2024年2月14日，我院王昕副教授、李有教授與英國愛丁堡大學全球健康中心Harish Nair教授以及>20位國內外學者合作，在《柳葉刀》（Lancet）期刊上發(fā)表了題為《Global disease burden of and risk factors for acute lower respiratory infections caused by respiratory syncytial virus in preterm infants and young children in 2019: a systematic review and meta-analysis of aggregated and individual participant data》（2019年早產兒呼吸道合胞病毒急性下呼吸道感染全球疾病負擔和風險因素：基于匯總數據和個體數據的系統分析）的研究論文。

早產兒（胎齡<37周）約占全球活產兒10%（不同地區(qū)9~13%），因免疫系統發(fā)育不成熟、氣道小、支氣管肺發(fā)育不良以及母嬰抗體傳遞受限等因素易發(fā)生RSV下呼吸道感染和重癥。近年來新型RSV預防產品（單克隆抗體和孕婦疫苗）研發(fā)取得了重大進展，單劑長效單抗產品（Nirsevimab）和二價孕婦疫苗（PF-06928316或RSVpreF）產品在多國獲批上市，這些預防產品可為出生后第一個病毒流行季提供免疫保護。了解全球早產兒RSV急性下呼吸道感染疾病負擔和風險因素能為制定和優(yōu)化預防策略提供依據?，F有跨國家和地區(qū)的研究側重歐洲和其他高收入國家且僅分析了匯總數據；數據稀缺（尤其中低收入國家）、研究間方法差異影響全球疾病負擔估計的準確性。

為此研究用預定標準收集和整理了17個研究個體數據，包括病毒學和圍產期、社會人口學、家庭環(huán)境、基礎疾病等多種影響因素和47個研究的匯總數據，其中17個來自中低收入國家。用兩階段隨機效應meta回歸模型、多重插補法和Monte Carlo抽樣等方法，估計了早產嬰幼兒年齡別、胎齡別RSV急性下呼吸道感染的全球發(fā)病率、住院率、病死率，并與前期所有嬰幼兒的結果（Li Y et al, Lancet, 2021）整合估計了早產嬰幼兒的發(fā)病和住院率比，以及死亡率。研究還揭示了發(fā)病、住院和3組重癥結局（住院>4天、ICU、機械通氣）的影響因素和作用。

研究揭示胎齡<32周早產嬰兒比所有嬰兒平均發(fā)病率和住院率高1.7~3.8倍，并且2歲時住院風險仍是同年齡平均水平的2.3倍(RR=2.26, 95% CI 1.27–3.98)。胎齡32-<37周早產兒出生6月內住院風險是同年齡所有嬰兒平均水平的1.9倍(RR=1.93, 1.11–3.26)。在所有嬰兒RSV下呼吸道感染住院負擔中，早產嬰兒住院負擔占25%（早產嬰兒人口數約占10%）。RSV下呼吸道感染發(fā)病與圍產期和社會人口學相關，而重癥結局與基礎疾病如先天性心臟病、支氣管肺發(fā)育不良、其他慢性肺病或唐氏綜合癥等有關（OR=1.40~4.23)。此外，研究表明中低收入與高收入國家間發(fā)病-住院比的差距縮小且住院病死率相近，這一結果反映了中低收入國家早產兒對醫(yī)院資源有較好的可及度，以及由醫(yī)療資源可及度和質量差異所導致的幸存者效應，即高收入國家患基礎疾病的早產兒更易幸存（基礎疾病患病率是中低收入國家的1.5倍），易罹患重癥和死亡。研究還發(fā)現發(fā)展中國家RSV急性下呼吸道感染發(fā)病率、住院率和住院病死率均隨時間下降，這一結果反映了風險因素暴露減少、醫(yī)療資源可及性和醫(yī)療質量的提升。巴塞羅那大學團隊同期述評指出本研究為早產兒RSV急性下呼吸道感染“提供了重要證據，強調了不同收入國家間醫(yī)療資源和可及性的巨大差異?！?/p>

圖1全球所有嬰兒和早產兒RSV下呼吸道感染發(fā)病率和住院率

圖2早產兒RSV下呼吸道感染影響因素的作用

圖3. <5歲早產兒RSV下呼吸道感染嚴重結局的影響因素

我院王昕副教授、李有教授為論文共同第一作者，英國愛丁堡大學全球健康中心Harish Nair教授為論文通訊作者，該項目獲RESCEU國際聯合項目支持。

王昕副教授校內個人主頁：https://gwxy.njmu.edu.cn/2022/0224/c8948a210798/pagem.htm

李有教授校內個人主頁：https://gwxy.njmu.edu.cn/2021/1222/c8947a208622/pagem.htm

論文鏈接：https://authors.elsevier.com/sd/article/S0140-6736(24)00138-7

同期述評：https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S014067362400254X

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網址: 王昕、李有教授團隊在《柳葉刀》發(fā)表全球早產兒呼吸道合胞病毒疾病負擔和影響因素研究論文 http://www.gysdgmq.cn/newsview1911001.html