原創(chuàng) 敬存婷 錢英 精神衛(wèi)生686
案例
必須反復驗證他深愛我
小娟進入診室對醫(yī)生說：“醫(yī)生，我每天失眠，天天流淚不止，一想到就要失去我的男朋友，我就感覺要崩潰了，您幫幫我吧?！边M行系列醫(yī)學評估后，小娟被確診為抑郁障礙，導致她這次抑郁發(fā)作的直接因素是面臨戀愛危機。
小娟是一個性格外向的小美女，在一次社團組織的舞會上認識了小林。
“一開始，我們像所有情侶一樣幸福，但是隨著時間的推移，我忍不住對小林各種考驗。比如，大雨天讓他出門給我買零食，要求他翹課陪我逛街，芝麻綠豆大的事情就吵架，要求他哄我。如果小林沒有按照我的要求做好，我便會哭到他來哄我。我知道這樣做很招人煩，但我不知道怎么樣才能停止。
昨天晚上我讓他陪我上自習，他說社團有事不能來。我又在電話里大哭大鬧，直到他放下手中的工作來教學樓找我，我才在他的安撫下漸漸平復了情緒。凌晨我收到他的信息，他說，他覺得特別累，他不知道我們還要不要在一起。
我收到這條短信的時候，覺得天都要塌下來了，打電話又跟他大哭了一場。小林再一次退讓了。我們沒有分手，但我知道我這樣再鬧下去，總歸是要分手的……我現(xiàn)在學習也學不進去，想緩和與小林的關系又不知從何入手，我該怎么辦？”
古往今來，描繪愛情的篇章數(shù)不勝數(shù)。從“窈窕淑女，寤寐求之”的單戀階段，到“執(zhí)子之手，與子偕老”的熱戀階段，再到“聞君有兩意，故來相拒絕”的分手階段。戀愛，是大學生成長至關重要的話題。
親密關系（俗稱戀愛關系）是大學生重要的支持之一。依戀系統(tǒng)理論的創(chuàng)始人John Bowlby認為，與依戀對象的分離、喪失或不一致是導致焦慮、抑郁和自殺觀念的主要因素。大學階段由于新的親密關系——戀人關系的建立，大學生逐漸將依戀對象從父母轉(zhuǎn)換成為戀人，那么在此期間與戀人之間的矛盾、分離便成為導致各種情緒問題的根源之一。
研究顯示，親密關系不和諧會導致伴侶在討論問題時出現(xiàn)更多的負面情緒，且難以準確評估自己和伴侶的情緒，導致日常沖突更多。對24項研究的系統(tǒng)回顧顯示，大學生是情緒障礙的高危人群，每10個大學生中有3人發(fā)生抑郁情緒，而研究生抑郁和焦慮情緒的發(fā)生率是一般人群的6倍。其中，出現(xiàn)親密關系困擾者，發(fā)生抑郁障礙的風險將增高10倍。因此，大學生親密關系的質(zhì)量，將直接影響其情緒健康。
那么，關于戀愛，關于如何經(jīng)營親密關系，我們應該知道些什么呢？
一
什么是親密關系
根據(jù)Sternberg的愛情三要素理論，親密關系是指：
在親密要素上，彼此心靈相通、相互親近；
在激情要素上，雙方保持互相吸引；
在承諾要素上，愿意與對方相守，并做出承諾。
二
四種依戀模式
依戀是指一個人對另一個人長久持續(xù)的情感聯(lián)結(jié)，最初是指嬰兒與照看者之間的情感關系。隨著年齡的增長，愛情的出現(xiàn)使人們逐漸產(chǎn)生新的長久持續(xù)的情感聯(lián)結(jié)，從而建立起新的親密關系——伴侶關系。每個人的依戀風格是不同且穩(wěn)定的，稱之為依戀模式。
依戀模式一般分為以下四種：
1
安全型依戀
大部分人的依戀模式都是這種。兒時與母親相處融洽，分離時會不安、找尋母親，重聚時，這種悲傷和不安就會得到緩解。成年后，無論獨處還是有人陪伴時內(nèi)心都有安全感，能夠傳達和接收健康親密關系的信號，能夠恰當?shù)乇磉_情緒，善于用交流來解決問題。對社會關系和人際互動的看法比較積極。
2
焦慮型依戀
兒時表現(xiàn)為，與父母分離時，出現(xiàn)比較強烈的反抗行為，大哭大鬧，悲傷程度很高。成年后，安全感較弱，不適應獨處，需要不斷在關系中獲得被愛和被肯定的保證，以此獲得安全感和被接受感。在理解他人意圖、言語和行為時，容易自動產(chǎn)生消極想法。比如：我不值得被愛，他隨時可能拋棄我。案例中的小娟，就是焦慮型依戀。
3
回避型依戀
兒時與母親分離時，表現(xiàn)得很平淡，沒有過多情緒反應，不哭不鬧。成年后，能夠在情感上自給自足，推開和自己太親密的人。傾向于避免可能使自己受到傷害的親密關系，害怕承諾。同時，可能以工作等其它重點，來取代愛情。
4
紊亂型依戀
這類人群，在兒童期可能存在嚴重的創(chuàng)傷，例如遭受遺棄或被親人性侵等。這類孩子在與父母分離的時候，反應是矛盾和變化不定的，他們一方面渴望與父母親密，并表現(xiàn)出想親近父母的言行；另一方面又會表現(xiàn)出警惕或回避父母的言行。在不同場合，他們的行為反應常常是不可預測的。
成年后，紊亂型依戀的人充滿內(nèi)在沖突，依戀模式不穩(wěn)定?？释H密關系的同時，又恐懼在親密關系中受到傷害，與依戀對象在一起時，常常表現(xiàn)得無所適從。
三
依戀模式對親密關系的影響
擁有不同依戀模式的一對戀人，面對“戀愛中的小事”，可能有不同的想法和行為，由此產(chǎn)生各種各樣的可調(diào)和或難以調(diào)和的矛盾。讓我們進入虛擬場景，看看他們的內(nèi)心。
虛擬場景：焦慮型的小娟給安全型的小林打電話，小林正在開研究生組會，手機開了靜音，沒注意到有電話打進來。
小娟：他不接我電話，是不是不在意我了？是不是和別的女孩兒在一起？是不是想和我分手？于是連續(xù)撥打了20個電話。
小林：組會開完，看到20個未接來電趕緊回復電話，以為有急事。
小娟：“你是不是和別人在一起了，不敢接電話？”
小林：不明白究竟發(fā)生了什么，對方怎么會有這種猜測。
如果，小林是一個回避型。
小娟：他不接我電話，是不是不在意我了？是不是和別的女孩兒在一起？是不是想和我分手？于是連續(xù)撥打了20個電話。
回避型的小林：組會開完，看到20個未接來電，覺得很煩，不回電話。
小娟：更甚的不安全感，各種胡思亂想。
而此時，紊亂型依戀個體還未出場，不然只會是以上問題的加強版……
四
不同依戀模式者
如何建立健康的親密關系
借用著名的親密關系專家Susan M. Johnson的方法，將親密關系的互動比作進行一場雙人探戈。當焦慮型依戀的小娟遇上安全型依戀的小林，他們能否互動出新的舞步……
1
反思與還原
不同依戀模式者的探戈舞步
在治療師的引導下，小娟還原了昨晚吵架的經(jīng)過。很快意識到，她與小林的困境，反復出現(xiàn)在小娟要求小林做一些小林難以辦到的事情時。
小娟不停跳出“要求”的舞步，而安全型依戀的小林感受到要求的不合理性，因此不斷跳出“拒絕”的舞步。小娟感到悲傷，便以哭泣等激烈的方式再次要求，如果小林再次拒絕，小娟更加悲傷，便會使用更激烈的方式進一步要求。小娟的悲傷在循環(huán)中愈演愈烈，直到小林跳出“妥協(xié)”的舞步，才能停止。
站在客觀的角度，還原當下發(fā)生的事情，使自己慢下來思考，有利于我們探查自己是如何無意識地反復進入一種特定的互動模式，這樣才能在下一次進入這種模式之前，停止它。
2
覺察與解讀舞動雙方的情緒
這種互動模式中，起推動作用的似乎是小娟的悲傷情緒。那么小娟的悲傷究竟從何而來？可以參考阿諾德提出的情緒構(gòu)成五要素：觸發(fā)點或線索、最初的感知、身體的反應、解讀的產(chǎn)生、行為的傾向。
在治療師的引導下，小娟梳理出自己的情緒構(gòu)成五要素：
觸發(fā)點：小林說“不”
最初的感知：悲傷
身體反應：鼻子發(fā)酸
對事件的解讀：小林不想和我在一起
行為反應：哭鬧
治療師進一步引導小娟探索，為什么自己會感到悲傷，這種悲傷之下是否隱藏著別的情緒？因為即使在小林沒有做出拒絕行為時，小娟也會率先要求小林做一些明明很難辦到的事。
小娟思考后回答：“也許是我的不自信，需要通過小林反復地為我‘犧牲’，來確信他是愛我的?！?/p>
治療師：“如果得不到這樣的回應你會怎么樣？”
小娟：“我會害怕、恐懼，我怕他不愛我?！?/p>
通過進一步的梳理，我們找到了小娟隱藏在悲傷情緒之下，更深層的情緒——恐懼?？謶值膶ο蟆坝H密關系中的他人不愛我”。
3
與治療師排練新的舞步
在治療室中，治療師跟小娟討論她的成長經(jīng)歷與原生家庭，理解小娟依戀模式的形成機制，欣賞小娟為改變做出的努力。
而后，創(chuàng)造卷入性接觸，為她創(chuàng)造安全感。邀請小娟嘗試表達自己的真實情緒和感受，想象小林就在身邊，與他分享自己的恐懼，而不是以哭鬧來進一步要求。想象自己跳出新的舞步時，小林不一樣的回應，也許能獲取更為安心的體驗。
4
現(xiàn)實中演練新的探戈舞步
探戈是一場雙人舞，要相信你的舞步改變了，對方的舞步也會隨之改變；
如果對方的舞步暫時沒有改變，也許因為他尚未做好準備，你需要一些耐心，等待他跟上你的舞步；
兩個人在跳出最初的新舞步時可能會有一些步調(diào)不一致，但需要知道，一場優(yōu)美的舞蹈的確是需要反復演練的。
小娟在治療師的帶領下，回顧以上四個步驟，相信她有能力將學到的內(nèi)容應用到感情生活中。當“他不愛我”的恐懼再次出現(xiàn)時，應用不同的方式處理情緒，并使用新的模式與對方互動。
入學的時候覺得大學時間很長，到畢業(yè)時才覺得大學時光短暫。在象牙塔中，大部分大學生會嘗試建立穩(wěn)定的戀人關系，有的人成功了，有的人失敗了。無論如何，一種新的親密關系的建立，都可能面對或多或少的壓力和挫折，可能導致各種各樣的情緒問題。這個時候需要找準方法積極應對，必要時尋求專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)的幫助。
不安全依戀者并不是愛無能！相信自己，每個人都會收獲“執(zhí)子之手，與子偕老”的愛情。
參考文獻
[1] Emiliana Maria Grando Gaiotto , Carla Andrea Trapé, et al. Response to college students' mental health needs: a rapid review[J]. Revista de Saude Publica, 2022, 55: 114.
[2] Yang Li, Aiwen Wang, et al. Impact of the COVID-19 Pandemic on the Mental Health of College Students: A Systematic Review and Meta-Analysis[J]. Frontiers in Psychology, 2021, 12: 669119.
[3] Mining Liang, Qiongni Chen, et al. Mental health first aid improves mental health literacy among college students: A meta-analysis[J]. Journal of American College Health, 2021: 1-10.
[4] Junping Huang, Yeshambel T Nigatu, et al. Interventions for common mental health problems among university and college students: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials[J]. Journal of Psychiatric Research, 2018, 107: 1-10.
[5] Paul S. Greenman, Susan M. Johnson. Emotionally focused therapy: Attachment, connection, and health[J]. current opinion in psychology, 2022, 43:146-150.
[6] Candice C. Beasley, Richard Ager. Emotionally Focused Couples Therapy: A
Systematic Review of Its Effectiveness over the past 19 Years[J]. Journal of Evidence-Informed Social Work, 2019, 16: 144-159.
[7] Jeanne C. Watson. Mapping patterns of change in emotion-focused
psychotherapy: Implications for theory, research, practice, and training[J]. Psychotherapy Research, 2018, 28(3): 389-405.
注：文中圖片均來源于網(wǎng)絡，侵刪歉。
作者：敬存婷 錢英
北京大學第六醫(yī)院
編輯||何螢螢
排版||白羽
審核||馬寧
北京大學第六醫(yī)院公事部
國家精神衛(wèi)生項目辦公室
