神經(jīng)康復

腦卒中的康復治療

腦卒中亦稱腦血管意外，是指突然發(fā)生的、由腦血管病變引起的局限性或全腦功能障礙，持續(xù)時間超過24小時或引起死亡的臨床綜合征。病因多為動脈硬化、血管炎、先天性血管病、外傷、藥物、血液病及各種栓子和血液動力學改變。常有抑郁和運動、感覺、認知、交流、和吞咽的障礙。患者病情穩(wěn)定即開始康復評定，包括運動功能障礙、感覺功能障礙、言語功能障礙、認知功能障礙、心理功能障礙、日常生活活動能力、社會參與能力評定。在此基礎上制定康復治療計劃并實施：包括急性期的體位擺放、偏癱肢體被動活動、床上活動、物理因子治療、中醫(yī)傳統(tǒng)康復和恢復早期的床上和床邊活動、坐位活動、站立活動、減重步行訓練、平行杠內(nèi)行走、室內(nèi)行走與戶外活動、物理因子治療、作業(yè)治療、步行架與輪椅的應用、言語治療等以及恢復中期的上肢和手的治療性活動、下肢治療性活動、作業(yè)性治療活動、認知功能訓練和恢復后期的上肢和手的功能訓練、下肢功能訓練、日常生活活動能力訓練、言語治療、認知功能訓練、心理治療、支具和矯形器的應用。在后遺癥期應加強殘存和已有功能的恢復，即代償性功能訓練，包括矯形器、步行架和輪椅等的應用。

顱腦損傷的康復治療

顱腦損傷是頭顱部，特別是腦部受到外來暴力打擊所造成的腦部損傷，又稱腦外傷或頭損傷，可導致意識障礙、記憶缺失及神經(jīng)功能障礙。發(fā)病率高，病情急，病情變化快，導致的功能障礙多，多發(fā)生于青壯年。病因多為交通事故、工傷事故、意外墜落、運動損傷、失足跌倒等。臨床表現(xiàn)有意識障礙、頭痛、嘔吐、生命體征改變：呼吸深慢、心率快、血壓高、中樞性發(fā)熱，眼部征象：瞳孔改變，神經(jīng)系統(tǒng)體征：偏癱、腦疝?；颊呷朐杭撮_始康復評定，包括嚴重程度評定：格拉斯哥昏迷量表（GCS）、蓋爾維斯頓定向遺忘試驗，認知功能評定：注意的評定、思維的評定，運動功能評定，言語功能評定，行為障礙評定，日常生活活動能力評定，結局評定等。多存在意識、認知、行為、運動、感覺、言語、情緒、日常生活活動能力、吞咽等功能障礙。顱腦損傷的康復治療原則是早期介入、全面康復、循序漸進、個體化和持之以恒?？祻头椒òǎ杭毙云诘捏w位擺放、定時翻身、拍背等一般康復處理，藥物、

穴位刺激、高壓氧等綜合促醒治療?；謴推诘恼J知障礙的康復治療、感知障礙的康復治療、行為障礙的康復治療，最大限度恢復患者各種功能和生活自理能力。后遺癥期康復包括：繼續(xù)加強日常生活活動能力訓練、矯形支具與輪椅訓練、繼續(xù)認知、語言障礙功能訓練、中醫(yī)傳統(tǒng)康復治療和復職前訓練等。

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