中重度痤瘡是青少年最常見的損容性皮膚病，嚴(yán)重影響患者的身心健康。口服異維A酸被認(rèn)為是治療中重度痤瘡的“金標(biāo)準(zhǔn)”，但用藥周期長(zhǎng)，存在肝損、致畸及影響骨骼發(fā)育等風(fēng)險(xiǎn)，因此探索新型治療方法意義重大。

5-氨基酮戊酸光動(dòng)力（ALA-PDT）是一種局部療法，1996年王秀麗教授團(tuán)隊(duì)開始在國(guó)內(nèi)率先開展皮膚病的ALA-PDT治療，并在國(guó)內(nèi)最早應(yīng)用于中重度痤瘡，證實(shí)其安全高效，但疼痛是其主要不良反應(yīng)之一。

近年來(lái)通過(guò)不斷探索最佳治療參數(shù)，王秀麗教授團(tuán)隊(duì)創(chuàng)立了一種改良無(wú)痛光動(dòng)力方案（M-PDT），即通過(guò)縮短ALA敷藥時(shí)間同時(shí)延長(zhǎng)照光時(shí)間，在不影響療效的同時(shí)實(shí)現(xiàn)近乎無(wú)痛的治療體驗(yàn)，從而解決了傳統(tǒng)ALA-PDT疼痛難題，目前M-PDT已逐漸成為皮膚病ALA-PDT主要治療方案。

研究成果

為了探索M-PDT在痤瘡治療中的推廣價(jià)值，2019年開始王秀麗教授牽頭啟動(dòng)了M-PDT治療中重度尋常痤瘡的多中心、隨機(jī)對(duì)照臨床研究，邀請(qǐng)復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院王宏偉教授團(tuán)隊(duì)和上海交通大學(xué)附屬仁濟(jì)醫(yī)院鞠強(qiáng)教授團(tuán)隊(duì)共同參與。

本研究獲上海申康醫(yī)院發(fā)展中心臨床科技創(chuàng)新新型前沿項(xiàng)目支持，歷時(shí)4年，圓滿完成。

近日，王秀麗教授團(tuán)隊(duì)在Journal Of The American Academy Of Dermatology（JAAD）（IF=13.8）發(fā)表題為Modified red light 5-aminolevulinic acid photodynamic therapy versus low dose isotretinoin therapy for moderate to severe acne vulgaris: A prospective, randomized, multicenter study的原創(chuàng)性研究成果。

該研究成果表明，與“金標(biāo)準(zhǔn)”口服異維A酸（ISO）相比，M-PDT的皮損改善速度更快，不良反應(yīng)更輕，耐受性更好，二者總體療效維持時(shí)間相當(dāng)。

該研究的152例中至重度痤瘡患者被隨機(jī)分配至M-PDT組（每周治療1次，最多5次）或ISO組（0.5 mg/kg/d，連續(xù)治療6月），以總有效率（皮損消退率≥75%的受試者占比）為主要觀察指標(biāo)。結(jié)果顯示M-PDT組起效更快，在治療1月時(shí)總有效率顯著高于ISO組（67.74% vs. 10.26%），M-PDT組達(dá)到50%皮損消退率所需時(shí)間顯著短于ISO組（1周vs. 8周）。雖然在治療結(jié)束后1月，M-PDT組總有效率低于ISO組（75.81% vs. 97.44%），其中丘疹消退率低于ISO組（67.74% vs.100.00%），而粉刺、膿皰、結(jié)節(jié)囊腫消退率兩組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。治療后2月、4月和6月兩組總有效率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，兩組復(fù)發(fā)率也無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。ISO組70.67%的患者出現(xiàn)皮膚粘膜干燥、鼻出血、血脂增高等全身不良反應(yīng)，34.67%患者因?yàn)闊o(wú)法耐受上述不良反應(yīng)退出試驗(yàn)。而M-PDT組不良反應(yīng)僅限于皮膚。    

這項(xiàng)研究為中重度痤瘡的治療提供了高級(jí)別循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。 

與ISO相比，M-PDT起效更快，患者耐受性和依從性更高，療效維持時(shí)長(zhǎng)相當(dāng)，是一種可以媲美ISO的局部治療方法，而無(wú)系統(tǒng)不良反應(yīng)。

JAAD是美國(guó)皮膚病學(xué)會(huì)（AAD）的官方期刊，創(chuàng)刊于1979年。作為JCR分區(qū)1區(qū)的臨床研究類皮膚科領(lǐng)域頂級(jí)SCI期刊，以極高的臨床水準(zhǔn)和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)術(shù)態(tài)度享譽(yù)世界。

團(tuán)隊(duì)介紹  

上海市皮膚病醫(yī)院/同濟(jì)大學(xué)附屬皮膚病醫(yī)院光醫(yī)學(xué)治療科團(tuán)隊(duì)在學(xué)科帶頭人王秀麗教授的帶領(lǐng)下，聚焦“光老化/老年斑、皮膚腫瘤、痤瘡、瘢痕、血管瘤”專病以及“光醫(yī)學(xué)無(wú)創(chuàng)診斷中心”，已經(jīng)形成光醫(yī)學(xué)特色診療平臺(tái)。

團(tuán)隊(duì)成員先后榮獲上海市啟明星、浦江、揚(yáng)帆、新百人、新優(yōu)青等人才培養(yǎng)項(xiàng)目；承擔(dān)包括科技部國(guó)家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃、國(guó)自然等省部級(jí)及以上課題70余項(xiàng)；發(fā)表SCI論文300余篇，包括Journal of the American Academy of Dermatology，Journal of Investigative Dermatology，British Journal of Dermatology，Journal of the European Academy of Dermatology & Venereology，ACS NANO， Protein Cell，Cell Death & Disease等國(guó)際有影響力的雜志；獲省部級(jí)科技獎(jiǎng)9項(xiàng)；相關(guān)研究成果在全國(guó)3000余家醫(yī)院推廣應(yīng)用。    

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