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【健康科普】介入呼吸技術之——電子支氣管鏡檢查

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年12月24日 09:17

胃鏡檢查，大家應該都不陌生吧，甚至是有部分成年人可能做過。但是，提起支氣管鏡檢查，大家還不太了解，今天，給大家介紹一下懷化市第二人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科常用的檢查：支氣管鏡檢查。

首先，我們了解一下支氣管鏡，目前大家常用的是電子支氣管鏡，電子支氣管鏡其實跟電子胃鏡一樣，由主機、示頻系統(tǒng)及操作鏡三部分組成。

操作鏡（左），主機及視頻系統(tǒng)（右）

電子支氣管鏡是利用現(xiàn)代高科技，將數(shù)萬根極細的玻璃纖維組成一根直徑僅數(shù)毫米的可彎曲的內(nèi)窺鏡，由患者的鼻孔或者口腔插入，通過視頻系統(tǒng)觀察氣管、支氣管及肺臟內(nèi)部的病變情況，從而對呼吸系統(tǒng)疾病進行各種診斷和治療性操作的一種儀器。它能夠直接對氣管、支氣管病變進行刷檢和活檢，以獲取細胞學、細菌學及病理組織學等方面的診斷，明顯提高了呼吸系統(tǒng)疾病的診斷與鑒別診斷水平，還能對氣管支氣管的病變進行鏡下治療。

什么情況下需要進行支氣管鏡檢查呢？

大致分兩種情況：一種是診斷病情，如：不明原因的咯血、痰中帶血；不明原因的長時間的咳嗽；不明原因的聲音嘶??；支氣管感染性疾病及肺炎查找病原，并指導選用敏感抗生素；胸片或肺部CT檢查發(fā)現(xiàn)異常；肺癌的手術前檢查，指導手術范圍及估計預后；食管-支氣管瘺的確診；胸部外傷，懷疑有支氣管裂傷等。還有一種是支氣管鏡下治療，如：肺部影像檢查發(fā)現(xiàn)支氣管異物，需要在支氣管鏡下取出異物；肺不張，肺膿瘍、矽肺等需要做支氣管鏡下的灌洗；咯血患者支氣管鏡下的止血治療；引導氣管插管；支氣管鏡下的氣管、支氣管病變的高頻電燒、冷凍、球囊擴張等局部治療。

什么情況下不能做支氣管鏡檢查呢？

有活動性大出血；凝血功能障礙及血小板減少（少于50*10^9/L）等不能糾正的出血傾向；患有尿毒癥，活檢易出血者；嚴重肺動脈高壓，嚴重心、肺功能障礙；嚴重心律失常；新近發(fā)生心肌梗死或心絞痛；疑有主動脈瘤；全身情況極度衰竭；嚴重的上腔靜脈阻塞綜合征。

支氣管鏡檢查之前需要做什么準備呢？

患者7天內(nèi)的胸部X線或CT影像（最好是增強CT）以確定病變部位。查血小板計數(shù)、凝血功能。必要時測肺功能、動脈血氣分析、心臟彩超。向患者溝通檢查目的、意義、安全性和可能發(fā)生的并發(fā)癥及注意事項。了解患者過敏史?；颊哂谢顒有粤x齒應取出。對于口服抗阿司匹林、氯吡格雷、華法林等抗血小板聚集、抗凝患者，應至少停用5天，術前4h禁食、禁飲，檢查開始前叮囑患者排空大小便。

支氣管鏡檢查痛嗎？

這是很多做支氣管鏡檢查前的患者常提到的問題，懷化市第二人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科采取的是舒適鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛局麻下為患者做支氣管鏡檢查，患者在術前給予鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥，做的過程中給予氣管、支氣管的局部麻醉，患者在做支氣管鏡檢查過程中沒有痛苦，很多患者做完支氣管鏡后說：就像在睡覺一樣，甚至還做了一個夢。在麻醉科醫(yī)生的保駕護航下，可給予全麻支氣管鏡手術。

支氣管鏡檢查需要多長時間？

這也是很多做支氣管鏡檢查前的患者常提到的問題，時間的長短取決于做什么操作，像普通的檢查、灌洗只要十來分鐘，活檢需要半小時左右，但是如果活檢時出血多需要止血，時間相對來講要長些；大容量肺泡灌洗及鏡下的冷凍、熱消融、支架置入等可能需要1小時左右，如果操作過程中遇到出血或者缺氧、心律失常等生命體征不平穩(wěn)的情況，需要的時間會長些。

支氣管鏡檢查后需要怎么做？

支氣管鏡檢查后兩小時內(nèi)不能進食、飲水。行鏡下活檢的患者1天內(nèi)痰中帶點血是正常的，但是如果整口都是血，并且次數(shù)和量比較多，這就需要立即告知醫(yī)務人員；如果出現(xiàn)呼吸困難、胸痛，這可能有氣胸了，需要立即告知醫(yī)務人員。支氣管鏡檢查后的患者在檢查后24h內(nèi)不能駕車、簽署法律文件、高空作業(yè)或操作機械設備等。

支氣管鏡檢查已經(jīng)基本介紹完了，相信大家對該項檢查也大致清楚了，如還有不明白的地方請到呼吸與危重癥醫(yī)學科咨詢或者電話咨詢：0745——2329117、2850219。