剖宮產(chǎn)病人護(hù)理查房 查房目的 一 ：熟悉剖宮產(chǎn)手術(shù)的適應(yīng)癥 二：掌握剖宮產(chǎn)的護(hù)理評(píng)估及護(hù)理診斷 三：掌握剖宮產(chǎn)的術(shù)前及術(shù)后護(hù)理 四：掌握剖宮產(chǎn)術(shù)的健康教育 病 史 介 紹 病史介紹 產(chǎn)婦于2018-9-18 10:55在腰麻下行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)，11:05分剖出一男活嬰，APgar評(píng)分1分鐘9分，5分鐘10分，新生兒體重3000g，于11:40分返回病房，術(shù)后給予抗炎、促宮縮、補(bǔ)液等對(duì)癥治療。術(shù)后宮縮佳，宮底臍下一指，惡露量少，色暗紅，無(wú)異味，保留導(dǎo)尿管在位通暢，鎮(zhèn)痛泵持續(xù)鎮(zhèn)痛中。3-20號(hào)查房：產(chǎn)婦肛門(mén)已排氣，今日停保留導(dǎo)尿，改二級(jí)半流質(zhì)飲食，切口敷料干燥，宮底臍下一指，切口愈合良好。 剖宮產(chǎn)適應(yīng)癥 絕對(duì)指征 頭盆不稱、骨產(chǎn)道或軟產(chǎn)道梗阻、橫位、臍帶脫垂等無(wú)陰道分娩可能，必須剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。 相對(duì)指征 指剖宮產(chǎn)比經(jīng)陰道分娩對(duì)母子更為安全。如妊娠合并心臟病、糖尿病、腎病、重度妊高征、前置胎盤(pán)、過(guò)期妊娠、引產(chǎn)失敗、有剖宮產(chǎn)史等母體因素，再如胎兒窘迫、臀位。 術(shù)前護(hù)理評(píng)估 術(shù)后評(píng)估 1、了解麻醉方式、手術(shù)方式及術(shù)中情況。 2、觀察意識(shí)狀態(tài)、生命體征及病情變化，觀察傷口敷料有無(wú)滲出、引流管的類型、位置、是否通暢，觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量，皮膚受壓情況等。 3、觀察有無(wú)疼痛、發(fā)熱、惡心嘔吐、腹脹、呃逆以及尿儲(chǔ)留等常見(jiàn)的術(shù)后反應(yīng)，并遵醫(yī)囑給予處理。 護(hù)理診斷及護(hù)理問(wèn)題 疼痛：與術(shù)后切口疼痛有關(guān) 營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：與禁食有關(guān) 知識(shí)缺乏：與對(duì)產(chǎn)后生活護(hù)理不了解有關(guān) 有感染的危險(xiǎn)：與手術(shù)和滯留尿管有關(guān) 母乳喂養(yǎng)不足：術(shù)后禁食，不能有效哺乳有關(guān) 術(shù)前心理問(wèn)題及護(hù)理措施 剖宮產(chǎn)患者由于她們個(gè)體的素質(zhì)不同，對(duì)待手術(shù)的心理反應(yīng)也不同。當(dāng)產(chǎn)婦入院后聽(tīng)到要做剖宮產(chǎn)手術(shù)時(shí)最常見(jiàn)的心理反應(yīng)是焦慮與恐懼，表現(xiàn)有：①怕疼痛難忍；②怕花錢(qián)過(guò)多負(fù)擔(dān)不起；③怕開(kāi)腹喪失元?dú)?；④怕醫(yī)生水平低，不認(rèn)真；⑤怕留有后遺癥；⑥怕嬰兒有畸形；⑦怕腰椎麻醉致人癱瘓。于是患者總是希望有個(gè)認(rèn)識(shí)的人，找技術(shù)又高、責(zé)任心又強(qiáng)的醫(yī)生為她做手術(shù)，使其有一種安全感。故在術(shù)前訪視中，要給產(chǎn)婦精神上以安慰。對(duì)高血壓患者，要給予降壓及鎮(zhèn)靜藥物，以解除其不必要的顧慮與恐懼。

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