大夫，最近我身邊有朋友為了減肥開始吃?shī)W利司他，這種藥對(duì)減肥的效果很好嗎？會(huì)有很大的副作用嗎？未經(jīng)醫(yī)生的診斷是否可以吃呢？

　　奧利司他，是目前來(lái)看比較安全的一種減肥藥，是經(jīng)FDA認(rèn)可和批準(zhǔn)的。安全的原因在于，正常情況下不會(huì)被吸收入血，只在腸道內(nèi)發(fā)揮作用。全球來(lái)看，奧利司他有OTC也有處方藥，一般你聽到的商品信息都是OTC類，就像大多數(shù)感冒藥似的。

　　1、減肥原理。

　　奧利司他是一種腸內(nèi)脂肪酶抑制劑，顧名思義，脂肪酶是用來(lái)消化分解脂肪的，奧利司他把這個(gè)酶給抑制了，就直接抑制了身體對(duì)飲食中脂肪的消化和吸收，可觀量的脂肪直接經(jīng)糞便排泄出去了。

　　減肥的能量平衡道理，大多數(shù)人都明白的。也就是說(shuō)，當(dāng)身體能量消耗大于攝入時(shí)，體內(nèi)脂肪就會(huì)逐漸減少，從而達(dá)到減肥的效果。

　　脂肪是供能效率最高的營(yíng)養(yǎng)素，達(dá)到9kcal/g，是碳水化合物和蛋白質(zhì)的2倍多。減肥一般都會(huì)適當(dāng)控制飲食脂肪量。

　　2、減肥效果。

　　如果平常飲食中脂肪比較多的話，也就是喜歡重口味食物，什么燒烤、火鍋、油炸的，奧利司他可以有效阻止油脂的吸收，阻止率可達(dá)30％~50％，所以效果還是很明顯的，相當(dāng)于“吃而不吸收”“肥油穿腸過(guò)”的樣子。

　　3、副作用。

　　脂肪吸收少了聽起來(lái)是好事，但拉出來(lái)就麻煩了。脂肪的作用之一就是潤(rùn)滑，所以容易導(dǎo)致腹瀉，就是脂肪瀉（大便里有很多油），要知道那種油性大便，有一種“酸爽”的不友好氣味！甚至糞便中脂肪量太高時(shí)，容易便失禁，說(shuō)白了就是坐著就順著肛門流油，弄臟衣物。

　　不過(guò)塞翁失馬焉知非福，脂肪瀉這種副作用，反倒約束了使用者對(duì)高脂肪飲食的依賴，服用奧利司他的減肥者，會(huì)刻意減少油脂的攝入，從而形成一個(gè)對(duì)減肥有益的習(xí)慣，間接實(shí)現(xiàn)了“低脂健康飲食”。

　　話又說(shuō)回來(lái)，奧利司他也只有在飲食中油脂比較多的情況下，才會(huì)起比較明顯的作用，如果使用者本身的飲食習(xí)慣就很清淡，不怎么攝入油脂，只是想減去身上已經(jīng)有的多余的脂肪進(jìn)而塑身，奧利司他反而幫助不大，畢竟這藥只在腸子里起作用，對(duì)已經(jīng)長(zhǎng)在身上的肥肉無(wú)能為力。

　　另外，脂肪吸收減少，一些跟脂肪同步吸收的脂溶性維生素、番茄紅素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，也有缺乏風(fēng)險(xiǎn)。

　　凡事必有例外，嚴(yán)重副作用也有。

　　理論上奧利司他是不吸收入血的，但這是建立在腸道粘膜屏障足夠完整的前提下。如果腸道屏障破損，一旦有少量藥物吸收入血，也可能造成嚴(yán)重副作用，比如不同程度的肝臟損害，概率很低，偶爾有案例也報(bào)道過(guò)。

　　所以用藥前先體檢，看看肝功能、轉(zhuǎn)氨酶怎么樣；再回顧自己，日常是否容易食物過(guò)敏，是否有食物不耐受等基礎(chǔ)健康問(wèn)題。

　　最后，不建議使用任何減肥藥，傷身傷錢包。

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