2026年04月01日

第1次提問

上周六開始腹部疼痛。 周日早上劇痛難忍去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院急診，確診是膽囊炎，開始消炎鎮(zhèn)痛，并且拍攝了CT。 周一開始好轉(zhuǎn)，可以自行走路進食。 周二更加緩解，晚上進行核磁共振檢查，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生建議微創(chuàng)切除手術(shù)，但也可以回家保守治療。 需要解答的問題：希望醫(yī)生幫忙看一下片子，給一個建議，主要是后續(xù)的治療方案，是保守治療/食管手術(shù)還是微創(chuàng)手術(shù)，如果醫(yī)生建議做手術(shù)，我們也會盡快安排。

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2026年04月01日

你好，我看了你發(fā)的病史和檢查報告，你膽囊炎發(fā)作癥狀明顯，核磁共振片子我看了膽囊多發(fā)結(jié)石，膽囊炎診斷是明確的，這個情況確實需要手術(shù)，但是你做了一個CT第二張報告提示你乙狀結(jié)腸壁增厚，局部伴隨淋巴結(jié)，這個情況要引起重視，你要去做胃腸鏡，另外腫瘤指標也要檢查，排除乙狀結(jié)腸癌的可能性，這個情況暫時要比開膽囊手術(shù)緊急，先抓緊時間安排胃腸鏡排除乙狀結(jié)腸癌，再去做膽囊切除手術(shù)，先后順序確定好。

第2次提問

好的醫(yī)生。這個情況一定需要胃腸鏡才能確診嗎？做癌胚抗原檢測有用嗎？

2026年04月01日

這個情況一定要做胃腸鏡檢查，癌胚抗原也要檢測，這兩者結(jié)合才能最終判斷到底是不是乙狀結(jié)腸癌，你檢查完了報告也可以發(fā)給我看看。

第3次提問

好的醫(yī)生，那膽結(jié)石手術(shù)，你建議先擱置，如果又疼起來想盡快做掉，你建議用什么方式？在地方醫(yī)院做這個風(fēng)險大嗎？需不需要來上海？

2026年04月01日

腫瘤和結(jié)石輕重緩急不一樣的，目前你的膽囊結(jié)石是需要手術(shù)，但是不至于讓你檢查的時間都讓不出來，萬一你查出來是乙狀結(jié)腸腫瘤 也是要手術(shù)的，那么就可以兩個手術(shù)同時做，如果幸運沒有乙狀結(jié)腸癌，再回頭切除膽囊來得及，膽囊切除現(xiàn)在都是微創(chuàng)手術(shù)，你如果不放心可以來上海新華醫(yī)院醫(yī)院找我，也可以同時把胃腸鏡檢查一起做了，排除乙狀結(jié)腸的問題再手術(shù)，你考慮一下聯(lián)系我。

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