臨床應(yīng)用

例如：床旁X光機(jī)，在應(yīng)用中，使用范圍不斷拓寬，主要應(yīng)用于不宜搬動(dòng)或危重病員，攝片中有較多影響質(zhì)量的因素，需要采用針對(duì)的方法攝取高質(zhì)量的X線(xiàn)片，才能使質(zhì)量得到控制與保證。

（1）接受此檢查的多為病情危重、帶呼吸機(jī)者和不宜搬動(dòng)的病員。攝片質(zhì)量不能保證要求，存在以下幾個(gè)問(wèn)題：

1．體位不能自主配合，造成所攝位置不正確，影響中心射線(xiàn)的入射角度，幾何失真較大，引起影像模糊失真，影像質(zhì)量不能保證診斷要求。

2．呼吸不能控制或不能自主的肢體配合，因所用床旁X光機(jī)的管電流、管電壓均較小，存在穿透性小，曝光時(shí)間長(zhǎng)等因素，造成運(yùn)動(dòng)偽影干擾，影像質(zhì)量模糊、分辨率差、對(duì)比度差等問(wèn)題，易造成漏誤診。

（2）針對(duì)存在的問(wèn)題，給予不同的解決方法，盡可能使攝片質(zhì)量提高:

1．對(duì)于不能自主配合或帶呼吸機(jī)者，讓患者仰臥于床，將床傾斜到病員能夠接受并感到舒適的體位，以胸6椎體為基準(zhǔn)點(diǎn)，以病人軀體中軸線(xiàn)與地面垂線(xiàn)之夾角，將球管調(diào)到相應(yīng)之夾角位置（在特別需要了解液氣平面的情況下，可利用適當(dāng)體位運(yùn)用水平射線(xiàn)投照），將暗盒緊貼于病人，以免放大失真。

2．病員多不能自主配合呼吸控制或因外傷等原因不能控制肢體靜止，造成運(yùn)動(dòng)偽影，圖像模糊，而易與肺挫裂傷、肺水腫、呼吸機(jī)肺等相混淆或骨折情況顯示不清。在攝片前，攝片醫(yī)師應(yīng)充分了解病情并和診治醫(yī)師共同商量，了解其目的，采用合理的解決方法。采用短時(shí)間、大MA、高KV進(jìn)行曝光，應(yīng)用高速增感屏（主要是利用短時(shí)曝光以減少運(yùn)動(dòng)模糊） ，提高攝片質(zhì)量。充分利用床旁X線(xiàn)機(jī)管頭能多角度活動(dòng)的優(yōu)點(diǎn)，力求達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)體位的投照角度，選擇膠片暗盒與被照肢體形成標(biāo)準(zhǔn)體位，然后活動(dòng)球管對(duì)正膠/肢中心，進(jìn)行投照。

3．床旁X光機(jī)有著本身的局限性，不可能完全滿(mǎn)足臨床所需，只能在特殊情況下，有條件地使用，前提是當(dāng)前患者有必要且可以接受檢查，不可強(qiáng)求，對(duì)于可能出現(xiàn)的缺陷，應(yīng)先向患者家屬及診治醫(yī)生講明，待病情穩(wěn)定后，可再行到放射科進(jìn)行復(fù)查，以便互相鑒別，了解原床旁片有無(wú)遺漏，防止醫(yī)療糾紛及差錯(cuò)。

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