囊結(jié)石、膽囊穿孔，最終確診為膽囊穿孔同時(shí)伴隨膽結(jié)石。

入院后，大夫給予王大爺消炎藥物抗感染治療及外科手術(shù)行膽囊切除治療后，王大爺?shù)母共刻弁窗Y狀好轉(zhuǎn)，且恢復(fù)基本食欲。

醫(yī)生提醒：在很多人看來(lái)，疼痛不算什么大事，尤其是對(duì)于尚能忍受的疼痛，更是報(bào)以“能忍且忍”的態(tài)度。

但是殊不知，這種觀點(diǎn)是完全錯(cuò)誤的。

疼痛，其實(shí)是人體組織器官受損的“求救”信號(hào)，是一種保護(hù)性信號(hào)，應(yīng)引起關(guān)注。

尤其是那些慢性疼痛，病因復(fù)雜，往往時(shí)間越長(zhǎng)治療越復(fù)雜，且可能越忍越痛，需早就診、早治療。

疼痛是一種疾??！

疼痛是繼呼吸、血壓、脈搏、體溫后的人類第五大生命體征。

所謂疼痛，是一種與組織損傷或潛在的組織損傷相關(guān)的不愉快的主觀感覺(jué)和情感體驗(yàn)，如果患者的疼痛感持續(xù)的時(shí)間超過(guò)3個(gè)月，疼痛性質(zhì)就屬于慢性疼痛。

急性疼痛往往是一種癥狀，而慢性疼痛則本身就是一種疾病。

慢性疼痛的癥狀主要包括自發(fā)疼痛、痛覺(jué)敏化和超敏，往往伴隨有抑郁和焦慮、記憶及認(rèn)知功能損害等病癥。

可表現(xiàn)為身體各部分疼痛，如頭痛、腰背疼痛、肌肉疼痛等，但骨科、神經(jīng)內(nèi)科、心血管及消化科檢查均無(wú)典型特征性、器質(zhì)性病變，或與描述疼痛癥狀不符。

有報(bào)告統(tǒng)計(jì)，我國(guó)超3億人遭受慢性疼痛，且正以每年1000~2000萬(wàn)的速度增長(zhǎng)，疼痛已成為心腦血管疾病、腫瘤之后的第三大健康問(wèn)題。

不少患者對(duì)疼痛的認(rèn)識(shí)存在誤區(qū)，認(rèn)為忍一忍自然會(huì)好，或長(zhǎng)期依賴止痛藥；還有些患者認(rèn)為疼痛是疾病的癥狀，只要疾病治好了，病痛也就會(huì)消失，可卻不知長(zhǎng)期忍痛，可能會(huì)導(dǎo)致更嚴(yán)重的危害。

其實(shí)，疼痛是身體的“報(bào)警器”，如果身體哪里疼了，很可能是身體在求救，千萬(wàn)要警惕！尤其出現(xiàn)這4種痛時(shí)，別一忍再忍！

01

胸痛

胸痛，通常與冠脈血管狹窄、心臟神經(jīng)官能癥、胸膜炎、肋軟骨炎、肺部疾病、心絞痛或心肌梗死等疾病有關(guān)。

①冠脈血管狹窄：是臨床中引發(fā)胸痛最為常見(jiàn)的原因，當(dāng)冠脈血管狹窄程度大于50%時(shí)，可能會(huì)引發(fā)胸痛癥狀。

②肋軟骨炎：患者如果長(zhǎng)期從事重體力活動(dòng)，可能會(huì)引起肋軟骨損傷，導(dǎo)致局部出現(xiàn)慢性非特異性炎癥，進(jìn)而出現(xiàn)肋軟骨自限性關(guān)節(jié)病，形成胸部肋軟骨觸痛、疼痛和水腫的現(xiàn)象，引起胸部疼痛的癥狀。

③心臟神經(jīng)官能癥：如果患者的情緒過(guò)于激動(dòng)或壓力過(guò)大時(shí)，就可能會(huì)引起交感神經(jīng)興奮，導(dǎo)致神經(jīng)功能失衡，引起心血管痙攣，從而產(chǎn)生牽扯樣疼痛，累及胸部會(huì)出現(xiàn)心臟和胸部疼痛的現(xiàn)象。

④心絞痛或心肌梗死：患者情緒激動(dòng)或受寒，可能會(huì)加重心臟負(fù)荷，引起冠狀動(dòng)脈痙攣，超過(guò)狹窄的冠狀動(dòng)脈供血的代償能力時(shí)，可能會(huì)引起心肌缺血、缺氧，從而導(dǎo)致心絞痛。

如果疼痛劇烈且時(shí)間長(zhǎng)，伴有出汗、瀕死感，可能是心肌梗死所致。

⑤胸膜、肺部疾病：結(jié)核性胸膜炎或胸腔內(nèi)的感染以及肺部的腫瘤刺激到胸膜可引起胸痛，若想確診可以做肺部CT進(jìn)一步明確。

02

腹痛

腹痛是非常常見(jiàn)的癥狀，幾乎每個(gè)人都有疼過(guò)。

但很多時(shí)候，稍微一點(diǎn)的疼痛并不會(huì)引起重視，甚至有些人覺(jué)得喝點(diǎn)熱水，吃點(diǎn)止疼片就好了，可殊不知，這幾種肚子痛格外危險(xiǎn)！

因?yàn)槿梭w的腹部包含了肝膽、脾胃、十二指腸、胰腺、小腸、大腸、闌尾等重要的器官和組織，不同腹部區(qū)域的疼痛，所預(yù)示的疾病各不同。

①左上腹：往往是急性腸胃炎

如果飲食不當(dāng)容易讓腸胃受到刺激，導(dǎo)致胃腸粘膜發(fā)炎，引起急性疼痛。

這種疼痛有燒灼感，通常集中在上腹部、左側(cè)肋骨下方的區(qū)域，患者會(huì)感覺(jué)到惡心反胃、腹瀉腹脹，甚至出現(xiàn)高燒、昏迷等癥狀。

不嚴(yán)重的腸胃炎，可以通過(guò)補(bǔ)充電解質(zhì)來(lái)緩解疼痛，如果病情加劇，一定要及時(shí)治療，不要拖延。

②右上腹：多是急性膽囊炎

如果膽囊管堵塞或者受到細(xì)菌感染，出現(xiàn)右上腹陣發(fā)性絞痛，伴有明顯的觸痛、惡心、嘔吐和發(fā)熱等癥狀，就可能是急性膽囊炎發(fā)作，約95%的病人合并有膽囊結(jié)石。

如果不及時(shí)治療，可能會(huì)有膽囊穿孔引發(fā)感染性休克的危險(xiǎn)。

③中腹部：多是急性腸梗阻梗阻

肚臍周圍如果出現(xiàn)了脹痛、絞痛，有食物堵塞、憋氣的感覺(jué)，就有可能是腸梗阻。

如：新生兒發(fā)育不全，可能會(huì)出現(xiàn)腸閉鎖；老年人消化不良，可能會(huì)出現(xiàn)絞窄性腸梗阻。

相比之下，老年人的痛感更為遲鈍，不能作為病情輕重程度的唯一判斷依據(jù)。

急性腸梗阻有一定致命率，一旦肚臍周圍脹痛難忍，還出現(xiàn)脫水、排便困難等情況，一定要及時(shí)就醫(yī)。

④右下腹：多是急性闌尾炎

急性闌尾炎常常伴隨有持續(xù)加劇的嘔吐、惡心，初期疼痛可能出現(xiàn)在腹部的中上區(qū)域，也有可能在肚臍周圍，是一種內(nèi)臟神經(jīng)反射性的脹痛和鈍痛。

隨著病情加劇，疼痛大多會(huì)固定在右腹股溝靠近肚臍的位置，有明確的壓痛點(diǎn)，按一下就會(huì)痛。

患者一般不會(huì)有高燒，但如果體溫超過(guò)38℃，情況可能比較嚴(yán)重，如闌尾炎穿孔或腹膜炎。

⑤中下腹：往往是急性膀胱炎

肚臍下方的小腹部是膀胱所在之處，如果泌尿系統(tǒng)出現(xiàn)問(wèn)題，如尿路感染或結(jié)石，就可能會(huì)產(chǎn)生疼痛。

膀胱炎有急性和慢性之分，都可能伴隨有尿頻、尿急、血尿、排尿痛、膀胱水腫等癥狀。

急性膀胱炎病情更為緊急和嚴(yán)重，如果不能及時(shí)治療，不僅會(huì)損害膀胱、尿道，還會(huì)影響到腎臟的健康。

03

頭痛

頭痛是發(fā)生在頭部的疼痛，頭部疼痛的原因主要是頭部器官疼痛、顱內(nèi)病變、全身病變、器質(zhì)性病變、精神類疾病、自身問(wèn)題、外源性食物和藥物等。

頭痛有時(shí)可作為一個(gè)獨(dú)立的疾病，如偏頭痛、緊張性頭痛、叢集性頭痛；有時(shí)是頭面部疾病的一種癥狀，如三叉神經(jīng)痛，腦腫瘤、腦出血；也有時(shí)是全身性疾病伴有的癥狀，如發(fā)熱、缺氧、高血壓。

也就是說(shuō)頭痛可能是一種原發(fā)性疾病，也可能是一種繼發(fā)性疾病；可能是一種功能性疾病，也可能是一種器質(zhì)性疾病。

由于頭痛的發(fā)病頻率非常高，很多人錯(cuò)誤地認(rèn)為休息一下或服用止痛片即可，不用上醫(yī)院就診，這樣做很可能會(huì)延誤病情，有時(shí)甚至還可能會(huì)造成不可挽回的損害。

尤其是以下幾種頭痛需引起重視，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，明確病因，對(duì)癥治療。

①以前沒(méi)有經(jīng)歷過(guò)的突然發(fā)生、比較嚴(yán)重的頭痛，這一類頭痛，一定要注意有沒(méi)有腦出血或其他腦血管方面的疾病。

②逐漸加重的頭痛，即頭痛是最近才發(fā)生的，以前沒(méi)有，且一天比一天加重。

③腫瘤患者出現(xiàn)頭痛，其腫瘤可以全身轉(zhuǎn)移，也可以轉(zhuǎn)移到腦，轉(zhuǎn)移到腦就可以引起頭痛，所以，腫瘤患者的頭痛要時(shí)刻警惕。

④有自身免疫性疾病的患者出現(xiàn)的頭痛，如艾滋病，由于這一類患者自身抵抗力較差，容易發(fā)生細(xì)菌、病毒甚至真菌感染，這一類患者如果出現(xiàn)頭痛，需要注意是否出現(xiàn)真菌性腦膜炎。

⑤頭痛伴有發(fā)燒或抽搐時(shí)，可能是由于腦內(nèi)病變，要及時(shí)就醫(yī)。

04

牙痛

大多數(shù)牙痛問(wèn)題都在牙本身，如齲齒、牙髓炎、根尖周炎、牙周膿腫等，但有些牙痛是很多其它原因所致，其中最為兇險(xiǎn)的就是“心源性牙疼”。

心源性牙疼的明顯癥狀為多個(gè)牙齒持續(xù)性疼痛，常為牽涉痛，且疼痛部位不明確，常伴左前胸疼痛、胸悶、心悸等癥狀，口腔檢查牙齒、牙齦沒(méi)有發(fā)現(xiàn)牙體、牙髓等病變，多由急性心肌梗死、心絞痛等心臟病變導(dǎo)致。

研究發(fā)現(xiàn)，有大概20%左右的心肌梗死或心絞痛的患者會(huì)以牙痛或牙頜痛為首發(fā)癥狀。

因牙齒疾病產(chǎn)生的牙痛多為自發(fā)痛、陣發(fā)痛、放射痛、咬合痛，受到冷、熱刺激后也可產(chǎn)生疼痛等癥狀，而心源性牙疼多不會(huì)受到冷、熱刺激而產(chǎn)生疼痛，其疼痛性質(zhì)為持續(xù)性、放射性疼痛，且檢查不會(huì)發(fā)現(xiàn)病源牙。

此時(shí)，建議到心內(nèi)科就診，通過(guò)心電圖、心肌酶檢測(cè)等明確診斷。

除心源性牙疼外，還需要警惕三叉神經(jīng)痛引起的牙疼。

三叉神經(jīng)痛引起的牙疼，程度常比較劇烈，多呈現(xiàn)電擊樣、刀割樣疼痛，還可伴隨流淚、流涎、面部感覺(jué)減退等癥狀，說(shuō)話、吃飯、洗臉、剃須、刷牙及風(fēng)吹等均可誘發(fā)疼痛發(fā)作或加重。

而三叉神經(jīng)痛合并有牙周疾病，除三叉神經(jīng)痛且牙疼的表現(xiàn)，還可出現(xiàn)牙齦紅腫、牙齒松動(dòng)等牙齒不適癥狀。

疼痛也分等級(jí)

醫(yī)學(xué)上把疼痛等級(jí)分為0~10，數(shù)值越小，痛感越小，數(shù)值越大，痛感也就越大。

無(wú)痛：0級(jí)。

輕度疼痛：1~3級(jí)，感覺(jué)到疼痛，但可忍受，不影響生活。

中度疼痛：3~6級(jí)，疼痛較嚴(yán)重，感覺(jué)到影響生活、睡眠，但可忍受。

重度疼痛：6~10級(jí)，疼痛到無(wú)法忍受程度，嚴(yán)重影響睡眠、生活。

疼痛對(duì)應(yīng)等級(jí)：

1.手背用力鼓掌，約1-3級(jí)疼痛。

2.頭發(fā)被拉扯，錐子刺大腿小于等于4級(jí)疼痛。

3.刀切到手，軟組織挫傷，扭傷等，約4~7級(jí)疼痛。

4.生產(chǎn)時(shí)的持續(xù)疼痛約2~3級(jí)，宮縮最厲害時(shí)可達(dá)到7~8級(jí)疼痛。

5.一度燒傷，嚴(yán)重的椎間盤突出，重度血管性頭痛，偏頭痛可到8~9級(jí)。

6.三叉神經(jīng)痛，帶狀皰疹引發(fā)的神經(jīng)痛，晚期腫瘤壓迫神經(jīng)引起的癌性疼痛等，為10級(jí)疼痛。

參考文獻(xiàn)

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