根據(jù)疾病分期，慢性腎?。–KD）的治療會有所不同。無論處于哪一期，所有患者都應采取積極的措施以控制高血壓、糾正水鹽紊亂、降低心血管疾病風險。

　　酮酸通常適用于慢性腎臟病患者以改善其代謝障礙。人體攝入蛋白質(zhì)后會產(chǎn)生含氮廢物，而酮酸有助于減輕腎臟排泄這些含氮廢物的工作負荷。

　　醫(yī)生給出的飲食控制方案，包括調(diào)整每日蛋白質(zhì)攝入量，有助于控制癥狀并且延緩疾病進展?？煽垦芯勘砻?，低蛋白飲食結(jié)合酮酸能推遲患者需要開始透析的時間1，2。

　　慢性腎病患者應限制蛋白質(zhì)攝入量

　　慢性腎病患者會面臨腎功能進行性下降。腎臟濾過血液以清除含氮廢物和多余水分以及維持電解質(zhì)和碳酸氫鹽水平正常的能力會逐漸丟失。在慢性腎病透析前期，應當減少每日蛋白質(zhì)的攝入量。如果蛋白質(zhì)攝入量超過每日需求量甚至在需求量范圍內(nèi)，都有可能出現(xiàn)尿毒癥癥狀，比如惡心和倦怠，并且加快腎病進展。

　　慢性腎病的治療

　　透析，又稱為腎臟替代療法，是晚期腎病患者的最終治療辦法。通過透析機清除尿素，穩(wěn)定血液中水和電解質(zhì)的水平。然而，這種治療方法會大大影響患者的生活質(zhì)量，因為患者必須每周透析2~3次。

　　酮酸在體內(nèi)會轉(zhuǎn)化成必需氨基酸。這樣一來，體內(nèi)的氮就會被利用，從而減少`含氮廢物’尿素的合成。與此同時也能維持患者的營養(yǎng)狀況，而不會增加腎臟負擔。

　　因此，晚期CKD患者及早使用酮酸能推遲其需要開始透析的時間1，2。對于采用低蛋白飲食（低蛋白飲食：每日0.6 g/kg體重）的患者，酮酸能安全有效地確保患者每日攝入足量的必需氨基酸。

　　推遲透析時間是酮酸結(jié)合低蛋白飲食治療的主要功效之一，此外還有其他許多優(yōu)勢，比如：

　　●預防營養(yǎng)不良1，2，3；

　　●改善CKD患者常見的代謝紊亂（比如降低血尿素水平，改善鈣磷代謝）1；

　　●減少蛋白尿4。

　　國內(nèi)外各大指南，比如歐洲ESPEN指南5，均建議聯(lián)合使用限蛋白質(zhì)飲食和酮酸。中國CKD營養(yǎng)治療指南6也推薦了這種治療方法。

　　>>點擊這里查看北京醫(yī)院腎內(nèi)科主任醫(yī)師吳華教授的專訪 

　　參考文獻

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　　2.Brunori G et al. Efficacy and safety of a very low protein diet when postponing dialysis in the elderly： A prospective randomized multicentre controlled study. Am J Kidney Dis 2007;49(5)：569-580.

　　3.Chauveau P et al. Outcome of nutritional status and body composition of uremic patients on a very low protein diet. Am J Kidney Dis 1999; 34(3)：500-700.

　　4.TeplanV et al. Reduction of plasma asymmetric dimethylarginine in obese patients with chronic kidney disease after three years of a low-protein diet supplemented with keto-amino acids： a randomized controlled trial.Wien KlinWochenschr2008;120(15)：478-485.

　　5.Cano NJ et al. ESPEN Guidelines on Enteral & Parenteral Nutrition： Adult Renal Failure. Clinical Nutrition 2009;28：401-414.

　　6.Chen PY et al. Chronic kidney disease protein nutrition therapy Consensus. Chinese Journal of Nephrology 2005;21(7)：421-424.

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