超聲科普
在醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的魔法世界里，胎兒系統(tǒng)超聲如同一位掌握時空秘鑰的觀察者，讓準(zhǔn)父母們得以親眼見證腹中寶寶打哈欠、吮手指的奇妙瞬間。這項技術(shù)不僅改寫了傳統(tǒng)產(chǎn)檢的認(rèn)知邊界，更架起了一座連接生命奧秘的視覺橋梁。
一、什么是胎兒系統(tǒng)超聲檢查？
胎兒系統(tǒng)超聲檢查（又稱Ⅲ級產(chǎn)科超聲檢查，俗稱胎兒大排畸超聲），是孕期一項重要的影像學(xué)檢查，主要用于全面評估胎兒的生長發(fā)育和結(jié)構(gòu)是否存在異常。胎兒系統(tǒng)超聲檢查彌補常規(guī)超聲檢查的不足以及局限，能夠得到更多的切面，從而更細(xì)致地顯示畸形情況，為臨床醫(yī)生對胎兒畸形的判斷提供準(zhǔn)確的參考。
二、檢查內(nèi)容
1.頭面部：觀察頭顱橫切面顱骨環(huán)、大腦鐮、透明隔腔、側(cè)腦室、脈絡(luò)叢、丘腦、小腦、小腦延髓池、上唇冠狀切面及雙側(cè)眼眶。
2.脊柱:觀察脊柱矢狀切面的椎體排列及連續(xù)性。
3.胸腔:觀察心臟四腔心、左心室流出道、右心室流出道及三血管氣管切面。
4.腹部:觀察胃泡、雙側(cè)腎臟、膀胱、膀胱橫切面臍動脈數(shù)目。
5.四肢:觀察雙側(cè)肱骨、尺骨、橈骨、股骨、脛骨、腓骨的長軸切面。
6.特殊結(jié)構(gòu)篩查：胎盤位置與成熟度分級，羊水量評估。
三、檢查最佳時機
超聲檢查是非侵入性的產(chǎn)前診斷方式，也是目前產(chǎn)前檢查與診斷的首選影像學(xué)技術(shù)。在不同妊娠階段，超聲檢查都有不同的檢查目的,通常在妊娠6-8周可進(jìn)行第一次超聲檢查，觀察是否宮內(nèi)妊娠及胎心胎芽發(fā)育情況。妊娠11-13+6周進(jìn)行頸后透明層測量,判斷胎兒有無結(jié)構(gòu)畸形。在妊娠22-24周進(jìn)行初次胎兒系統(tǒng)超聲篩查，該時期其羊水充足、胎兒的肢體、內(nèi)臟等結(jié)構(gòu)能夠清晰地觀察，可發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的胎兒畸形有：無腦兒、嚴(yán)重腦膨出、嚴(yán)重開放性脊柱裂、嚴(yán)重胸膜壁缺損并內(nèi)臟外翻、單腔心、致死性軟骨發(fā)育不良等；在妊娠28-30周進(jìn)行第二次胎兒系統(tǒng)超聲篩查，此次篩查主要是針對遲發(fā)性病變的檢查以及遺漏檢查。
四、檢查須知：科學(xué)應(yīng)對不焦慮
1.檢查準(zhǔn)備 ：建議穿上下分身衣物，方便暴露腹部。不需要空腹，孕媽媽可以吃點東西，避免低血糖。該檢查容易受到外界或胎兒情況影響，有時胎兒位置不當(dāng)可能需要孕婦適當(dāng)進(jìn)行活動改變胎兒宮內(nèi)位置。除上述常見注意事項外，孕婦還應(yīng)注意做好心理準(zhǔn)備。因胎兒系統(tǒng)超聲檢查時間相對較長，建議孕婦放松心情，避免過度緊張。
2.局限性認(rèn)知：超聲產(chǎn)前篩查準(zhǔn)確性受到諸多因素影響，受制于孕周、胎兒體位、羊水量、孕婦腹壁厚度等影響，導(dǎo)致胎兒觀察部位被遮擋以及胎兒器官逐步發(fā)育變化，有些胎兒畸形是在妊娠中、晚期才形成或表現(xiàn)出來。每位孕婦都應(yīng)科學(xué)認(rèn)識超聲產(chǎn)前篩查技術(shù)的效果和局限性，不能檢出所有胎兒結(jié)構(gòu)的異常，亦不能檢測胎兒智力和評價胎兒生理功能。
五、超越篩查的醫(yī)學(xué)價值
1.宮內(nèi)治療決策依據(jù)： 對某些可干預(yù)的畸形（如胎兒胸腔積液、TTTS雙胎輸血綜合征），超聲結(jié)果是決定宮內(nèi)手術(shù)或藥物治療的關(guān)鍵依據(jù)。
2.預(yù)期性哀傷的提前干預(yù)：對嚴(yán)重畸形胎兒，早期診斷給家庭留出心理調(diào)適時間，避免出生后的突發(fā)性創(chuàng)傷。部分研究顯示，父母在產(chǎn)前知情后，產(chǎn)后抑郁發(fā)生率顯著降低。
3.生育自主權(quán)的延伸：在合法框架內(nèi)，超聲結(jié)果賦予家庭更充分的生育決策權(quán)（如繼續(xù)妊娠的醫(yī)療預(yù)案或終止妊娠的倫理考量）。
4.預(yù)防并發(fā)癥：發(fā)現(xiàn)孕婦及胎兒健康狀況異常，可及早預(yù)防孕婦和胎兒在妊娠期間遇到的潛在風(fēng)險和并發(fā)癥，制定合理的生育計劃和產(chǎn)科護(hù)理方案。
5.科研與技術(shù)的推動力：大量超聲數(shù)據(jù)助力流行病學(xué)研究（如特定畸形的地域或時間分布），為公共衛(wèi)生政策提供依據(jù)。
溫馨提示
胎兒系統(tǒng)產(chǎn)前超聲檢查對醫(yī)院設(shè)備和醫(yī)生技術(shù)要求較高，不是所有醫(yī)院和醫(yī)生都能做大排畸檢查，一般需要提前到產(chǎn)前篩查或產(chǎn)前診斷機構(gòu)預(yù)約好篩查時間。
參考文獻(xiàn)：
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[2].楊小花、吳靈奕探討胎兒系統(tǒng)超聲檢查在胎兒畸形篩查中的臨床應(yīng)用價值[J]，中國實用醫(yī)藥2024, Vol. 19. No.21。
[3]謝丹、劉靖靖產(chǎn)科超聲系統(tǒng)篩查對胎兒產(chǎn)前診斷的應(yīng)用
價值[J]，大理學(xué)院學(xué)報,2017,2(4):72-74。
文 | 超聲科 廖曉紅
編輯：胡 波
一審：李治剛
二審：游 瑩
三審：任小兵返回搜狐，查看更多
