糖尿病酮癥是一組以高血糖、高血酮和代謝性酸中毒為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，糖尿病酮癥的發(fā)生主要與胰島素絕對或相對缺乏、拮抗胰島素的激素增多、飲食因素等多種因素相關(guān)。

1、胰島素絕對或相對缺乏：胰島素在調(diào)節(jié)血糖和脂肪代謝中起著核心作用。1型糖尿病患者由于胰島β細(xì)胞被破壞，胰島素分泌絕對缺乏，身體無法有效利用葡萄糖供能，轉(zhuǎn)而大量分解脂肪，產(chǎn)生酮體。2型糖尿病患者在某些應(yīng)激情況下，如感染、創(chuàng)傷、手術(shù)等，胰島素分泌相對不足，無法滿足身體代謝需求，脂肪分解加速，酮體生成增加，從而引發(fā)糖尿病酮癥。

2、拮抗胰島素的激素增多：在應(yīng)激狀態(tài)下，體內(nèi)拮抗胰島素的激素分泌顯著增加。如胰高血糖素，它能促進(jìn)肝糖原分解和糖異生，升高血糖，同時(shí)促使脂肪分解，增加酮體生成。腎上腺素、皮質(zhì)醇等激素也會(huì)在應(yīng)激時(shí)分泌增多，它們一方面抑制胰島素的作用，另一方面促進(jìn)脂肪動(dòng)員和分解，導(dǎo)致血糖升高和酮體生成過多，進(jìn)而引發(fā)糖尿病酮癥。

3、飲食因素：不合理的飲食結(jié)構(gòu)也是糖尿病酮癥的誘因之一。糖尿病患者若攝入過多高糖、高脂肪食物，且未合理控制飲食總量，會(huì)使血糖短期內(nèi)迅速升高，加重胰島素的負(fù)擔(dān)。若此時(shí)胰島素分泌不足或作用缺陷，身體無法有效處理過多的糖分，就會(huì)增加脂肪分解，產(chǎn)生大量酮體。另外，過度節(jié)食或禁食，身體缺乏足夠的葡萄糖供能，也會(huì)加速脂肪分解，導(dǎo)致酮體生成增加，引發(fā)糖尿病酮癥。

另外，一些藥物因素可能影響胰島素的分泌或作用，從而誘發(fā)糖尿病酮癥。如某些降糖藥物使用不當(dāng)，或使用了影響胰島素敏感性的藥物。同時(shí)，患有其他疾病，如甲狀腺功能亢進(jìn)癥，會(huì)使機(jī)體代謝加快，血糖升高，增加糖尿病酮癥的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。此外，長期酗酒會(huì)損害肝臟功能，影響糖代謝和脂肪代謝，也可能誘發(fā)糖尿病酮癥。

糖尿病酮癥的癥狀

糖尿病酮癥患者先會(huì)出現(xiàn)原有糖尿病癥狀的明顯加重，多飲、多尿癥狀加劇，患者會(huì)感到極度口渴，頻繁排尿，尿量增多。這是由于血糖升高，超過腎糖閾，大量葡萄糖從尿液排出，帶走大量水分，導(dǎo)致滲透性利尿。同時(shí)，患者會(huì)感到極度乏力，身體虛弱，活動(dòng)耐力明顯下降，日常活動(dòng)后易疲勞。消化系統(tǒng)癥狀較為突出，患者常出現(xiàn)食欲不振，對食物缺乏興趣，進(jìn)食量明顯減少。還會(huì)伴有惡心、嘔吐，嚴(yán)重時(shí)可呈噴射性嘔吐，這是由于酮體刺激胃腸道，引起胃腸道功能紊亂所致。部分患者會(huì)出現(xiàn)腹痛，疼痛程度不一，可為隱痛、脹痛或劇痛，易被誤診為急腹癥，腹痛的原因與胃腸道痙攣、電解質(zhì)紊亂等因素有關(guān)。

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