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受訪專家：廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院呼吸科主任醫(yī)師 孫志佳

環(huán)球時報(bào)健康客戶端記者 郭詩穎

寒冬將至，又到了呼吸道疾病的高發(fā)期，很多人出現(xiàn)發(fā)燒、疲倦、頭痛、咳嗽等不適。不少免疫力好、年富力強(qiáng)的中青年人群“挺一挺”就好了，但老年人、慢病患者、免疫力低下者和孕婦卻不可大意，要密切關(guān)注病情，千萬不能拖。為此，“環(huán)球時報(bào)健康客戶端”記者采訪了廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院呼吸科主任醫(yī)師孫志佳，結(jié)合最新版《成人普通感冒診斷和治療臨床實(shí)踐指南（2023）》（以下簡稱《指南》），為特殊人群防治感冒給出實(shí)用建議。

普通感冒（簡稱感冒）是一種局限于上呼吸道的病癥，主要表現(xiàn)為咽痛、打噴嚏、頭痛、全身不適、畏寒、發(fā)熱、流涕、鼻塞和咳嗽等，其中鼻塞和流涕是令患者感覺不適最突出的癥狀。通常在2~3天達(dá)到高峰，3~5天后逐漸緩解，但流涕、鼻塞和咳嗽等癥狀持續(xù)時間相對較長，發(fā)病1周后仍可存在。對大多數(shù)患者而言，感冒是一種自限性疾病，自然病程通常在10天以內(nèi)。

隨著微生物檢測技術(shù)進(jìn)展，近年發(fā)現(xiàn)多種致病微生物可導(dǎo)致感冒樣癥狀，包括鼻病毒（RV）、冠狀病毒、流感和副流感病毒、腺病毒、腸道病毒、肺炎支原體和肺炎衣原體等，其中鼻病毒占比約為50%。臨床上，同一患者合并2種或以上致病原的現(xiàn)象并不少見?！吨改稀分赋?，平素身體健康的感冒患者，診斷可基于詳細(xì)詢問病史和體格檢查，不建議做影像學(xué)和實(shí)驗(yàn)室檢查。但合并發(fā)熱38℃以上、氣短、咯血、疑似肺炎、心衰、免疫缺陷、吸入性中毒的患者，建議盡快進(jìn)行相應(yīng)的影像學(xué)和實(shí)驗(yàn)室檢查。

孫志佳表示，部分人群可因感冒繼發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥，因而更要重視防治，具體包括以下四類人群。

老年人（65歲以上）。老年人身體機(jī)能較弱，各臟器功能都有不同程度的衰退，抵抗力下降，因此對疾病的恢復(fù)能力較差。即使是小感冒，也可能迅速發(fā)展并引發(fā)更嚴(yán)重的并發(fā)癥，如肺炎、支氣管炎等嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)疾病。家人一旦發(fā)現(xiàn)老人感冒后精神狀態(tài)差、食欲不振，要及時到醫(yī)院檢查。

免疫低下人群。老人、兒童及免疫力低下人群，由于免疫系統(tǒng)反應(yīng)能力較弱，感冒病毒在體內(nèi)的復(fù)制和擴(kuò)散速度可能更快，容易導(dǎo)致病情迅速惡化。此外，部分年輕人自認(rèn)為身體強(qiáng)健，病了想著“扛一扛”就好了，但壓力大、愛熬夜等不良習(xí)慣會導(dǎo)致機(jī)體抵抗力下降，容易將感冒拖成肺炎，建議連續(xù)加班、疲勞作戰(zhàn)的年輕人感冒后，要注意休息，勞逸結(jié)合，并密切觀察自身癥狀。

重要器官有基礎(chǔ)疾病的人。冠心病、慢性心衰、慢性肝腎功能不全、哮喘、慢性結(jié)構(gòu)性肺?。ㄈ缰夤軘U(kuò)張、慢阻肺病和肺纖維化）等患者，由于抵抗力差，感冒會使肺部炎癥反復(fù)發(fā)作，原有的哮喘、氣管炎、慢阻肺等疾病加重，嚴(yán)重影響呼吸系統(tǒng)的換氣功能。

孕婦。孕期母體抵抗力低，屬于感冒易感人群。但不少準(zhǔn)媽媽對孕期用藥顧慮重重，寧可硬扛也不愿服用藥物。孫志佳建議，如果孕期感冒癥狀輕微，可不使用藥物；若出現(xiàn)明顯呼吸道癥狀或持續(xù)發(fā)熱，應(yīng)及時就醫(yī)，合理使用藥物對胎兒和母體利大于弊。

普通感冒為自限性疾病，針對咳嗽、鼻塞、流涕、疼痛和發(fā)熱等癥狀進(jìn)行合理治療，好好休息即可自愈?！吨改稀方ㄗh，生活在寒冷地區(qū)且經(jīng)常參加劇烈運(yùn)動的人和體力勞動者，可服用維生素C防治感冒。

孫志佳表示，中醫(yī)認(rèn)為，經(jīng)常感冒是因?yàn)樽陨砻庖吡Σ粔驈?qiáng)大所致，如果不想反復(fù)感冒，就得提高自身正氣，建議大家做到以下幾點(diǎn)。

首先，換季注意保暖。在劇烈的溫度變化下，呼吸道抵御病毒與細(xì)菌的能力會有所降低。建議大家根據(jù)天氣變化適時增減衣物，特別是在早晚溫度較低時，要注意合理搭配衣物 ，可以將防風(fēng)外層、保暖中層、純棉里層的衣物進(jìn)行“疊穿”。

其次，注意空氣流通。長期處于密閉空間，會導(dǎo)致細(xì)菌病毒滋生和傳播]，建議每天開窗通風(fēng)15~20分鐘，可選在上午9點(diǎn)~11點(diǎn)和下午2點(diǎn)~4點(diǎn)，老人和孩子可先穿上額外的衣物以防室溫驟降。

再次，保持居所衛(wèi)生。定期清潔和消毒家中常接觸的表面和物品，并避免接觸感冒患者。

最后，合理飲食和作息。少吃辛辣刺激性食物，多吃新鮮蔬菜、水果，多飲水，并保證充足睡眠，注意勞逸結(jié)合?！?/p>

責(zé)編：潘子虎

主編：張冕

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