在上一篇文章中和大家討論了孕期體重增加的理想范圍究竟是應(yīng)該采用美國(guó)標(biāo)準(zhǔn)還是日本標(biāo)準(zhǔn)，大家有很多的反饋和討論。為了給大家一個(gè)參考的全景，這次把美國(guó)婦產(chǎn)科學(xué)會(huì)ACOG對(duì)IOM標(biāo)準(zhǔn)的背書為大家做一下解讀。

對(duì)于英文好的同學(xué)，可以直接去參考

ACOG Committee Opinion No. 548(Reaffirmed 2020)Weight gain during pregnancy

IOM推薦的目的是想讓大家明白，孕期體重增加會(huì)影響孕婦和胎兒的孕產(chǎn)期和產(chǎn)后的近期和遠(yuǎn)期健康，在整個(gè)孕期需要合理的控制體重的增加。

IOM對(duì)妊娠期體重增加的推薦依據(jù)不同孕前BMI的孕期體重增長(zhǎng)推薦

* BMI是體重（kg）數(shù)除以身高（m）的平方或者體重（lb）乘以703除以身高（inch）

以上的推薦標(biāo)準(zhǔn)針對(duì)的是單胎妊娠，對(duì)于雙胎妊娠，IOM推薦的妊娠期體重增加如下：

體重正常婦女為16.8-24.5 公斤（37-54 磅）

超重婦女為14.1-22.7 公斤（31-50 磅）

肥胖婦女為11.3-19.1 公斤（25-42 磅）

IOM指南認(rèn)為，現(xiàn)有的臨床證據(jù)不足以確定多胎（三胎及以上）妊娠婦女孕期體重增加的標(biāo)準(zhǔn)。

在IOM的標(biāo)準(zhǔn)出來以后，對(duì)于正常體重女性的體重增加推薦，大家沒有什么異議，對(duì)于超重女性，大家的擔(dān)心是體重增加的不夠會(huì)不會(huì)對(duì)孕婦，特別是胎兒和新生兒帶來不良影響。

研究發(fā)現(xiàn)，如果按照這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)去執(zhí)行，超重女性的低出生體重兒，早產(chǎn)，以及其它不良圍產(chǎn)兒結(jié)局的發(fā)生率并沒有增加。

還有研究提示，即使是超重婦女孕期體重增加低于IOM的推薦標(biāo)準(zhǔn)，似乎對(duì)胎兒生長(zhǎng)或新生兒結(jié)局也沒有不良影響。

由于在中國(guó)，肥胖婦女的數(shù)量比較少，在此就不再贅述了。

一如在我上篇文章提到的那樣，雖然按照IOM的推薦，正常體重的女性在整個(gè)孕期至少可以增加12-13Kg的體重。但是，對(duì)于中國(guó)女性，參考日本的孕期體重增加標(biāo)準(zhǔn)：8-10Kg，可能會(huì)更合適一些。

（圖片來源：攝圖網(wǎng)）

雖然有標(biāo)準(zhǔn)，但是在孕期控制體重增長(zhǎng)的時(shí)候，還是要重視兩個(gè)最基本的原則：

首先是胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育要在合理的范圍之內(nèi)，不能控制太嚴(yán)格而導(dǎo)致胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育受限制，這可以通過定期的超聲檢查來確認(rèn)。

其次，孕婦能受得了，不能為了控制體重把自己餓得昏過去。

為了能保證很好的從一開始就建立起好的飲食與運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，醫(yī)生應(yīng)在孕婦首次產(chǎn)檢時(shí)確定其BMI，在每次產(chǎn)檢時(shí)關(guān)注和討論恰當(dāng)?shù)捏w重增加、飲食、和運(yùn)動(dòng)。通過整整8-10個(gè)月的調(diào)整，大多數(shù)人是可以達(dá)到預(yù)期體重控制目標(biāo)的。

當(dāng)然，我說的是大多數(shù)，有些人的確是很難做到。看我門診的孕媽都知道，我是很注重每次產(chǎn)檢時(shí)你們報(bào)給我的體重，經(jīng)常會(huì)和大家嘮叨“管住嘴，邁開腿”。

曾經(jīng)有一位同學(xué)，無論我怎么說她都是會(huì)超重，我很嚴(yán)肅的板著臉對(duì)她說：我每次告訴你要控制體重，你都不聽話，老是超重。如果下次你再控制不好，就不要來看我了，我的特需門診掛號(hào)費(fèi)也不便宜，很多人排著隊(duì)也掛不上，你花了錢又不聽話，沒啥意義，不如就把名額讓給別人吧。

在我的“威脅”之下，后來這位同學(xué)很爭(zhēng)氣，體重每次都控制的挺好，后來她媽媽偷偷告訴我說，偶爾有一次她沒達(dá)標(biāo)，怕我說她，報(bào)數(shù)的時(shí)候少報(bào)了2斤。

（圖片來源：GIPHY）

還有一些同學(xué)也很努力，但本人是屬于“喝白開水都長(zhǎng)肉”的那種，到最后餓得眼冒金星，半夜起來啃黃瓜喝白開水也抑制不住一陣陣襲來的“餓意”，就只好算了。

先盡人事，再信天命，控制體重是一輩子的事業(yè)，需要一直在路上！

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