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WHO首次發(fā)布綜合性防癌地圖，研究顯示：全球近四成癌癥可預防。普通人需要注意什么？“醫(yī)學界”為您梳理出研究亮點。
整理 |燕小六
在2026年世界癌癥日（2月4日）到來之際，世界衛(wèi)生組織(WHO)下屬國際癌癥研究機構（IARC）發(fā)布了一項具有里程碑意義的全球分析報告。
這項發(fā)表于《自然·醫(yī)學》(Nature Medicine)的研究顯示，全球近40%的癌癥病例是可以預防的——這意味著每年約710萬新發(fā)癌癥本可避免。
這是學界首次在全球范圍內系統(tǒng)評估可預防癌癥的負擔。研究涵蓋185個國家和地區(qū)、36種癌癥類型，分析了30種可預防的致癌因素。
更值得關注的是，研究首次將9種致癌感染納入評估體系，與行為、環(huán)境和職業(yè)風險因素一并考量，為全球癌癥預防策略提供了前所未有的科學依據。積極應對可預防因素，或將強有力地減輕全球癌癥負擔。
三大元兇：煙草、感染、酒精
這份報告主要評估了2022年全球癌癥負擔及相關數據。結果顯示，當年全球報告1870萬例新發(fā)癌癥，其中近37.8%、約710萬例病例，與一系列可預防的風險因素相關。
“這個數字超出許多人的預期，但也是個好消息?！眻蟾孀髡弑硎荆私怙L險因素后，深入分析不同國家和人群的行為模式，就能提供具體信息、有效預防癌癥發(fā)生。
報告明確指出了導致癌癥的三大可預防因素：
煙草是全球最主要的可預防致癌因素，占所有新發(fā)癌癥的15.1%。從卷煙到雪茄，煙草制品中含有的致癌物質可以直接損傷DNA，引發(fā)多種癌癥，尤其是肺癌。
感染位居第二，占新發(fā)癌癥的10.2%。這包括人乳頭狀瘤病毒(HPV)引起的宮頸癌、乙型肝炎病毒導致的肝癌、幽門螺桿菌(H. pylori)引發(fā)的胃癌等。值得注意的是，這是首次有全球性研究系統(tǒng)納入感染性致癌因素的評估。
酒精消費排在第三位，占3.2%。酒精可通過多種機制增加癌癥風險，包括破壞DNA、產生致癌物質、影響激素水平等。
報告還評估了其他27種可預防的風險因素，包括高體重指數（BMI）、缺乏身體活動、空氣污染、母乳喂養(yǎng)不理想、紫外線輻射、9種感染性病原體，以及13種職業(yè)暴露等，由此構建一幅完整的全球癌癥預防地圖。
三種癌癥占據半壁江山
在所有可預防的癌癥中，三種癌癥類型占據了近一半的病例：
肺癌主要與吸煙和空氣污染相關。盡管多年來公共衛(wèi)生界一直在強調控煙的重要性，但煙草仍然是導致肺癌的首要原因。此外，空氣污染——特別是PM2.5等細顆粒物——也已被證實可以“喚醒”休眠的癌細胞，促進肺癌發(fā)展。
胃癌主要歸因于幽門螺桿菌感染。這種常見的胃部細菌感染在全球范圍內廣泛存在，特別是在發(fā)展中國家。根除幽門螺桿菌，可以顯著降低胃癌風險。
宮頸癌幾乎完全由HPV感染引起。這也是目前唯一可以通過疫苗接種有效預防的癌癥之一。研究顯示，HPV疫苗已經在一些國家將宮頸癌發(fā)病率降低了90%。
這三種癌癥的可預防性為全球癌癥控制提供了明確的干預靶點。
性別鴻溝和地域差異
值得注意的是，報告揭示了一個顯著的性別差異：在男性中，可預防的癌癥比例為45.4%；在女性中，這一比例為29.7%。
這與全球范圍內男性吸煙率普遍高于女性有關。在男性中，吸煙導致約23%的新發(fā)癌癥，幾乎是女性的4倍。此外，男性因感染性問題、酒精而患癌的數量，占新發(fā)癌癥的9%和4%。
而在女性中，感染是最主要的可預防致癌因素，占11%的新發(fā)癌癥，其次才是吸煙(6%)和高體重指數(3%)。女性中感染的突出地位主要歸因于HPV導致的宮頸癌，這在許多地區(qū)仍然是女性最常見的癌癥之一。
此外，全球不同地區(qū)的可預防癌癥比例、類型，也差異巨大。
在男性中，東亞地區(qū)的可預防癌癥比例最高，達到57%，主要歸因于吸煙率高、幽門螺桿菌感染普遍。而在撒哈拉以南非洲等地，感染性因素占女性可預防癌癥的近80%，當地急需加強疫苗接種、控制感染。
這些性別、地域差異，說明防癌不能“一刀切”，需要根據各地區(qū)、不同性別者的具體情況，制定針對性預防策略。
預防策略路線圖
報告通訊作者、IARC癌癥監(jiān)測部門副主任Isabelle Soerjomataram告訴媒體，報告為未來全球的癌癥預防工作，提供了基線數據，指明了清晰的行動路徑。
強化煙草控制仍然是重中之重。這包括提高煙草稅、限制煙草廣告、在公共場所禁煙、提供戒煙服務等綜合措施。一些國家的成功經驗表明，嚴格的煙草控制政策可以在數十年內將肺癌發(fā)病率降低一半以上。
推廣疫苗接種具有立竿見影的效果。HPV疫苗和乙型肝炎疫苗已經在許多國家納入免疫規(guī)劃，顯著降低了相關癌癥的發(fā)病率。研究強調，擴大疫苗覆蓋率，特別是在低收入和中等收入國家，可以在一代人的時間內消除某些癌癥。
改善空氣質量需要跨部門協(xié)作。這不僅涉及環(huán)境部門，還需要交通、能源、城市規(guī)劃等多個領域的共同努力。減少化石燃料使用，推廣清潔能源，改善工業(yè)排放標準，都是重要措施。
促進健康生活方式，包括鼓勵體育活動、提供健康飲食環(huán)境、限制酒精消費等。這需要從政策、環(huán)境和個人層面多管齊下。
創(chuàng)造更安全的工作環(huán)境對于降低職業(yè)相關癌癥至關重要。這包括減少接觸致癌化學物質、加強職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)測、改善勞動保護條件等。
研究團隊指出：“可預防癌癥的百分比可以隨時間改變，我們的目標是讓它盡可能接近零。一些國家在控煙和HPV疫苗接種方面的成功經驗，證明政策干預確實可以改變癌癥發(fā)病趨勢。”
研究團隊計劃持續(xù)追蹤全球可預防癌癥的趨勢，評估各國預防政策的效果，并為政策制定提供科學依據。他們希望相關研究能夠成為一個動態(tài)工具，幫助識別需要優(yōu)先干預的癌種和領域，并持續(xù)監(jiān)測干預措施的成效。
給公眾的啟示：你可以做什么
對于普通大眾而言，這項研究傳遞了一個清晰而有力的信息：你可以通過改變生活方式顯著降低患癌風險。
戒煙是最重要的防癌措施。無論何時戒煙都不算晚，戒煙10年后，肺癌風險可以降低50%。
接種疫苗可以預防某些癌癥。如果符合接種條件，應該接種HPV疫苗和乙型肝炎疫苗。對于已經感染HPV的人群，定期篩查同樣重要。
限制酒精攝入或完全戒酒。研究表明，即使少量飲酒也會增加某些癌癥的風險，不存在“安全的飲酒量”。
均衡飲食、規(guī)律運動，保持健康體重。肥胖與多種癌癥相關，包括乳腺癌、結直腸癌、子宮內膜癌等。
防曬和避免過度紫外線暴露可以預防皮膚癌。使用防曬霜，穿著防護服，避免在紫外線最強的時段外出。
關注空氣質量。在污染嚴重的日子減少戶外活動，使用空氣凈化器改善室內空氣質量。
如果檢測陽性，根除幽門螺桿菌。這是一個簡單的抗生素治療過程，可以顯著降低胃癌風險。
定期體檢和癌癥篩查。對于早期發(fā)現(xiàn)和預防癌癥至關重要。遵循醫(yī)生建議的篩查時間表。
資料來源：
1.Fink, H., et al. Global and regional cancer burden attributable to modifiable risk factors to inform prevention. Nat Med (2026). doi.org/10.1038/s41591-026-04219-7
本文來源：醫(yī)學界
責任編輯：大晨
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