各設(shè)區(qū)市衛(wèi)生健康委、贛江新區(qū)社會發(fā)展局，省直醫(yī)院：

為保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)亡故患者及家屬信息安全和隱私權(quán)益，規(guī)范、合法、嚴(yán)密地處理亡故患者的個(gè)人信息，根據(jù)國家《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定（2013年版）》《中華人民共和國個(gè)人信息保護(hù)法》等相關(guān)法律法規(guī)要求，我委研究制定了《江西省醫(yī)療機(jī)構(gòu)亡故患者信息保護(hù)制度》?，F(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

2025年6月25日

（此件主動(dòng)公開）

江西省醫(yī)療機(jī)構(gòu)亡故患者信息保護(hù)制度

第一章    總    則

第一條    為保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)亡故患者及家屬信息安全和隱私權(quán)益，規(guī)范、合法、嚴(yán)密地處理亡故患者的個(gè)人信息，并規(guī)范信息的收集、使用、存儲、傳輸、銷毀等工作，制定本規(guī)定。

第二條    本規(guī)定適用于江西省內(nèi)各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)對亡故患者及家屬信息管理。

第三條    醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全本機(jī)構(gòu)亡故患者及家屬信息保護(hù)制度，并覆蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部信息管理全流程，包括信息收集、存儲、使用、傳輸、銷毀等環(huán)節(jié)，設(shè)置病案管理部門或者配備專（兼）職人員，負(fù)責(zé)病歷和病案管理工作。

第四條    醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立監(jiān)督監(jiān)管機(jī)制，定期開展專項(xiàng)信息安全及工作人員自查工作，重點(diǎn)檢查亡故患者信息訪問、使用記錄等。

第五條    醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)組織工作人員開展亡故患者信息保護(hù)教育培訓(xùn)，并對工作人員進(jìn)行培訓(xùn)情況考核，確保每一位接受培訓(xùn)的工作人員能夠在了解相關(guān)法律法規(guī)及政策文件的基礎(chǔ)上，自覺保護(hù)亡故患者信息安全。

第二章    亡故患者及家屬信息的保護(hù)

第六條    亡故患者信息包括但不限于個(gè)人信息、病歷資料、診斷信息、治療記錄等。

第七條    醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格保護(hù)亡故患者隱私，除得到患者生前明確同意或行政部門因履行法定職責(zé)的需要以外，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得將亡故患者的信息用于任何非醫(yī)療目的。嚴(yán)禁任何組織和個(gè)人未經(jīng)授權(quán)，非法獲取、持有、泄露、倒賣亡故患者及家屬信息等行為。

第八條    醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得泄露亡故患者家屬的個(gè)人信息，如姓名、聯(lián)系方式、家庭住址等。在需要收集、使用家屬信息時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)事先告知家屬相關(guān)信息的使用目的、范圍及可能的風(fēng)險(xiǎn)，取得家屬的明確同意。

第九條    在亡故患者及家屬信息數(shù)據(jù)的傳遞和使用過程中，應(yīng)采取必要的安全措施，防止數(shù)據(jù)泄露或被非法獲取。

第十條    若發(fā)生亡故患者信息泄露事件，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)立即采取應(yīng)急措施，防止信息進(jìn)一步擴(kuò)散，并及時(shí)向衛(wèi)生健康行政部門報(bào)告。

第十一條    對于違規(guī)向他人提供或者出售亡故患者信息的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行調(diào)查處理，并根據(jù)情節(jié)輕重給予相應(yīng)的紀(jì)律處分，涉嫌違法的，依法追究有關(guān)責(zé)任。

第十二條    醫(yī)療機(jī)構(gòu)須加密儲存亡故患者的姓名、身份證號、診斷記錄、治療過程等敏感信息。死亡患者門診病歷保存不少于15年，住院病歷保存不少于30年，超期銷毀需由3人以上監(jiān)督，采用物理粉碎與數(shù)據(jù)覆寫雙重銷毀方式?！端劳鲎C》第一聯(lián)是原始憑證，由出具單位隨病案保存或按檔案管理永久保存，以備查詢。

第三章    病歷的調(diào)閱與復(fù)制

第十三條    除為患者提供診療服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員，以及經(jīng)衛(wèi)生健康行政部門、中醫(yī)藥管理部門或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)授權(quán)的負(fù)責(zé)病案管理、醫(yī)療管理的部門或者人員外，其他任何機(jī)構(gòu)和個(gè)人不得擅自查閱患者病歷。

第十四條    醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)受理死亡患者近親屬復(fù)制或者查閱病歷資料的申請，并依規(guī)定提供病歷復(fù)制或者查閱服務(wù)。受理申請時(shí)，應(yīng)當(dāng)要求申請人提供有關(guān)證明材料，并對申請材料的形式進(jìn)行審核。

（一）申請人為死亡患者近親屬，應(yīng)當(dāng)提供死亡患者近親屬的有效身份證明，死亡患者與近親屬關(guān)系的法定證明材料；

（二）申請人為死亡患者近親屬代理人的，應(yīng)當(dāng)提供死亡患者近親屬及其代理人的有效身份證明，死亡患者與近親屬關(guān)系的法定證明材料，代理人與近親屬代理關(guān)系的法定證明材料及授權(quán)委托書。

第十五條    公安、司法、人力資源社會保障、保險(xiǎn)以及負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的部門，因辦理案件、依法實(shí)施專業(yè)技術(shù)鑒定、醫(yī)療保險(xiǎn)審核或仲裁、商業(yè)保險(xiǎn)審核等需要，提出審核、查閱或者復(fù)制病歷資料要求的，經(jīng)辦人員提供以下證明材料后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以根據(jù)需要提供患者部分或全部病歷：

（一）該行政機(jī)關(guān)、司法機(jī)關(guān)、保險(xiǎn)或者負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定部門出具的調(diào)取病歷的法定證明；

（二）經(jīng)辦人本人有效身份證明；

（三）經(jīng)辦人本人有效工作證明（需與該行政機(jī)關(guān)、司法機(jī)關(guān)、保險(xiǎn)或者負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定部門一致）。

保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)因商業(yè)保險(xiǎn)審核等需要，提出審核、查閱或者復(fù)制病歷資料要求的，還應(yīng)當(dāng)提供保險(xiǎn)合同復(fù)印件、死亡患者法定繼承人或者其代理人同意的法定證明材料。合同或者法律另有規(guī)定的除外。

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