昨天上午，一位中年女性患者來到我院藥物咨詢中心，說到：“還是你們醫(yī)院賣的藥好，我在外地藥店買的吃的效果就是不好，感覺都復發(fā)了。”說著，她從口袋里掏出在外地藥店買的藥“氫溴酸西酞普蘭”，而我院給她開具處方顯示為“草酸艾司西酞普蘭 10 mg qd”。在藥師的詢問下得知，這位患者上個月發(fā)現(xiàn)醫(yī)院開的藥不夠了，于是就去當?shù)厮幍曩I了兩盒。由于沒記清藥品的名稱，把本該買的“草酸艾司西酞普蘭”，錯買成了“氫溴酸西酞普蘭”，同時還按照原先醫(yī)生處方的劑量服用，因此出現(xiàn)了療效不佳的情況。

患者覺得納悶兒，不都是西酞普蘭嗎，怎么就吃錯了呢？究竟“氫溴酸西酞普蘭”與“草酸艾司西酞普蘭”有什么區(qū)別？今天藥師就給您詳細講解一下這兩個藥的異同。

兩個藥的主要適應癥都是：治療抑郁癥。

服用方法相同：每日口服1次，可以與食物同服。

起效時間和維持作用時間相似：西酞普蘭口服后2~4小時達血漿峰濃度，正常成人的半衰期約為35小時，艾司西酞普蘭口服多次給藥后平均4小時達血漿峰濃度，多次給藥后的消除半衰期約為30小時。

區(qū)別之處

1 、酸根差別

圖1 S-西酞普蘭與R-西酞普蘭的鏡像結構(此圖片來自于網(wǎng)絡)

3、體內(nèi)過程

S和R這兩個孿生兄弟在體內(nèi)并不是都能好好起作用的。如圖2所示，小R和體內(nèi)藥物結合位點不太匹配，不能有效的結合上去，因此就不能有效的發(fā)揮抗抑郁活性。艾司西酞普蘭即是將西酞普蘭中50%的影響抗抑郁活性的R構型除去，使抗抑郁成分達到100%。

圖2 西酞普蘭與艾司西酞普蘭在體內(nèi)與受體結合情況示意圖(此圖片來自于網(wǎng)絡)

4、使用劑量差異

艾司西酞普蘭服用劑量為10 mg~20 mg/天，西酞普蘭為20 mg~40 mg/天，10 mg的艾司西酞普蘭和20 mg的西酞普蘭能達到幾乎相同的抗抑郁效果。因此本例患者在藥店自行購買“西酞普蘭”時還吃與醫(yī)院處方開具的“艾司西酞普蘭”相同的劑量，那療效只達到了原先的50%，因此才會感覺到“效果不好”。

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網(wǎng)址: 神奇的“艾司”，一文看懂“艾司西酞普蘭”與“西酞普蘭”的區(qū)別 http://www.gysdgmq.cn/newsview1890103.html