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心臟康復(fù)網(wǎng) 有氧運動結(jié)合抗阻訓(xùn)練對老年肌少癥患者的影響心臟康復(fù)網(wǎng)

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2026年01月24日 00:04

肌少癥是一種增齡相關(guān)的臨床綜合征,以肌肉量減少?肌肉力量下降為主要臨床特征,若不能及時加以干預(yù),隨軀體功能持續(xù)減退,可增加跌倒?骨折致殘等并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險,同時與心臟系統(tǒng)?呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)生存在一定的相關(guān)性,這也是導(dǎo)致患者死亡的重要原因 ?臨床實踐指南推薦,運動訓(xùn)練可作為肌少癥的重要干預(yù)手段 ?有氧訓(xùn)練是一種以有氧代謝為主要的運動干預(yù)方法,能有效提高心肌的收縮能力和肺部的攝氧量,還可以促進(jìn)營養(yǎng)物質(zhì)輸送,以提高肌肉質(zhì)量?抗阻訓(xùn)練對于改善肌肉量?肌力均具有獨特優(yōu)勢,尤其是借助彈力帶運動操作更為簡便,且安全靈活,已被廣泛應(yīng)用于衰弱?失能老年人的功能鍛煉和康復(fù),并取得了較為滿意的干預(yù)效果 ]?然而,至今尚無針對老年肌少癥人群的最佳運動訓(xùn)練方案?基于此,本研究選取92例老年肌少癥患者,旨在探討有氧運動結(jié)合抗阻訓(xùn)練對患者軀體功能?肌肉力量的影響,以期為患者選擇最佳運動干預(yù)方案提供參考,現(xiàn)報道如下?

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2023年4月—2024年6月北京市石景山醫(yī)院收治的92例老年肌少癥患者?納入標(biāo)準(zhǔn):(1)均經(jīng)臨床檢查確診為肌少癥 ;(2)年齡≥60歲;(3)認(rèn)知功能正常,有一定的理解?溝通能力;(4)無肢體運動功能障礙,能獨立行走并參與各項活動訓(xùn)練?排除標(biāo)準(zhǔn):(1)心肺功能障礙;(2)合并骨骼?肌肉等嚴(yán)重病變;(3)疾病終末期患者,存在多臟器功能衰竭;(4)因嚴(yán)重的認(rèn)知功能障礙?精神障礙無法配合?參照隨機信封法分為對照組(有氧運動訓(xùn)練干預(yù))45例和觀察組(有氧運動結(jié)合抗阻訓(xùn)練干預(yù))47例?對照組,男26例,女19例;年齡60~78歲,平均年齡(68.45±3.03)歲;體重指數(shù)18~26kg/m2,平均體重指數(shù)(22.31±0.76)kg/m2?觀察組,男27例,女20例;年齡60~80歲,平均年齡(68.71±3.06)歲;體重指數(shù)18~26kg/m2,平均體重指數(shù)(22.28±0.72)kg/m2?兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),有可比性?本研究經(jīng)北京市石景山醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn),獲取所有患者知情同意書?

1.2 方法

對照組采用有氧運動訓(xùn)練干預(yù),即根據(jù)患者具體情況選擇合理的有氧運動方式,包括快步走?有氧健身操?自行車等;運動強度:60%最大心率(最大心率=207-0.7×年齡);運動時間:以患者耐受程度為宜,一般控制在30~45min;運動頻率:5次/周,共進(jìn)行3個月的干預(yù)?

觀察組在對照組基礎(chǔ)上結(jié)合抗阻訓(xùn)練干預(yù)?(1)訓(xùn)練前準(zhǔn)備:在此階段主要是評估患者是否具有基本的運動能力,即應(yīng)具備一定的下床活動能力,隨后由護(hù)理人員向患者講解如何正確使用彈力帶,并詳細(xì)說明抗阻訓(xùn)練的好處,如能增加肌肉力量?改善功能能力等,同時還需強調(diào)在訓(xùn)練中應(yīng)注意的各類事項及禁忌證,包括避免過度訓(xùn)練等?(2)熱身訓(xùn)練:此階段主要是提高患者肌肉溫度?促進(jìn)血液循環(huán)和增加關(guān)節(jié)活動度,以為后續(xù)抗阻訓(xùn)練做好準(zhǔn)備,分別進(jìn)行肩部環(huán)繞運動?腰部環(huán)繞運動?坐式原地踏步及原地墊腳?(3)彈力帶抗阻訓(xùn)練:此階段作為訓(xùn)練的核心,其包括以下動作,①彈力帶擴(kuò)胸,鍛煉胸肌和肩部肌肉,增強上肢力量和胸廓擴(kuò)展能力;②彈力帶推胸,鍛煉胸部及三頭肌,以改善上肢推動力量;③彈力帶彎舉,主要鍛煉二頭肌,以改善上肢屈曲力量;④單側(cè)蹬腿,主要為刺激大腿肌群,以改善下肢力量和穩(wěn)定性;⑤坐姿交替抬腿,通過屈伸髖關(guān)節(jié)來對腹肌?髖屈肌及大腿前部肌肉進(jìn)行鍛煉;⑥髖關(guān)節(jié)外旋,改善髖部肌肉靈活性,以增強骨盆穩(wěn)定性?(4)伸展訓(xùn)練:此階段主要是在患者結(jié)束彈力帶抗阻訓(xùn)練后,在緩解肌肉疲勞的同時增加肌肉柔韌性,具體包括上肢伸展運動?軀干伸展運動?下肢伸展運動?每周進(jìn)行3次,每2天1次,每1個動作進(jìn)行2~3組,每1組重復(fù)10次,兩組動作間可休息1~2min,每次訓(xùn)練總時長控制在30~45min,共進(jìn)行3個月的干預(yù)?

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

(1) 肌肉質(zhì)量:包括總肌肉量?四肢骨骼肌質(zhì)量,分別于干預(yù)前?干預(yù)3個月采用人體成分分析儀對兩組上述指標(biāo)進(jìn)行檢測?

(2) 肌力指標(biāo):包括握力和四肢相對骨骼肌質(zhì)量指數(shù)(relative appendicular skeletal muscle,RASM),分別于干預(yù)前?干預(yù)3個月采用握力計對兩組握力進(jìn)行測定,并于同期使用雙能X線骨密度儀對RASM水平進(jìn)行檢測?

(3)軀體功能:分別于干預(yù)前?干預(yù)3個月采用簡易軀體功能量表(short physical performance battery,SPPB)?日常生活活動能力量表(activities of daily living,ADL)評估,SPPB包括平衡測試?直線步速測試?端坐起立時間3個方面,均采用5級評分法(0~4分),患者軀體功能與量表評分成正比 ;ADL量表包括吃飯?活動?穿衣等10個項目,評分范圍0~100分,患者日常生活能力與量表評分成正比 ?

(4)生活質(zhì)量:分別于干預(yù)前?干預(yù)3個月采用歐洲五維度健康量表(European quality of life-5dimensions,EQ-5D)評估,包括運動能力?自理能力等5個維度,總評分0~15分,其中總評分<2分表示生活質(zhì)量極差,2~8分表示生活質(zhì)量差,>8分表示生活質(zhì)量良好 ?

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS26.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析,計量資料用(x?±s)表示,組間比較采用t檢驗,計數(shù)資料以率(%)表示,比較采用χ2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義?

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前?干預(yù)3個月肌肉質(zhì)量比較

與干預(yù)前比較,兩組干預(yù)3個月總肌肉量?四肢骨骼肌質(zhì)量均升高,且與干預(yù)3個月對照組比較,觀察組總肌肉量?四肢骨骼肌質(zhì)量更高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1?

2.2 兩組干預(yù)前?干預(yù)3個月肌力指標(biāo)比較

與干預(yù)前比較,兩組干預(yù)3個月握力?RASM均升高,且與干預(yù)3個月對照組比較,觀察組握力?RASM水平更高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2?

2.3 兩組干預(yù)前?干預(yù)3個月軀體功能評分比較

與干預(yù)前比較,兩組干預(yù)3個月SPPB評分?ADL評分均升高,且與干預(yù)3個月對照組比較,觀察組SPPB評分?ADL評分更高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表3?

2.4 兩組干預(yù)前?干預(yù)3個月生活質(zhì)量評分比較

與干預(yù)前比較,兩組干預(yù)3個月EQ-5D評分均升高,且與干預(yù)3個月對照組比較,觀察組EQ-5D評分更高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表4?

3 討論

肌少癥是老年人群常見?多發(fā)病,據(jù)相關(guān)統(tǒng)計資料顯示,世界范圍內(nèi)社區(qū)老年人肌少癥患病率為9.9%~40.4%,預(yù)計到2050年患病總?cè)藬?shù)將達(dá)到5億,故應(yīng)引起臨床重視 ?有氧訓(xùn)練被認(rèn)為是肌少癥預(yù)防與控制的重要方法,具有強度低?有節(jié)奏的特點,可通過有氧代謝提高機體內(nèi)氧氣含量,從而促進(jìn)心肺功能的提高,并提升肌肉力量,但單獨應(yīng)用的總體療效仍有待進(jìn)一步提升 ?

抗阻訓(xùn)練是一種保持恒定運動速度的肌力抗阻運動方式,但傳統(tǒng)依靠自身重量?健身器械進(jìn)行訓(xùn)練的抗阻訓(xùn)練方法對患者身體素質(zhì)要求較高,且存在一定的運動損傷風(fēng)險,臨床應(yīng)用具有局限性?彈力帶抗阻訓(xùn)練對訓(xùn)練場地?個體身體素質(zhì)要求較低,且操作更為簡便?安全,已被研究證實在多種增齡相關(guān)疾病健康管理中表現(xiàn)出較好的可行性和可接受性?本研究結(jié)果顯示,與干預(yù)3個月對照組患者比較,同期觀察組總肌肉量?四肢骨骼肌質(zhì)量及握力?RASM更高,王磊等研究報道,有氧運動結(jié)合漸進(jìn)性抗阻訓(xùn)練能提高住院老年肌少癥患者握力?RASM,支持本研究論點?分析原因可能是,有氧運動是一種以有氧代謝為主的周期性?節(jié)律性運動方法,可有效增強老年人肌肉蛋白新陳代謝和毛細(xì)血管化,從而在一定程度上緩解肌肉疲勞,并提高肌肉質(zhì)量;而有規(guī)律的抗阻訓(xùn)練能加速骨骼肌的血液循環(huán)以及代謝,增加肌纖維橫斷面面積及肌肉質(zhì)量;兩者聯(lián)合應(yīng)用可發(fā)揮協(xié)同作用,從不同的運動代謝模式改善患者的肌肉質(zhì)量?力量?

有研究表明,有氧運動結(jié)合抗阻訓(xùn)練能緩解老年肌少癥患者肌肉流失的速度,提升肌肉力量,達(dá)到改善軀體功能的目的?也有研究表明,抗阻訓(xùn)練可大大改善肌少癥患者身體功能表現(xiàn)(步速?椅站測試?握力等),并能夠降低跌倒損傷等并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險,總體康復(fù)效果肯定,故有助于提升生活質(zhì)量水平 ?本研究結(jié)果顯示,與干預(yù)3個月對照組患者比較,觀察組SPPB評分?ADL評分及EQ-5D評分更高?進(jìn)一步說明有氧運動結(jié)合抗阻訓(xùn)練能有效改善老年肌少癥患者軀體功能,有助于提高生活質(zhì)量?彈力帶抗阻訓(xùn)練靈活的動作設(shè)計及形式多樣的訓(xùn)練技巧,有助于刺激神經(jīng)對肌肉的募集,改善神經(jīng)控制肌肉的協(xié)調(diào)能力,進(jìn)而促進(jìn)軀體活動功能?平衡協(xié)調(diào)功能的改善;同時,抗阻訓(xùn)練過程充分遵循循序漸進(jìn)的原則,根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度?身體耐受程度及時調(diào)整訓(xùn)練時間?強度,能大大提高生理舒適度,也極大地增強了運動鍛煉的信心,故而有助于改善生活質(zhì)量?

綜上所述,有氧運動結(jié)合抗阻訓(xùn)練能提高老年肌少癥患者肌肉質(zhì)量?力量,改善軀體功能,并有助于提高生活質(zhì)量?

參考文獻(xiàn)：略

作者：李倩申婷婷史鑫鑫王婉婷

醫(yī)院：首都醫(yī)科大學(xué)石景山教學(xué)醫(yī)院

來源：《中外醫(yī)學(xué)研究》第23卷第14期2025年5月　

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